依達拉奉合醒腦靜治療急性腦梗死91例臨床觀察

江西省九江市第一人民醫院神經內二科，江西 九江 332000

依達拉奉合醒腦靜治療急性腦梗死91例臨床觀察

魏勇

江西省九江市第一人民醫院神經內二科，江西 九江 332000

目的觀察依達拉奉與醒腦靜的聯合用藥方案對急性腦梗死患者的臨床治療效果。方法選取165例急性腦?；颊?，將其分為實驗組91例與對照組74例。兩組患者基礎治療方法相同且均加用醒腦靜注射液。實驗組在此基礎上加用依達拉奉注射液。一段時間后觀察不同治療方案對兩組患者產生的臨床效果及神經功能恢復程度。結果實驗組患者經過治療后總體有效率達89.0%，明顯高于對照組患者的總體有效率71.6%，差異具有統計學意義(P<0.05)。神經功能缺損評分實驗組為(12.7±3.1)，低于對照組的(21.3±5.9)，差異具有統計學意義(P<0.05)。結論用依達拉奉與醒腦靜的聯合用藥方案對于急性腦梗死患者的臨床治療效果更加明顯。對于患者神經功能恢復促進作用明顯，能夠更好地治療急性腦梗，恢復并提高患者生活質量。

依達拉奉；醒腦靜；聯合治療；急性腦梗死

急性腦梗死是目前在臨床中較為常見的疾病之一，大多發病較急，病情重，如不及時治療，多數能威脅患者生命，因此死亡率也較高[1]。在臨床治療中，對于急性腦?；颊叩闹委熢瓌t為溶栓、抗凝及改善側支的循環。醒腦靜是治療腦梗塞類疾病的常用藥，主要作用是通過減少氧自由基生成，以抗腦缺血引起的損傷。依達拉奉則是臨床中一種新型的氧自由基的清除劑，通過清除氧自由基以減少其堆積，減少腦缺血[2]。本次研究即是通過對兩種藥物的聯合應用，以觀察其治療效果，以指導臨床中對于急性腦梗死患者的用藥。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取在2013年6月至2013年12月期間，于我院治療的165例急性腦?；颊摺Ｋ谢颊叻譃閷嶒灲M91例與對照組74例。所有患者均經過嚴格篩選，且均符合以下要求：①患者入院后經過CT或MRI確診為急性腦梗。②所有患者為急性起病，發病時間在24h之內。③患者年齡集中于50～60歲之間。④經詢問所有患者無既往發病史，檢查無惡性腫瘤等疾病?；颊咭话闱闆r為：實驗組男性患者53例，女性患者38例，平均年齡(55.7±2.1)歲，病程(13.2±5.6)h；對照組患者男性38例，女性36例，平均年齡(55.1±4.5)歲，病程(14.7±6.3)h。進行統計學分析發現，兩組患者年齡、病程無明顯差異(P>0.05)。性別比例差異明顯(P<0.05)，但考慮到性別差異影響不大，故不進行考慮。

1.2 方法 在治療過程中，基礎治療措施為：甘露醇脫水以降低患者顱內壓，復方丹參注射液改善血液循環，阿司匹林抗凝。給予患者腦細胞保護藥以及促進代謝類藥物。同時針對患者自身情況使用降壓、降血糖藥物。醒腦靜注射液(河南天地藥業股份有限公司，Z41020665，2ml/支)20ml/次，靜脈滴注，每日一次。實驗組患者在此基礎上，加用依達拉奉注射液(先聲藥業有限公司，H20031341，20ml:30mg)30ml/次，每日兩次。治療1周后，通過調查問卷、體格檢查及治療前后神經功能缺損評分的方法對兩組患者的治療效果分別作出評價。

1.3 觀察指標 在治療一周之后，對患者重新進行檢查，了解患者治療總有效率。療效評價標準為[3]：①治愈：患者恢復至能夠正常工作與生活的水平，神經功能也基本恢復；②顯著療效：患者基本恢復至能夠正常生活工作水平，神經功能部分恢復；③有效：患者能夠做到生活自理，但無法正常工作，神經功能恢復較差；④無效：患者一般狀況有部分改善，神經功能基本無恢復；⑤惡化：患者一般情況無改善甚至病情加重(有效率為痊愈、顯效、有效患者總和占各組總體患者的百分比)。同時，對所有患者治療前后進行神經功能缺損評分，嚴格按照神經功能缺損評分標準[4]進行評價。

2 結果

2.1 兩組患者治療療效情況比較 實驗組患者進過治療后總體有效率達89.0%，明顯高于對照組患者的總有效率71.6%，差異具有統計學意義(P<0.05)。結果見表1。

表1 兩組療效比較(例)

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.2 兩組患者神經功能缺損評分情況比較 治療前兩組神經功能缺損評分為實驗組(28.5±3.7)，對照組評分(28.9±4.1)，P=0.968兩組之間比較無差異。治療后兩組評分分別為實驗組為(12.7±3.1)，低于對照組的(21.3±5.9)，P=0.003。兩組患者評分均降低，但實驗組降低更明顯，且降低差異顯著。結果見表2。

表2 兩組治療前后神經功能缺損評分比較分)

注：與治療前比較，*P<0.05；與對照組治療后比較，#P<0.05。

3 討論

急性腦梗死作為一種高致殘率、高復發率的疾病，會對患者的生活質量以及工作質量造成嚴重的影響[5]。該病起病急，進展快，患者發病如不能及時有效治療，往往會對腦造成不可逆的損傷，甚至危及患者生命。其發病的根本原因是腦血栓形成或腦栓塞導致腦缺血所致。壞死中心區得不到足夠血流供應，隨著時間推移腦細胞逐漸凋亡，而周圍區因存在側支循環而使腦細胞衰亡速度減慢，神經元存活時間延長[6]。在此期間，如果能得到及時有效地治療，迅速恢復缺血區的血液供應，則顱腦損傷及引起的代謝障礙就可以得到恢復，使神經元功能得以保存，提高患者治療效果及預后滿意程度。

醒腦靜是常用的治療急性腦梗的中藥制劑之一，該藥具有開竅通淤、清熱解毒、醒腦提神的功效。對于急性腦?；颊呋謴陀泻芎玫妮o助作用。依達拉奉則是一種新型氧自由基清除劑類合成藥物，通過抑制過度氧化、血管內皮細胞損傷達到緩解腦梗死引起的水腫、組織損傷的目的[7]。有研究認為，依達拉奉具有清除羥自由基以及非依存性的脂質過氧化路徑，以抑制神經細胞和血管的內皮細胞的氧化損傷，從而達到保護神經、減少損傷的目的[8]。本次實驗通過對急性腦梗患者是否添加依達拉奉以觀察其臨床效果。結果為加用依達拉奉的實驗組患者經過一周治療后總有效率達89.0%，明顯高于對照組患者的總有效率71.6%(P<0.05)。在治療前兩組神經功能缺損評分無明顯差異，治療一周后，實驗組評分為(12.7±3.1)，低于對照組的(21.3±5.9)，治療前后兩組患者評分均降低，但實驗組降低更明顯(P<0.05)，差異顯著。

綜上所述，依達拉奉與醒腦靜的聯合用藥對急性腦梗死患者的臨床治療更有效，且對患者神經功能恢復有明顯促進作用，綜合治療效果更好，提高了患者愈后生活質量。

[1]李淑芝. 80 例急性腦梗塞治療分析[J]. 中國實用醫藥, 2010 (1): 84-85.

[2]文清淑, 楊文蘭, 劉麗紅. 急性腦梗塞溶栓治療的護理配合[J]. 內蒙古中醫藥, 2010, 29(16): 141-142.

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2014.06.03)