鎖骨鉤鋼板治療肩鎖關節脫位30例臨床療效觀察

湖北省荊門市第二人民醫院骨科，湖北 荊門 448000

鎖骨鉤鋼板治療肩鎖關節脫位30例臨床療效觀察

梁軍

湖北省荊門市第二人民醫院骨科，湖北 荊門 448000

目的探討鎖骨鉤鋼板治療肩鎖關節脫位的臨床療效及安全性。方法選擇60例肩鎖關節脫位患者進行研究。按照隨機數表法分為實驗組和對照組各30例。實驗組接受鎖骨鉤鋼板治療，對照組接受克氏針張力帶治療。對比分析兩者治療效果。結果治療后實驗組總有效率高于對照組，分別為96.67%和76.67%，兩組比較差異有統計學意義(P<0.05)；兩種治療方法的并發癥發生率分別為10%和26.67%，兩組無統計學差異(P<0.05)。結論鎖骨鉤鋼板治療肩鎖關節脫位臨床效果優于克氏針張力帶的治療，安全性良好，值得臨床推廣應用。

鎖骨鉤鋼板；肩鎖關節脫位；安全性；臨床療效

肩鎖關節脫位和鎖骨遠端骨折是一種比較常見的損傷，其常由間接或者直接的暴力沖擊引起[1～2]。主要治療方法是先手法復位，后懸吊固定，再進行后期功能康復鍛煉[3]。為探討鎖骨鉤鋼板治療肩鎖關節脫位的臨床療效及其安全性，選擇我院收治的30例肩鎖關節脫位患者進行鎖骨鉤鋼板治療，并與克氏針張力帶懸吊固定治療效果進行比較，評估其臨床療效及安全性。現將結果報告如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年1月至2013年10月我院接診的60例肩鎖關節脫位患者進行研究，所有患者經X線確診。按隨機數表法分為實驗組和對照組各30例。其中男43例，女17例；年齡為17～65歲，平均年齡為(37.24±3.78)歲；其中肩鎖關節脫位程度均為Ⅱ和Ⅲ級，其中Ⅱ級脫位27例、Ⅲ級脫位33例。實驗組男21例，女9例；年齡為18～65歲，平均年齡為(37.94±3.98)歲；其中Ⅱ級脫位15例、Ⅲ級脫位15例。對照組男22例，女8例；年齡為17～63歲，平均年齡為(37.11±3.81)歲；其中Ⅱ級脫位12例、Ⅲ級脫位18例。兩組患者在年齡、性別、身體狀況以及病情方面均無顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 實驗組患者采取鎖骨鉤鋼板治療，方法為：先頸叢麻醉，取平臥位，暴露出肩峰、鎖骨，進行肩鎖關節復位，清創受損破碎軟骨及血腫，將鎖骨鉤鋼板放入其中進行固定，縫合創口，術后用三角巾懸吊患肢。對照組患者進行肩鎖關節的張力帶治療，方法為：先頸叢麻醉，取平臥位，暴露出肩峰、鎖骨，于患者的肩峰至鎖骨外側段處作弧形切口，切斷部分附著在鎖骨與肩峰處的肌肉，暴露出肩鎖關節，用克氏針植入鎖骨與肩峰的交叉處，以鋼絲固定，然后修復韌帶，最后縫合肌肉[4]。

1.3 觀察指標 術后3個月分析記錄兩組患者的療效，療效評價參考相關文獻報道進行[5]。顯效：臨床癥狀完全消失，術后病情完全恢復；有效：臨床癥狀明顯緩解，但恢復一般；無效：臨床癥狀加重或無改變或者癥狀緩解不明顯。

2 結果

2.1 兩組治療的有效率比較 治療后實驗組總有效率高于對照組，分別為96.67%和76.67%，兩組比較差異有統計學意義(P<0.05),見表1。

2.2 兩組治療的并發癥比較 兩種治療方法的并發癥發生率分別為10%和26.67%，兩組間差異無統計學意義(P<0.05),見表2。

表1 兩組治療的有效率比較[例(%)]

注：與對照組比較，P<0.05。

表2 兩組治療的并發癥比較[例(%)]

3 討論

臨床上，肩鎖關節脫位的治療目的主要在于恢復肩鎖關節正常的解剖生理關系，重建和恢復其穩定性。鎖骨鉤鋼板是新型的內固定材料，主要依據肩鎖關節生物力學的特性及其解剖結構進行設計[6]。手術治療的方式主要有肩鎖關節鋼板治療和肩鎖關節張力帶治療兩種，在采用肩鎖關節張力帶治療時，患者在術后很容易發生感染及脫釘等；采用肩鎖關節鋼板治療，通常鋼板置入對患者的鎖骨及肩峰的影響很小，并可提高肩關節恢復率。與以往治療方法克氏針鋼絲張力帶不同，沒有將關節作出絕對剛性固定，僅僅維持相對固定狀態，使肩鎖關節于水平、垂直、旋轉活動受限[7]。治療后實驗組總有效率高于對照組，分別為96.67%和76.67%，說明鎖骨鉤鋼板治療肩鎖關節脫位臨床效果優于克氏針張力帶治療效果，能使患者更好的康復；兩種治療方法的并發癥發生率分別為10%和26.67%，兩組間差異無統計學意義，說明鎖骨鉤鋼板治療肩鎖關節脫位不會增加并發癥的發生率。

綜上所述，鎖骨鉤鋼板治療肩鎖關節脫位臨床效果優于克氏針張力帶治療，不會增加并發癥的發生率。

[1]王斌,高益,趙洪，等.雙Endobutton鋼板與鎖骨鉤鋼板治療TossyⅢ型肩鎖關節脫位的療效比較[J].實用醫學雜志,2011,27(15):2754-2756.

[2]郭丹,周海斌.鎖骨鉤鋼板治療RockwoodⅢ型肩鎖關節脫位的治療分析[J].中國矯形外科雜志,2012,20(16):1449-1451.

[3]龍雨.鎖骨鉤鋼板治療肩鎖關節脫位52例[J].重慶醫科大學學報,2011,36(5):637-638.

[4]周賢科.鎖骨鉤鋼板治療肩鎖關節脫位52例臨床分析[J].臨床合理用藥雜志,2012,05(8):135.

[5]王燁明.急性肩鎖關節脫位的手術治療進展[J].中華外科雜志,2013,51(1):83-84.

[6]馮磊,戴志剛,劉金蘭,等.聚酯縫線聯合鎖骨鉤鋼板1期治療肩鎖關節脫位療效分析[J].中國矯形外科雜志,2013,21(12):1244-1246.

[7]王斌,高益,沈鵬飛,等.改良雙Endobutton鋼板技術治療TossyⅢ型肩鎖關節脫位[J].實用醫學雜志,2014,30(2):222-224.

梁軍(1969-)，男，漢族，本科，副主任醫師。

R684.7

A

1007-8517(2014)17-0102-02

2014.07.03)