下頜阻生牙應用微創術拔除100例臨床觀察

吉林市吉化集團公司總醫院口腔科，吉林 吉林 132021

下頜阻生牙應用微創術拔除100例臨床觀察

王志剛

吉林市吉化集團公司總醫院口腔科，吉林 吉林 132021

目的研究分析應用微創拔牙法進行下頜復雜阻生牙拔除的臨床效果。方法將臨床下頜復雜阻生牙需拔除的200例患者隨機分為對照組與觀察組，每組各100例，觀察組采用低速直機配合高速渦輪機的微創拔牙法，對照組采用常規器械拔牙法，對比分析兩組方法的手術時間、術后并發癥的發生率以及斷根率。結果觀察組手術時間、術后并發癥的發生率以及斷根率等方面均明顯短(低)于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。結論采用低速直機配合高速渦輪機的微創拔牙法進行下頜復雜阻生牙拔除可以縮短手術時間，降低并發癥和斷根的發生率。

微創拔牙法；器械拔牙法；臨床觀察

阻生牙是一種由于鄰牙、骨、軟組織的影響造成只能部分萌出或完全不萌出的牙。常見阻生牙為上下頜第三磨牙及上頜尖牙，下頜智齒在阻生牙中最為常見。目前普遍應用的拔除方法是低速直機配合高速渦輪機的微創拔牙法[1]。為研究該方法的應用效果，本文將其與傳統器械拔牙法進行比較，具體情況如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 本組為2009年12月至2012年5月我院收治的200例需行下頜復雜阻生牙拔除的患者，全部患者均符合拔牙適應癥。將其分為觀察組與對照組各100例，觀察組中男70例，女30例;年齡24～44歲，平均34.2歲；對照組中男66例，女34例;年齡24～45歲，平均35.3歲。兩組性別及年齡等資料比較，(P>0.05)差異無統計學意義具有可比性。

1.2 方法 觀察組采用低速直機配合高速渦輪機的微創拔牙法，對照組采用常規器械拔牙法。

1.2.1 術前準備 分析曲面斷層的掃描片，詳細分析阻力，術前與患者簽訂阻生牙拔牙同意書和隨診同意書。

1.2.2 麻醉方法 全部患者應用“必蘭”進行手術前阻滯麻醉，針尖到達下牙槽神經進入下頜孔前,在下頜小舌平面以上的下頜神經溝附近,行口內直接注射法，以下唇麻木為注射麻醉成功。

1.2.3 拔牙方法 無菌操作，常規消毒。觀察組依據個體牙情況進行軟組織瓣的設計。依照阻力對磨除牙槽骨，若骨窗的面積在合面面積以上則不需要去骨。行牙槽削頂，多次分壓將阻力去除。若有無法正常拔除的牙齒均利用低速直渦輪機進行分根，先取出遠中部分再取近中，將牙齒組織完全取出。對照組行常規角形切口，阻生牙冠部牙槽骨利用骨鑿去除，阻生牙用劈牙冠法進行拔除。兩組手術中若無明顯的斷根取出禁忌，均將斷根全部取出。

1.2.4 術后處理 兩組術后均對牙齒創面進行反復沖洗，將殘留物和壞死組織全面清理后進行縫合。給予連續應用抗生素3d，于術后7～10d拆線。

1.3 觀察指標 手術時間為麻醉后拔牙操作至手術完畢時間；并發癥發生率為術后出現腫脹、疼痛、干槽癥以及張口受限等的發生率；對斷根的例數進行記錄觀察[2]。

1.4 統計學分析 應用SPSS17.0統計軟件進行統計分析，計數資料組間比較采用χ2檢驗，計量資料組間比較采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 手術時間 觀察組手術時間為(22.45±11. 26)分，明顯短與對照組(69.58±11.23)分，差異具有統計學意義(P<0.05)。

2.2 并發癥及斷根發生率 兩組術后并發癥的發生率以及斷根率等方面均明顯低于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。如表1所示。

表1 兩組斷根與并發癥發生率的比較[例(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05

3 討論

微創拔牙技術在當代口腔醫療領域已成為發展的必然趨勢[3]。微創手術主要體現在兩個方面：①生理微創，在本組研究中，觀察組應用微創手術使牙根、牙槽骨等各部分的損傷降至最小，并且其斷根率及并發癥的發生率明顯低于對照組，術后恢復時間也明顯低于對照組；②心理微創，微創手術規避了傳統手術的盲目性，降低了患者的恐懼心理，是一種個性化的拔牙新理念。

綜上所述，采用低速直機配合高速渦輪機的微創拔牙法進行下頜復雜阻生牙拔除可以有效降低手術時間，術后恢復快，同時能夠減少斷根率以及并發癥發生率，值得臨床推廣應用。

[1]王玫.下頜阻生智齒拔除后干槽癥預防的回顧分析[J].口腔頜面外科雜志,2011(02):124-125.

[2]胡開進.現代標準拔牙術新理念[J].中國實用口腔科雜志,2010(10)：577-581.

[3]何影,孫晉虎.牙鉆微創去骨分牙法拔除下頜埋伏阻生智齒的臨床研究[J].微創醫學,2007(05)：425-426.

R782.11

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1007-8517(2014)17-0067-01

2014.07.17)