心理護理干預在30例急診頭皮損傷清創縫合患者中的應用

1.廣東省惠州市惠城區江北街道辦事處社區衛生服務中心， 廣東 惠州 516002;2.廣東省惠州市第二婦幼保健院，廣東 惠州 516000

心理護理干預在30例急診頭皮損傷清創縫合患者中的應用

古蓮香1林春苑2

1.廣東省惠州市惠城區江北街道辦事處社區衛生服務中心， 廣東 惠州 516002;2.廣東省惠州市第二婦幼保健院，廣東 惠州 516000

目的探討心理護理干預對急診頭皮損傷清創縫合的影響。方法選取頭皮清創縫合手術患者60例，隨機分為觀察組和對照組，對照組30例采取常規護理清創縫合，觀察組30例以清創縫合常規護理為基礎，并采取心理干預的護理措施，對兩組患者并發癥發生率、疼痛程度、及患者滿意度進行比較。結果觀察組的疼痛率明顯較對照組低，觀察組患者的并發癥發生率明顯低于對照組，觀察組患者滿意度顯著高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論在頭皮清創縫合中采取心理干預的護理措施，能夠使并發癥發生率降低，提高患者滿意度，降低患者疼痛感，值得臨床推廣。

心理干預；頭皮損傷；清創縫合

頭皮損傷有多種形式，主要可以分為兩大類：開放性和閉合性。輕微擦傷到整個頭皮的撕脫傷都屬于開放傷的范圍，其意義在于頭皮損傷能夠幫助判斷顱腦損傷的輕重及部位，可看做入侵顱內感染的門戶及可能導致顱內發生繼發性病變[1]，所以各大醫院已經越來越重視頭皮損傷后的重建。而意外傷害是絕大多數患者頭皮損傷的主要原因，患者的心理和生理均毫無準備，這時急診清創縫合十分必要，然而很多患者心理對醫院的恐懼以及傷后的緊張產生的緊張情緒等原因，不能密切配合醫生處理傷口，使醫生的操作具有許多困難，因此作為護理人員如何在急診清創縫合術的過程中做好對患者心理護理干預十分重要。選取我社區收治的頭皮清創縫合手術的患者，將急診頭皮開放傷心理護理體會報告如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料 選取我社區2013年10月至2014年3月收治的60例急診頭皮損傷病人。將60例患者隨機分為對照組和觀察組各30例，其中觀察組男23例，女7例，年齡17～52歲，平均年齡(46.7±6.3)歲，對照組男24例，女6例，年齡18～54歲，平均年齡(47.6±5.9)歲。所有患者均在受傷后64h以內來我院就診。60例患者中14例頭皮擦傷，46例裂傷頭皮，兩組患者在年齡及性別等方面相比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組采取常規護理方法。術前護理人員結合受傷的過程及原因，針對不同的患者制定不同的手術方案。仔細檢查患者的傷口，評估污染及損失的程度，面部缺損的程度、范圍，第一時間內對患者傷口進行清理。及時對患者的疼痛情況和耐受度進行了解，控制手術過程對病人造成的疼痛感。將手術過程中的必要品備好，在術中及時調整患者的體位，將傷及部位充分暴露。觀察組在對照組的基礎上采取心理護理干預措施，主要包括如下幾個方面：①術前心理護理。護理人員應當對患者心理及生理方面的狀況仔細了解，與患者進行必要的交流和有效地溝通，用無菌紗布遮蓋出血部位，壓迫止血，告知患者徹底清創的必要性，讓其了解清創可有效將感染率降低等優點，及時聯系患者家屬，減輕患者的心理壓力。對不同的患者做針對性的心理疏導，將手術期間的注意點向患者詳細的講解說明，讓患者了解護士和醫生的情況。與患者交流的語言要盡量溫和，避免患者產生逆反心理。協助醫生做好患者的術前檢查，對患者盡快進行手術，能夠在術前盡可能緩解患者的焦躁情緒。②術中心理護理?；颊哌M入手術室后，醫務人員在操作過程中應當和藹可親、溫和的對待病人，在不違反治療原則的前提下，擺放能讓病人感到舒適的手術體位。手術進程中，能夠加強與患者之間的交流與配合，對患者的詢問能夠細致和耐心的回答，使其恐懼與焦慮的情緒能夠及時緩解。對患者的生命體征、意識密切觀察?？p合時，在患者身旁陪伴，以給予患者精神支持，可與患者進行適當的語言交流，使患者疼痛的注意力轉移。③術后心理護理。術后應先將患者安置在安靜舒適的環境中休息。對于傷口的疼痛情況，護理人員應當告知患者此反應正常，使患者的顧慮消除。此外，要讓患者牢記換藥和拆線、復診的時間，囑咐患者在家中休養，對患者關心的創面愈合的相關問題，醫護人員應當耐心細致的向患者進行講解。

1.3 觀察指標 對兩組患者的并發癥發生率、疼痛程度及患者滿意度進行比較。疼痛評價標準[2]：輕度疼痛：維持疼痛感時間較短，疼痛為間斷性，緩解只需采取較為簡單的方法；中度疼痛：疼痛感持續時間連續且較長，通過適當調整體位或給予鎮痛藥可以緩解；重度疼痛：疼痛感持續時間連續且較長，無有效方法減輕。對患者發放自行設計的滿意度調查表進行調查，該表由服務態度、護理質量、滿足需求、安全隱私四個問題組成, 每個問題10分，總分在36分以上表示總體滿意，計算患者的滿意度。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0統計軟件進行分析，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者清創縫合疼痛程度對比 觀察組的疼痛率明顯較對照組低，差異有統計學意義(P<0.05)，見表 1。

表1 兩組患者清創縫合疼痛程度對比[例(%)]

注：與對照組比較，P<0.05

2.2 兩組患者并發癥發生率和患者滿意度對比 觀察組患者的并發癥發生率明顯低于對照組，觀察組患者滿意度顯著高于對照組，差異有統計學意義 (P<0.05)，見表 2。

表2 兩組患者并發癥發生率和患者滿意度對比[例(%)]

注：與對照組比較，P<0.05。

3 討論

頭皮開放性損傷的發生原因多來自于銳器直接作用于頭皮。依其不同性質致傷物，裂傷的深度大小不一，創緣可不規則，嚴重者缺損組織[3]。清創縫合出于突發事件，對于不能很好的調整自身心態的患者，不知道應該怎樣調整情緒去面對遇到突發事件的時候，會將原先程度不重的疼痛感放大[4]，對清創縫合手術產生影響。因此，在救治過程中，護理人員應當具備專業理論和嫻熟的操作技能以及教育、倫理[5]、心理等多方面的知識。本研究中，通過對急診頭皮清創患者進行術前、術中、術后針對性的護理干預以及采取主動有效的醫護配合，發現觀察組的疼痛率明顯較對照組低，觀察組患者的并發癥發生率明顯低于對照組，觀察組患者滿意度顯著高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。說明在急診頭皮損傷清創縫合中對患者采取適當有效的心理干預措施，能夠減輕患者焦慮、恐懼、緊張的心理，使其對清創手術的信心增強，疼痛減輕，保證醫護人員順利進行清創手術，提高醫療質量和效果。

[1]黃文花,溫素蓮,李靜.心理護理干預在急診胃鏡止血中的應用[J].齊魯護理雜志,2011,20:112.

[2]李燕.健康教育在急診清創縫合病人中的應用[J].中國醫藥導刊,2012,06:1075—1077.

[3]曹學卿.頭皮開放傷50例急診清創術的護理體會[J].中國民族民間醫藥,2013,02:92-93.

[4]鄧美蓮.心理干預對清創縫合患者疼痛程度的影響[J].中外醫學研究,2014,02:96-97.

[5]周麗紅,張文媛,翟光維. 優質護理在學齡前兒童急診清創縫合中的應用[J].吉林醫學,2014,14:3172-3174.

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1007-8517(2014)17-0112-02

2014.06.30)