優質護理在減少人工流產術后陰道異常流血39例中的應用

廈門市婦幼保健院婦科，福建 廈門 361000

優質護理在減少人工流產術后陰道異常流血39例中的應用

徐春瑩

廈門市婦幼保健院婦科，福建 廈門 361000

目的對人工流產術后陰道異常流血的患者進行觀察分析。方法選取人工流產的患者78例作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組各39例，對照組采用常規護理，觀察組給予綜合性的優質護理，觀察兩組的護理效果。結果觀察組患者治愈率為84.6%，明顯優于對照組的51.3%，差異具有統計學意義(P<0.05)。結論在患者進行人工流產后采用綜合性的優質護理方式，能夠有效控制陰道的異常流血，值得臨床推廣應用。

人工流產術；優質護理；陰道異常流血；術后護理

人工流產術雖然是簡單易于操作的小手術，但也存在一定的危險性，尤其是該種手術后一旦護理不當，絕大多數患者都會伴有陰道異常出血及一系列并發癥，如子宮穿孔、宮頸裂傷、術后感染、術中術后出血、人流綜合征、宮頸宮腔粘連、月經失調等[1]。嚴重者會造成不孕不育，所以優質的綜合性護理對于術后恢復至關重要。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院2013年1月至2014年1月收治的人工流產患者78例作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組各39例，觀察組患者平均孕周(8.1±1.5)歲，平均年齡(26.5±3.2)。對照組患者平均孕周(7.8±2.0)歲，平均年齡(27.2±2.4)。兩組患者平均年齡及平均孕周等一般資料方面比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 護理方法 對照組患者采用常規護理方法：向手術室醫護人員了解患者術中情況，觀察患者的出血量及腹痛情況，如出血較多或腹痛劇烈時要觀察病人血壓、脈搏，并及時通知醫生，全麻無痛人流患者術后要留院觀察4～6h，需由家屬陪送回家；年齡≤20歲或≥50歲，半年內有終止妊娠或1年內有2次人工流產史，剖腹產術后1年內、哺乳期或長期服用甾體避孕藥及帶節育器妊娠的手術病人，必須留院觀察6h以上，檢查無異常方可離院。觀察組在對照組的基礎上采用優質護理，具體護理措施如下：①藥物護理：首先，加強對患者術后情況的了解。合理配合消炎藥物的使用，同時配合服用米非司酮、米索前列醇，用藥第一天空腹頓服米非司酮150mg，36～48h到醫院，空腹服米索前列醇0.6mg，留院觀察7h。②并發癥護理：人工流產綜合癥，需密切關注血壓、脈搏等情況，做好心理疏導溝通；手術中出血，如果出現該情況必須立即告訴醫生并備血，準備輸液，使用宮縮劑；子宮穿孔，需及時觀察患者情況，有無體內出血，如果內出血嚴重，需及時做好手術準備；感染術后需按醫囑使用抗生素靜脈滴注，防止術后感染，同時加強外陰護理；③飲食護理：飲食護理是人工流產術后一個尤為重要的護理環節，護理人員應當根據患者的身體狀況合理制定飲食，蔬菜、肉、蛋、奶等高蛋白的營養食物在數量上、質量上以及相互搭配上作出合理搭配，以滿足機體對蛋白質、碳水化合物、維生素、無機鹽的需要。另外人工流產手術后，由于身體較虛弱，常易出汗，因此補充水分應少量多次，減少水分蒸發量。④心理護理：人工流產本身就能夠給患者帶來極大的心理影響，同時伴隨著陰道出血等其他的并發癥，更會影響到患者的心理狀況，難免會產生壓抑、焦躁、恐懼等情緒，通過心理護理進行疏導，效果會很明顯。

1.3 療效判定[2]治愈：一周時間成功止血，無腹痛；好轉：10d內成功止血，無腹痛；無效：10d以上出血不止。治愈率=治愈率+好轉率。

2 結果

2.1 兩組患者護理后療效比較 手術后，患者應在醫生指導下進行飲食及用藥，同時配合著的觀察組患者治愈率為84.6%，明顯優于對照組的51.3%，差異具有統計學意義(P<0.05)，具體見表1。

表1 兩組患者護理后臨床療效比較表[例(%)]

注：與對照組比較，P<0.05。

2.2 兩組患者護理后出血量比較 對照組患者20例恢復較好，出血量10ml，出血時間一周內止血； 14例出血量在15～25ml，出血時間為10d止血；5例出血量在35ml，出血時間平均15d。觀察組患者33例恢復較好，出血量10ml，出血時間一周內止血， 4例患者出血量在17ml，出血時間在10d止血；2例出血量在35ml，出血時間平均14d。差異具有統計學意義(P<0.05)。

3 討論

人工流產時因患者精神的高度緊張以及吸管吸引宮腔造成的劇痛，使得交感神經興奮性增強，腎上腺素分泌增多，機體的代謝率增高，能量消耗增大。同時，人工流產時子宮內膜不可避免地受到損傷，術后若不注意加強自我保健，則可導致陰道流血時間延長、腰酸腹痛、月經紊亂、閉經等[3]。因此，切實做好人流后的自我保健，對于促使身體和生殖器官順利地恢復健康至關重要。

人工流產術后需好好休息，一般術后應臥床休息3～5d；若體溫正常，陰道流出的血性分泌物少，無腹痛等不適時可以起床活動，并適當做些輕微的家務勞動，加強營養，多吃一些高蛋白、高維生素類的食物，以補養身體，同時多吃些蔬菜和水果，不要忌口或偏食 ；注意個人衛生，保持外陰清潔，術后兩周內不宜盆浴，最好洗淋裕；人工流產后一個月內嚴禁性生活；還要堅持避孕，落實避孕措施，以免再次受孕，多次人流[4]。術后個人在注意自我保健常規護理同時也要進行藥物護理、并發癥護理、心理護理、飲食護理等相關護理，可以減少術后的危害，通過護理后出血量的變化，表明在患者進行人工流產后采用綜合性的優質護理方式，能夠有效控制陰道的異常流血，值得臨床推廣應用。

[1]楊鳳菊.人工流產術后陰道流血原因及護理[J].中國社區醫師,2014,30(5): 124,126.

[2]齊群霞,潘旭妹.益宮顆粒對人工流產術后陰道流血療效觀察[J].遼寧中醫雜志,2014,41(3):491-492.

[3]范文甜.人流術后陰道出血的護理特點與預防措施[J].中國醫藥指南,2013,11(13):703-703,704.

[4]馬智連.綜合護理干預對人工流產術后調復作用的研究[J].護理研究,2012,26(7): 634-635.

R473.71

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1007-8517(2014)17-0110-01

2014.06.24)