補腎活血法治療多囊卵巢綜合癥60例臨床觀察

延邊朝醫醫院內科，吉林 延吉 133000

補腎活血法治療多囊卵巢綜合癥60例臨床觀察

許文義

延邊朝醫醫院內科，吉林 延吉 133000

目的探討補腎活血法治療難治性多囊卵巢綜合癥臨床效果。方法選取多囊卵巢綜合癥患者120例，隨機分為對照組(60例)和中醫方劑組(60例)；其中對照組采用超聲下卵泡抽吸術治療；中醫方劑組則在此基礎上加用補腎活血法治療；比較兩組患者自然妊娠和治療前后LH、FSH及T等激素指標水平等。結果中醫方劑組患者妊娠率顯著高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；兩組患者治療后LH、FSH及T等激素水平均較治療前顯著降低，且中醫方劑組患者治療后各項指標水平低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論補腎活血法治療難治性多囊卵巢綜合癥可有效提高自然妊娠率，改善機體內分泌水平，具有臨床應用價值。

補腎活血法；超聲下卵泡抽吸術；難治性多囊卵巢綜合癥

作為育齡期女性常見病與多發病之一，多囊卵巢綜合癥(Poly Cystic Ovanian Syndrone,PCOS)以胰島素抵抗和無排卵為主要臨床特征，是導致不孕不育發生的重要原因之一[1]。而部分患者對于克羅米芬促排卵治療無效，被稱為難治性多囊卵巢綜合癥[2]；本次研究選取多囊卵巢綜合癥患者120例，分別采用超聲下卵泡抽吸術治療和在此基礎上加用補腎活血法治療,比較兩組患者自然妊娠和治療前后LH、FSH及T等激素指標水平等，探討補腎活血法治療難治性多囊卵巢綜合癥臨床效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院婦科2011年1月至2012年12月收治多囊卵巢綜合癥患者120例，均符合《中華婦產科學(臨床版)》(2010年)診斷標準[3]，并排除合并內分泌系統疾病及手術禁忌癥者。入選患者以隨機數字表法分為對照組(60例)和中醫方劑組(60例)；對照組患者年齡20～35歲，平均年齡為(29.73±5.47)歲，不孕時間2～7年，平均不孕時間為(4.15±0.96)年；中醫方劑組年齡20～36歲，平均年齡為(29.78±5.49)歲，不孕時間2～8年，平均不孕時間為(4.23±1.00)年；兩組患者一般資料比較差異無統計學意義 (P>0.05)。

1.2 治療方法 對照組采用超聲下卵泡抽吸術治療，即術前靜注安定5mg，排尿后以膀胱截石位在超聲引導下由陰道進針，盡可能將卵巢內存在卵泡抽吸干凈；中醫方劑組則在此基礎上加用補腎活血法治療，方劑組方包括菟絲子20g，熟地20g，丹參20g，仙靈脾15g，補骨脂15g，桑寄生15，黃精10g，桃仁10g，山慈菇10g及甘草6g，1劑加水400ml水煎至100ml，早晚頓服，連續用藥1周為1個療程，治療2個療程。

1.3 觀察指標 ①記錄患者療程結束后自然妊娠例數，并計算自然妊娠率；②分別于治療前后抽取清晨空腹靜脈血進行激素水平檢測，包括LH、FSH及T。

1.4 統計學處理 數據錄入分析軟件選擇Epidata3.01和SPSS12.0；其中計量資料采用t檢驗，以(均數±標準差)表示；計數資料采用χ2檢驗，以百分比(%)表示；P<0.05差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者自然妊娠率比較 中醫方劑組患者妊娠率顯著高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者自然妊娠率比較表

注：與對照組比較*P<0.05。

2.2 兩組患者治療前后各項激素指標水平比較 兩組患者治療后LH、FSH及T等激素水平均較治療前顯著降低，且中醫方劑組患者治療后各項指標水平低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；見表2。

表2 兩組患者治療前后各項激素指標水平比較表

注：與對照組比較*P<0.05，與治療前比較#P<0.05

3 討論

流行病學研究顯示，我國育齡期女性多囊卵巢綜合征發病率約為8%～17%，其中超過30%屬于難治性類型[4]。多囊卵巢綜合癥患者生殖-內分泌軸功能紊亂，故多伴有無排卵或排卵紊亂[5]，不孕不育發生風險較高。難治性多囊卵巢綜合癥患者經超聲穿刺抽吸法治療可有效去除卵巢組織細胞，拮抗雄激素合成水平，解除持續存在的卵泡成熟抑制作用，并降低機體LH水平[6]。祖國傳統醫學認為多囊卵巢綜合癥病機在于腎虛血瘀，運行不暢以致沖任胞脈受阻[7]。補腎活血方劑組方中菟絲子補腎益精，熟地補血填髓，丹參活血化瘀，仙靈脾強筋補腎，補骨脂溫腎助陽，桑寄生補腎祛風，黃精滋腎益氣，桃仁活血調經，山慈菇健筋利濕，而甘草則補中益氣，調和諸藥共奏滋陰活血，補腎祛瘀之功效。

本次研究結果中，中醫方劑組患者妊娠率顯著高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，說明中醫方劑在提高自然妊娠率，恢復生育功能方面效果確切；而兩組患者治療后LH、FSH及T等激素水平均較治療前顯著降低，且中醫方劑組患者治療后各項指標水平低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，則證實補腎活血法用于難治性多囊卵巢綜合癥患者有助于改善機體內分泌水平。

綜上所述，補腎活血法治療難治性多囊卵巢綜合癥可有效提高自然妊娠率，改善機體內分泌水平，具有臨床應用價值。

[1]Liu KE, Tataryn IV, Sagle M. Use of metformin for ovulation induction in women who have polycystic ovary syndrome with or without evidence of insulin resistance [J].J Obstet Gynaecol Can, 2006, 28(7): 595-599.

[2]劉舟靜.達英-35聯合二甲雙胍及克羅米芬序貫治療多囊卵巢綜合征的臨床療效觀察[J].中國醫藥導刊,2009,11(3):439-440.

[3]曹澤毅.中華婦產科學(臨床版)[M].北京:人民衛生出版社,2010:501.

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[5]劉炳秀.改良式腹腔鏡卵巢打孔術結合中藥育坤調周湯治療難治性多囊卵巢綜合征的臨床研究[J].中國當代醫藥,2013,20(36):46-48.

[6]梁瑞寧,劉娟,盧君,等.補腎活血法聯合超聲下卵泡抽吸術治療難治性多囊卵巢綜合征的臨床觀察[J].中國中西醫結合雜志,2008,28(4):314-316.

[7]尤昭玲,楊正望,傅靈梅.多囊卵巢綜合征從腎虛血瘀調治的探討[J].湖南中醫學院學報,2005, 25(2):25-26.

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