大劑量奧美拉唑治療老年胃潰瘍合并出血39例臨床觀察

江西省新干縣麥斜中心衛生院消化內科，江西 新干 331310

大劑量奧美拉唑治療老年胃潰瘍合并出血39例臨床觀察

曾祖華

江西省新干縣麥斜中心衛生院消化內科，江西 新干 331310

目的觀察大劑量奧美拉唑治療老年胃潰瘍合并出血的臨床療效。方法選取78例老年胃潰瘍合并出血患者作為研究對象，隨機分為研究組和對照組各39例。對照組采用常規劑量的奧美拉唑方案治療，研究組采用大劑量的奧美拉唑方案治療。對兩組患者治療后再出血率、并發癥發生率以及止血總有效率進行觀察比較。結果研究組患者止血總有效率明顯高于對照組患者，而治療后再出血率、并發癥發生率明顯低于對照組患者，差異均有統計學意義(P<0.05)。結論大劑量奧美拉唑治療老年胃潰瘍合并出血效果良好。

奧美拉唑；老年；胃潰瘍出血；臨床觀察

潰瘍病作為常見的消化道疾病，一般發生在食管、胃或十二指腸，其中以胃潰瘍和十二指腸潰瘍最常見，所以習慣稱為胃潰瘍和十二指腸潰瘍。據調查，20%～30%的潰瘍患者會有出血的并發癥發生[1]。近年來，老年胃潰瘍合并出血患者也越來越多，筆者就大劑量奧美拉唑治療老年胃潰瘍合并出血患者進行研究，取得滿意療效，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年6月至2013年10月我院收治的78例老年胃潰瘍合并出血患者作為研究對象，隨機分為研究組和對照組各39例。所有患者均行胃鏡檢查確診為胃潰瘍合并出血患者。研究組中男30例，女9例，年齡62～74歲，平均(42.8±7.5)歲；對照組中男28例，女11例，年齡65～78歲，平均(43.1±7.6)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料方面比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對所有患者進行常規的輸血補充、糾正電解質和水鹽平衡、并發癥的相應治療以及預防感染等基礎性治療，并且配合適當的生活調節方案。對照組采用常規劑量的奧美拉唑方案治療，前期給藥為靜脈注射標準奧美拉唑40mg，2次/d，三天后給藥為口服奧美拉唑20mg，1次/d。研究組采用大劑量的奧美拉唑方案治療，前期給藥為靜脈注射標準奧美拉唑40mg，4次/d，三天后給藥為口服奧美拉唑20mg，2次/d。治療周期為30d。

1.3 觀察指標 觀察并記錄兩組患者治療后再出血率、并發癥發生率以及止血總有效率情況。

1.4 療效評價[2]顯效：24h之內不發生再出血癥狀；有效：24～72h之內不發生再出血癥狀；無效：72h后仍會出現再出血癥狀。總有效率=顯效率+有效率。

2 結果

研究組患者總有效率為94.9%，明顯優于對照組的76.9%，差異具有統計學意義(P<0.05)；研究組患者再出血率、并發癥發生率明顯低于對照組患者，差異均有統計學意義(P<0.05)，具體見表1。

表1 兩組患者治療后療效比較[例(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05。

3 討論

胃十二指腸潰瘍出血是潰瘍病的常見并發癥之一。其中胃潰瘍大出血是因潰瘍基底血管被侵蝕破壞所致，出血多來自胰十二指腸上動脈或胃十二指腸動脈附近的血管，臨床上的主要癥狀有便血、嘔血以及不同程度的貧血，如果不及時治療，甚至有引發癌變的可能[3]。奧美拉唑(洛賽克)用來治療反流性或糜爛性食管炎、胃及十二指腸潰瘍、佐-埃二氏綜合征等，是一種有效地抑制胃酸分泌的質子泵抑制劑，另外它對使用H2受體拮抗劑無效的胃和十二指腸潰瘍也很有效[4]。常規劑量的奧美拉唑給藥方案對于治療老年胃潰瘍合并出血患者并發癥較多、再次出血量也較大，不良反應也較多，治療效果欠佳。而大劑量奧美拉唑治療老年胃潰瘍合并出血療效顯著，總有效率高，再出血率低，并且術后不良反應發生率也較少，綜合效果良好[5]。綜上所述，大劑量奧美拉唑治療老年胃潰瘍合并出血效果顯著，并發癥少、再出血率低，值得臨床借鑒。

[1]董順寶,邵玉東,何紅見,等.大劑量奧美拉唑治療老年胃潰瘍合并出血患者再出血的療效分析[J].白求恩軍醫學院學報,2012,10(4):292-293.

[2]吳海武,謝俊鋒,湯建華,等.大劑量奧美拉唑治療老年胃潰瘍合并出血的療效分析[J].現代預防醫學,2012,39(5):1292-1293,1296.

[3]周冬平,周明歡,向平,等.大劑量奧美拉唑治療老年胃潰瘍合并出血療效分析[J].醫學信息,2014,(7):398-398.

[4]羅文紅.不同劑量奧美拉唑治療老年胃潰瘍出血臨床療效的比較研究[J].醫學理論與實踐,2014,(3):335-336,337.

[5]海翔.大劑量奧美拉唑治療老年胃潰瘍出血患者再出血的療效觀察[J].當代醫學,2013,(17):52-53.

R573.1

A

1007-8517(2014)16-0040-01

2014.06.04)