尤瑞克林聯合紅花黃色素治療急性腦梗塞85例臨床觀察

1.吉林省腦科醫院神經四療區，吉林 四平 136000；2.江蘇省連云港市中醫院針，江蘇 連云港 222000

尤瑞克林聯合紅花黃色素治療急性腦梗塞85例臨床觀察

高建華1于玲玲2

1.吉林省腦科醫院神經四療區，吉林 四平 136000；2.江蘇省連云港市中醫院針，江蘇 連云港 222000

目的探討尤瑞克林聯合紅花黃色素治療急性腦栓塞的臨床療效，為腦梗塞的治療提供聯合用藥方案。方法將我院收治的170例急性腦血栓患者隨機分為觀察組和對照組，每組各85例。觀察組給予尤瑞克林聯合紅花黃色素進行治療；對照組給予尤瑞克林進行治療，比較兩組患者的治療效果。結果觀察組和對照組的總有效率分別為96.5%、87.1%，觀察組治療效果明顯優于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。兩組患者均未出現明顯不良反應。結論尤瑞克林聯合紅花黃色素，溶栓效果好，能明顯降低急性腦梗塞的致殘率，值得臨床使用推廣。

尤瑞克林；紅花黃色素；急性腦梗塞；臨床觀察

急性腦梗塞是由多種原因導致腦動脈血流中斷引發局部腦組織缺血缺氧壞死出現的相應神經功能缺損，主要表現為失語、偏癱、感覺障礙等癥狀[1]。急性腦梗塞為威脅人類健康的常見病、高發病、高致殘病，嚴重影響患者生活質量的同時，也給患者家屬帶來了痛苦與壓力，單一用藥不能有效阻斷腦梗塞缺血級聯反應。為此，我院在常規治療基礎上，采用尤瑞克林聯合紅花黃色素對急性腦梗塞患者進行治療，取得了顯著的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2009年10月至2014年2月收治的腦血栓患者170例，根據神經功能缺損評分(NIHSS)分層，隨機分為觀察組和對照組，每組85例。以全國第四屆腦血管病學術會議制定標準為依據，通過CT或磁共振成像證實為腦梗塞，且入院至出院后至少3個月存活者作為納入對象，其中對紅花黃色素、尤瑞克林類藥物有過敏史或過敏體質者，以及有腦部出血或腦部腫瘤、腦卒中病史、全身多種嚴重疾病者除外[2-3]。兩組患者性別、年齡、病情程度、發病時間等基本情況見表1，各項指標比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

表1 患者基本情況表

1.2 治療方法 兩組患者均進行常規治療(常規用藥使用奧扎格雷鈉)，對照組給予尤瑞克林0.15PNA單位溶于生理鹽水100ml，持續靜脈點滴，1次/d，14d為一個療程；觀察組在對照組基礎上，加用紅花黃色素靜滴(即紅花黃色素150mg，加入生理鹽水250ml)，靜脈滴注，1次/d，14d為1個療程，兩組均給予1個療程的治療，治療期間禁用ACEI類藥物，以免造成患者血壓過低。

1.3 觀察指標

1.3.1 NIHSS值評定 治療前和治療后14d，以美國國立衛生研究院神經功能缺損評分標準為依據，進行NIHSS分值評定[2]。

1.3.2 治療顯效率、有效率測定 以全國第四屆腦血管病學術會議制定的診斷標準為依據，基本痊愈：功能缺損評分減少91%～100%，病殘程度0級；顯著進步：功能缺損評分減少46%～89%，病殘程度1～3級；進步：功能缺損評分減少18%～45%；無變化：功能缺損評分減少或增加18%以內；惡化：功能缺損評分增加18%以上或死亡[3]，其中，顯效=基本痊愈+顯著進步，有效=基本痊愈+顯著進步+進步。

1.3.3 藥物聯合使用安全性觀察 治療前后檢測患者血常規、肝功、腎功、尿常規、大便常規等指標，并詳細記錄治療中出現的不良反應。

1.3.4 BI值評定 分別在患者治療前及治療后(出院后3個月)，進行BI分值統計，其中對治療后患者采用電話隨訪，并根據患者及家屬的敘述，以衡量患者日常生活能力。生活基本可獨立：BI值>95分；生活不能獨立：BI值<95分[4]。

2 結果

2.1 神經功能缺損程度評分(NIHSS) 治療前，觀察組與對照組NIHSS評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)；治療14天后，觀察組和對照組NIHSS評分值均明顯降低，差異具有統計學意義(P<0.05)；且治療后，與對照組比較，觀察組NIHSS的評分值明顯降低，差異具有統計學意義(P<0.05)。結果見表2。

表2 神經功能缺損程度評分

注：與對照組比較，P<0.05；與治療前比較，△P<0.05

2.2 治療顯效率、有效率 用藥2周后，觀察組基本痊愈35例(41.2%)，顯著進步28例(32.9%)，進步19例(22.4%)，無變化3例(3.53%)，顯效63例(74.1%)，有效83例(96.5%)；對照組基本痊愈28例(32.9%)，顯著進步21例(24.7%)，進步25例(29.4%)，無變化11例(12.9%)，顯效49例(57.6%)，有效74例(87.1%)。觀察組顯效率及有效率均明顯優于對照組，組間比較，差異有統計學意義((P<0.05)。

表3 治療顯效率、有效率[例(%)]

注：與對照組比較，P<0.05

2.3 安全性 除個別患者出現頭暈、惡心，給予對癥治療后，癥狀緩解，各組患者均未出現血常規、肝功、腎功能、尿常規等異常情況，這說明尤瑞克林聯合紅花黃色素治療方案，無明顯不良反應，對病人無明顯毒副作用。

2.4 患者治療前后BI值評定 與治療前比較，治療后，觀察組和對照組BI>95的患者數量增加，BI<95的患者數量減少，差異具有統計學意義(P<0.05)；且治療后，與對照組比較，觀察組BI>95的患者數量明顯增多，BI<95的患者數量明顯減少，差異具有統計學意義(P<0.05)。提示尤瑞克林聯合黃花紅色素方案可明顯提高患者預后日常生活能力。結果見表4。

表4 患者治療前后BI值評定[例(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05；與治療前比較，△P<0.05

3 討論

急性腦梗塞為神經內科常見的疾病，患者常于安靜休息或睡眠時發病，往往于次日清晨清醒后出現偏癱或失語，多發生于中老年，有較高的致殘率，嚴重威脅患者生命。目前臨床上廣泛使用尤瑞克林治療急性腦梗塞，尤瑞克林商品名為凱力康，是從尿液中提取的糖蛋白，主要適用于輕-中度急性血栓性腦梗死。尤瑞克林是激肽酶原-激肽系統的正向調節位置，可水解激肽原，釋放有血管活性的激肽，并與激肽受體結合激活NO-cGMP等信號通路，進而發揮調節血管收縮、改善腦組織供血、供氧等作用[5]。臨床使用尤瑞克林特別是針對于錯過溶栓時機的急性腦梗患者，其獨特的激肽系統可選擇性擴張及開放缺血區儲備細小動脈，開啟缺血區側枝循環，增加缺血區灌注，提高缺血區氧供和營養物質供給，改善神經功能，降低患者致殘率[6]。紅花為活血化瘀經典中藥之一，其主要成分紅花黃色素具有抗腦缺血、抗血栓、抗氧化等多方面藥理作用。研究表明，紅花黃色素可延長血漿凝血酶時間、凝血酶原時間、活化部分凝血活酶時間，并降低血漿中纖維蛋白原含量，抑制血小板聚集，提升紅細胞變形能力等，其抗血栓作用主要通過抑制血小板聚集和抑制凝血系統實現[7]。本研究證實了尤瑞克林與紅花黃花素聯合治療方案，可明顯提高患者的治療顯效率、有效率，降低患者致殘率，值得在臨床推廣使用。

[1]遲艷．銀杏葉水針與奧扎格雷鈉合用治療腦梗塞療效觀察[J]．時珍國醫國藥，2009，20(10)：2655-2656．

[2]朱宣，管陽太．中西醫結合治療對急性腦梗塞的療效及對C-反應蛋白的影響[J]．時珍國醫國藥，2012，22(11)：2821-2822．

[3]中華醫學會全國第四屆腦血管病學術會議．各類腦血管病診斷要點[J]．中華神經科雜志，1996，29(6)：379-383．

[4]宋梅，于敏，姜麗杰．尤瑞克林治療急性腦梗死的107例臨床觀察[J]．中國實用醫藥，2011，6(11)：34-36．

[5]朱峻波，謝媛，成忠鳳，等．尤瑞克林聯合血塞通治療急性腦梗塞的療效評估[J]．云南醫藥，2012，33(3)：289-291．

[6]王亮，張揚，董強，等．尤瑞克林治療急性腦梗死的臨床療效觀察[J]．中國神經精神疾病雜志，2011(10)：627-629．

[7]陳夢，趙丕文，孫艷玲，等．紅花及其主要成分的藥理作用研究進展[J]．環球中醫藥，2012，5(7)：556-560．

R743.3

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1007-8517(2014)17-0047-02

2014.06.24)