中藥配合電針、艾灸治療裕固族地區骨性關節炎的療效觀察

甘肅省肅南縣人民醫院，甘肅 肅南 734400

中藥配合電針、艾灸治療裕固族地區骨性關節炎的療效觀察

楊曉孫殿統李榮唐

甘肅省肅南縣人民醫院，甘肅 肅南 734400

目的觀察中藥配合電針、艾灸治療裕固族地區骨性關節炎臨床療效。方法將158例骨性關節炎患者按照治療方法不同分為兩組，治療組105例，給予中藥配合電針、艾灸治療骨性關節炎，疼痛發作期，用中藥配合電針以祛除外邪、緩解癥狀為主，待病情緩解后給予中藥配合艾灸以溫經散寒、補肝腎治療，最后達到緩解加重、預防復發之目的；對照組53例，給予非甾體抗炎藥，鹽酸氨基葡萄糖片，玻璃酸鈉關節腔注射等對癥治療。結果總有效率治療組為87.6%，對照組為58.5%，兩組比較，差異有統計學意義(P<0.05)。結論中藥配合電針、艾灸治療骨性關節炎有很好的前景。

中藥配合電針；艾灸；骨性關節炎;療效觀察

骨性關節炎是臨床常見病、多發病，肅南裕固族地區由于海拔較高、氣候寒冷、自然條件較差，人們主要從事放牧工作，骨性關節炎的發病率很高，筆者針對骨性關節炎發病原因，采用中醫療法，用中藥配合電針、艾灸這種內治與外治結合的方法，治療裕固族地區骨性關節炎，取得一定的療效，表明中醫在治療骨性關節炎方面有很好的前景。現總結如下。

1 臨床資料

筆者選擇2012年1月到2013年06月在中醫科住院部及門診治療的158例骨性關節炎患者，診斷標準參照《中醫病癥診斷療效標準》[1]擬定。按照治療方法不同分為兩組。治療組105例，男31例，女74例；年齡46～79歲，平均59歲；膝關節骨性關節炎72例，頸椎骨性關節炎6例，腰椎骨性關節炎15例，足跟骨性關節炎8例，同時在腰膝等多個部位發生骨性關節炎4例。對照組53例，男19例，女34例，年齡42～78歲，平均58歲; 膝關節骨性關節炎30例，頸椎骨性關節炎5例，腰椎骨性關節炎12例，足跟骨性關節炎4例，同時在腰膝等多個部位發生骨性關節炎2例。兩組患者年齡、病程、病情經統計學處理，差異均無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

2 治療方法

2.1 對照組均給予西醫治療 疼痛發作期①制動、休息，②非甾體抗炎藥美洛昔康7.5～15 mg/日口服至疼痛緩解③若是雙膝給與玻璃酸鈉20mg關節腔注射每周1次，連續5次，④給予鹽酸氨基葡萄糖片0.48g每日3次口服，連續6個月療程結束，進行療效評價。上述三類藥任何一種副反應極大或者不能耐受者停用，上述三類藥均不能耐受者退出對照組加入到治療組。

2.2 治療組給予中醫內外結合治療

2.2.1 中藥湯劑口服治療 主要以桂枝芍藥知母湯加減治療，臨床中可根據寒、熱、濕、風的偏盛偏衰給與辨證施治，濕熱重的加防己、蠶沙、薏苡仁等；關節肌肉拘攣疼痛者加忍冬藤、絡石藤、威靈仙等；風邪偏盛型防風、麻黃等；痛在上肢加桑枝、片姜黃等；痛在下肢者加川牛膝、牛大力等；寒邪偏盛型加制川烏(先煎)、草烏(先煎)、細辛等。上述藥物水煎服， 劑量根據病人病情輕重、體質強弱定。常規每日一劑，病情重者，每日1～2劑，多次口服，以患者能耐受為度。10天1個療程，1～3個療程，直至癥狀緩解。

2.2.2 電針療法 采用毫針刺穴的方法，基本取穴如下：膝關節(陽陵泉、陰陵泉、犢鼻、膝眼、梁丘)；踝關節(解溪、照海、太溪、商丘、懸鐘)；肘關節(曲池、尺澤、少海、手五里)腕關節(外關、內關、陽池、陽谷)。應用6805一Ⅲ型電針機，選用連續波，留針30min。一般每日1次，10天1療程1～2個療程疼痛緩解結束治療。

2.2.3 艾灸療法常用穴位： 膝關節(內外膝眼、犢鼻、足三里、委中)；踝關節(解溪、照海、太溪、昆侖、三陰交)；肘關節(曲池、曲澤、尺澤、手五里)；腕關節(外關、內關、陽池、陽谷)，購簡易艾灸盒，指導患者準確取穴，每次取穴6～8個，灸30min，每天1次，交替進行，從開始就診計時，滿6個月結束治療。

3 療效判定標準

參照《中醫病證診斷療效標準》[1]擬定。治愈：治療后癥狀基本消失，無運動障礙及功能受損，恢復正常的工作和生活；顯效：治療后癥狀明顯好轉，能做一般的工作。有效：治療后癥狀改善，但對工作和生活有影響；無效：癥狀無改善，未達到有效標準或病情加重。

4 治療結果

兩組患者臨床療效比較表

注：與對照組比較，P<0.05

5 討論

骨性關節炎是一種慢性關節疾病，它的主要改變是關節軟骨面的退行性變和繼發性的骨質增生。主要表現是關節疼痛和活動不靈活，X線表現關節間隙變窄，軟骨下骨質致密，骨小梁斷裂，有硬化和囊性變，關節邊緣有唇樣增生，后期骨端變形，關節面凹凸不平，關節內軟骨剝落，骨質碎裂進入關節，形成關節內游離體。骨性關節炎又叫退行性關節炎，實際并非炎癥，主要為退行性變，屬關節提前老化，特別是關節軟骨的老化。骨性關節炎代表著關節的衰老，故稱之為老年性關節炎。其病因如下：①慢性勞損：長期姿勢不良，負重用力，體重過重，導致膝關節軟組織損傷。②肥胖： 體重的增加和膝骨性關節炎的發病成正比。肥胖亦病情加重的因素。③骨密度下降：當軟骨下骨小梁變薄、變僵硬時，其承受壓力的耐受性就減少，因此，在骨質疏松者出現骨性關節炎的幾率就增多。④外傷和力的承受： 經常的膝關節損傷，如骨折、軟骨、韌帶的損傷。⑤遺傳因素：不同種族的關節受累情況是各不相同的，如髖關節、腕掌關節的骨性關節炎在白種人多見，但有色人種及國人中少見，性別亦有影響，本病在女性較多見。在中醫學中，骨關節炎當屬中醫“痹證”范疇，《素問·痹論》曰：“風寒濕三氣雜至，合而為痹也。其風氣勝者為行痹，寒氣勝者為痛痹，濕氣勝者為著痹也……其熱者，陽氣多，陰氣少，病氣勝，陽遭陰，故為痹熱。”說明風、寒、濕、熱是引起痹癥的主要病因，也是致病的主要病理因素，根據骨性關節炎的病變特點及臨床表現，表明風、寒、濕、熱又是其發病的主要病因，筆者在治療骨性關節炎疼痛發作期，用中藥從內調節機體，以疏風散寒、祛濕通絡止痛，再配合電針以祛除外邪、疏通經絡、緩解癥狀，待病情緩解后給予中藥以補肝腎、強筋骨，配合艾灸以溫經散寒，通脈止痛，最后達到緩解病情加重、預防復發之目的。

[1]國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準[S].南京：南京大學出版社，1994：1-5.

楊曉(1963-)，本科，主要從事骨科方面研究。E-mail:snxyyyx@163.com

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