255例接觸性皮炎與濕疹患者的臨床治療及護理

廣西壯族自治區大新縣皮膚性病防治站，廣西 大新 532300

255例接觸性皮炎與濕疹患者的臨床治療及護理

覃炳蘭

廣西壯族自治區大新縣皮膚性病防治站，廣西 大新 532300

目的探討接觸性皮炎與濕疹患者的臨床治療及護理情況。方法選取以紅斑、丘疹、水泡、糜爛、結痂、鱗屑為特征的255例皮炎患者作為研究對象，依據病因病理不同分為接觸性皮炎組155例和濕疹100例，給予患者地奈德乳膏治療及相應的護理。結果治療后，接觸性皮炎組患者總有效率均96.8%，濕疹組患者總有效率均98%,差異無統計學意義(P>0.05)。結論應用地奈德乳膏治療接觸性皮炎與濕疹患者，并給予針對性的護理措施，可以有效的提高臨床治療效果，值得臨床推廣應用。

接觸性皮炎；濕疹；地奈德乳膏；臨床觀察

濕疹屬于皮膚炎性反應的一種，其有明顯的滲出傾向[1]。接觸性皮炎是患者的皮膚或黏膜接觸到外源性物質后，接觸的部位可能出現炎性反應[2]。濕疹和接觸性皮炎均是臨床較為常見的皮膚病，采取有效的護理措施直接關系到臨床治療效果。本研究通過對我院接觸性皮炎與濕疹患者的臨床護理情況進行觀察，結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院2012年11月至2013年11月收治的接觸性皮炎患者155例，濕疹100例患者作為研究對象，接觸性皮炎患者中男性95例，女性60例，年齡20歲～60歲，平均年齡(41.5±6.9)歲，病程6～30d;濕疹患者中男性70例，女性30例，年齡21～62歲，平均年齡(42.0±6.7)歲，病程5～31d。兩組患者性別、年齡及病程等一般資料方面比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均給予地奈德乳膏(重慶華邦制藥有限公司，國藥準字H20110725)治療，均勻涂搽于患處，每日2～4次。在此基礎上，兩組患者均給予相應的護理措施。具體如下：①有效的皮膚護理措施。患者由于瘙癢劇烈，對生活和工作造成了嚴重的影響，護理人員告知患者盡可能減少用手搔抓患部，杜絕刺激性較強的外用藥物。護理人員在換藥時要嚴格遵守無菌操作，保持患部皮膚干燥和清潔，密切觀察皮膚的變化。②心理疏導。加強患者的心理疏導，改善患者不良情緒，增強患者對于接觸性皮炎和濕疹的認知程度，提高護患信任，進而更好的配合治療。③飲食護理。告知患者少吃辛辣刺激性食物，戒煙戒酒，保持良好的睡眠。④用藥指導。告知患者護理人員涂抹藥物后，患者不能擦洗或者用手搔抓，不能擅自應用非醫囑藥物。注意觀察患者用藥期間的皮膚變化。⑤出院隨訪指導。囑患者平時注意觀察，如使用某種藥物病情反復或加重應考慮接觸性皮炎的可能性。

1.3 療效判定 對于患者的皮膚癥狀如皮膚損傷的面積、皮損的程度主要是紅斑、丘疹、滲出、苔蘚化、瘙癢等嚴重程度進行評價,患者治療前積分減去治療后的積分/治療前的積分×100%為療效指數[3]。基本痊愈：療效指數90%～100%；顯效：療效指數為60%～89%；改善：療效指數為20%～59%；無效：療效指數小于20%。總有效率=基本痊愈率+顯效率。

1.4 統計學分析 采用SPSS19.0統計學軟件進行分析，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

治療后，接觸性皮炎組患者總有效率為96.8%，濕疹組患者總有效率為98%,兩組比較差異無統計學意義(P>0.05)，具體見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較表[例(%)]

3 討論

濕疹主要以多樣性和對稱性分布的皮膚炎癥為特征，瘙癢嚴重，容易反復，發生年齡、病變部位和發病時間均不固定，但是在冬季以后復發的可能性較大。接觸性皮炎如果接觸部位較輕時可能出現紅斑、丘疹，如果癥狀較為嚴重者會出現紅斑腫脹，甚至是水皰，并且伴隨著瘙癢感、燒灼感和腫脹感。濕疹和接觸性皮炎主要采用激素類藥物進行外用治療，由于激素類藥物刺激可能誘發局部毛細血管擴張和痤瘡樣皮炎發生，嚴重影響患者的生活質量和治療效果。

皮膚護理是患者避免病變擴大，降低感染的重要措施[3，4]。護理人員可以幫助患者尋找致敏原，做好皮膚的保護，減少外界不良的因素對于皮膚的強烈刺激。并且保持患者治療環境的干燥和清潔，多進行通風和患者治療環境的消毒，減少細菌等致敏原的滋生。對于皮膚破損部位有分泌物和結痂時，可以涂抹魚肝油軟膏，軟化之后逐步的去除，注意避免搔抓和搓洗，防止破潰誘發感染，滲液較多者可用3%硼酸溶液濕敷，同時注意防寒保暖。平時注意減少陽光過度暴曬和過度的吹風。護理人員要通過熱情和藹的態度面對患者，觀察濕疹或接觸性皮炎患者的語言和情緒上的變化，細致的了解意識清醒的濕疹或接觸性皮炎患者心理變化，鼓勵患者消除焦慮和恐懼，緩解壓力，盡快的從恐懼的陰影中走出來，主動配合醫護人員的治療和操作，從而以健康心態面對濕疹或接觸性皮炎的治療。護理人員耐心的講解濕疹或接觸性皮炎可能出現的不良反應，幫助患者適應治療環境的變化，盡快的進入治療角色，通過換位思考幫助患者克服急躁的情緒，最大限度提高其治療依從性。多食用富含維生素較多的食物，禁止辛辣、刺激性、海鮮、牛羊肉等刺激性較強食物的攝入，也可以食用山藥、扁豆、玉米須、小棗粥等利濕健脾食物，注意保持大便通暢。

本研究通過分析我院收治的以紅斑、丘疹、水泡、糜爛、結痂、鱗屑為特征的皮炎患者255例臨床資料，依據病因病理不同進行分組接觸性皮炎組155例和濕疹100例，給予患者地奈德乳膏治療及相應的護理后，接觸性皮炎組患者總有效率為96.8%，濕疹組患者總有效率為98%,表明接觸性皮炎與濕疹患者給予針對性的治療及護理措施，可以有效的提高臨床治療效果，值得臨床推廣應用。

[1]許紅梅,王國鳳,王玉玲,等.面部濕疹50例的護理[J].中國誤診學雜志，2011,11(4)：3450.

[2]周永明，何聰，馮杰，等.氮卓斯汀治療濕疹和接觸性皮炎療效觀察[J].實用醫學雜志，2009,25(9)：1494-1495.

[3]陳劼，張玉俠，顧鶯，等.新生兒回腸造口刺激性接觸性皮炎合并切口感染的護理[J].中華護理雜志，2012,47(8)：739-740.

[4]連秀華,石宏英,田柳.10例職業性接觸性皮炎臨床護理[J].全科護理，2011,9(5)：1340-1341.

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1007-8517(2014)16-0099-01

2014.06.09)