腹腔鏡手術治療子宮內膜異位癥54例臨床觀察

吉林省公主嶺市中心醫院，吉林 公主嶺 136100

腹腔鏡手術治療子宮內膜異位癥54例臨床觀察

張麗艷

吉林省公主嶺市中心醫院，吉林 公主嶺 136100

目的探討腹腔鏡手術治療子宮內膜異位癥患者的臨床療效。方法選取收治的子宮內膜異位癥患者108例作為研究對象，隨機分為對照組與觀察組各54例，對照組患者給予開腹手術治療，觀察組患者給予腹腔鏡手術治療，對兩組患者的臨床療效進行比較。結果觀察組患者的手術基本情況與治療總有效率明顯優于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。結論腹腔鏡手術治療子宮內膜異位癥患者療效較好，值得臨床推廣應用。

腹腔鏡；子宮內膜異位癥；臨床觀察

子宮內膜異位癥主要是指存在生長功能的子宮內膜組織在子宮內膜腔被覆內膜外的出現、生長以及浸潤等表現[1]，由此引發包塊與結節癥狀，還會引發局部疼痛以及不孕癥等不良后果。為進一步證實腹腔鏡手術治療該疾病的有效性與安全性，本次研究針對54例患者開展了研究試驗，現將手術方法與結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2013年1月至2014年1月收治的子宮內膜異位癥患者108例作為研究對象，隨機分為對照組與觀察組各54例。對照組患者年齡21～45歲，平均(30.9±4.9)歲，平均不孕時間為(3.4±0.9)年，RAFS分期中Ⅰ期患者21例，Ⅱ期患者19例，Ⅲ期患者8例，Ⅳ期患者6例。觀察組患者年齡20～44歲，平均(30.8±4.7)歲，平均不孕時間為(3.5±1.0)年，RAFS分期中Ⅰ期患者20例，Ⅱ期患者18例，Ⅲ期患者10例，Ⅳ期患者6例。兩組患者年齡、平均不孕時間及RAFS分期等一般資料方面比較無統計學差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組患者給予常規硬膜外麻醉行開腹手術治療，觀察組患者開展腹腔鏡手術治療。觀察組患者行氣管插管麻醉方式，采用膀胱截石位，常規建立二氧化碳氣腹后保持腹內壓為13mmHg。首先建立切口并將腹腔鏡置入，再于臍孔中心線與兩側麥氏點交點行切口，作為操作入口。具體術式操作方法如下：①異位病灶切除手術：觀察卵巢與腹膜部位的異位病灶，應用電凝刀將病灶部位有效切除。如腸管表面存在病灶不能采用電凝方式，避免嚴重損傷腸管。②卵巢移位囊腫剝除手術：將囊腫完全游離，并應用電凝剪把囊壁膜剪開，有效清除并沖洗囊腫內容物，將囊腫壁與卵巢完全抓起，旋轉剝離囊壁。部分患者囊腫較大，可直接應用銳性剪刀切除卵巢組織與部分囊壁，再給予剝離，切除后給予止血與縫合。③盆腔黏連分離手術：應用銳氣結合鈍器開展黏連分離，再采用慶大霉素聯合生理鹽水對盆腔進行有效沖洗。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者手術時間、出血總量、排氣時間以及住院時間。

1.4 療效標準 顯效：臨床癥狀全部消失，月經周期與月經量恢復正常；有效：臨床癥狀獲得顯著改善，月經周期有所好轉但月經量未完全恢復；無效：臨床癥狀與體征均未改善。

2 結果

2.1 兩組患者臨床觀察指標比較 觀察組患者的手術基本情況均顯著好于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)，具體見表1。

表1 兩組患者臨床觀察指標比較表

注：與對照組比較,*P<0.05。

2.2 兩組患者臨床療效比較 觀察組患者總有效率為98.1%，明顯優于對照組的88.9%，差異具有統計學意義(P<0.05)，具體見表2。

表2 兩組患者臨床療效比較表[例(%)]

注：與對照組比較,*P<0.05。

3 討論

在育齡婦女中子宮內膜異位癥較為常見，其發病率約為10%～15%[2]。疾病雖然不會對患者的生命安全造成威脅，但會引發月經不調、痛經等相關癥狀，嚴重者甚至發生不孕不育的后果，嚴重降低患者的生活質量。腹腔鏡手術自上個世紀90年代出問世以來便受到臨床醫師的廣泛認可，其治療過程中產生的創傷與出血量較小，患者在術后的恢復速度較快，可以明顯降低手術治療對患者產生的損傷程度。同時，由于其封閉的手術術野特征還能有效的避免了術后粘連的發生，多項研究均表示針對子宮內膜異位癥患者開展該種手術具有良好的應用價值[3]。本次研究中針對54例患者開展了腹腔鏡手術，通過圍術期觀察可發現手術時間、出血量以及術后恢復時間均顯著減少。綜上所述，腹腔鏡手術治療子宮內膜異位癥患者療效較好，值得臨床推廣應用。

[1]劉俊毅.腹腔鏡與開腹手術治療子宮內膜異位癥的療效對比分析[J].當代醫學,2014,1,3(338):51-52.

[2]蔣太芬.腹腔鏡與開腹手術治療卵巢子宮內膜異位囊腫的比較[J].重慶醫學,2013,42(35):4335-4336.

[3]楊素芳.應用腹腔鏡診斷和治療子宮內膜異位癥及不孕癥的療效[J].黑龍江醫藥科學,2013,36(6):48-49.

R711.71

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1007-8517(2014)16-0074-01

2014.06.28)