止痛湯治療帶狀皰疹后遺神經痛24例臨床觀察

浙江省玉環縣中醫院，浙江 玉環 317600

止痛湯治療帶狀皰疹后遺神經痛24例臨床觀察

王靜燕

浙江省玉環縣中醫院，浙江 玉環 317600

目的探討臨床上用止痛湯治療帶狀皰疹后遺神經痛的效果。方法選取47例帶狀皰疹后遺神經痛患者為研究對象，隨機分為實驗組(24例)和對照組(23例)，實驗組給予口服止痛湯，對照組給予口服元胡止痛滴丸，比較兩組患者的治療效果以及治療前后的中醫癥候積分。結果實驗組患者的治療有效率為91.67%，對照組的治療有效率為60.87%，兩組比較差異，具有統計學意義(P<0.05)；治療后兩組患者的中醫癥候積分均下降，但實驗組患者下降更為明顯，差異具有統計學意義(P<0.05)。結論臨床上應用止痛湯治療帶狀皰疹后遺神經痛能夠取得較為理想的治療效果，可有效緩解患者疼痛。

止痛湯；帶狀皰疹后遺神經痛；臨床觀察

帶狀皰疹是一種由急性皰疹性皮膚病，呈帶狀分布，由水痘—帶狀皰疹病毒引起的疾病[1]。研究表明，帶狀皰疹的發病率約在1.4‰～4.8‰之間，其中有大約20%的患者遺留有神經痛性疼痛[2]。近年來，我院采用中醫湯劑止痛湯治療帶狀皰疹后遺神經痛，取得了較為理想的治療效果，現匯報如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 所有研究對象均來源于我院在2011年7月至2014年1月確診為帶狀皰疹后遺神經痛患者，排除不符合納入標準的患者，共計47例，并隨機分為實驗組(24例)和對照組(23例)。實驗組中，男性15例，女性9例，年齡43～72歲，平均年齡(53.2±4.9)歲；對照組中，男性16例，女性7例，年齡42～70歲，平均年齡(52.8±5.1)歲。比較兩組患者的性別、年齡等一般資料，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 實驗組 患者煎服止痛湯，2次/d，150ml/d。止痛湯方藥：延胡索30g，黨參20g，當歸15g，川芎20g，丹參20g，炙黃芪25g，柴胡20g，郁金20g，全蝎10g，甘草15g，制乳香10g，制沒藥10g，生地15g，赤芍15g，枳殼15g，白芷10g，蜈蚣2條。連續治療4周。

1.2.2 對照組 治療方法口服元胡止痛滴丸，3次/d，25丸/次。連續治療4周。

1.3 療效判斷標準 痊愈：疼痛完全消失，治療后無復發，療效指數≥95%；顯效：疼痛明顯減輕，治療無復發，療效指數在70%～95%之間；有效：疼痛有所緩解，治療后有復發，療效指數在35%～70%；無效：疼痛癥狀未消失，療效指數<35%[3]。總有效率=(痊愈+顯效+有效)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 用SPSS 17.0 對獲得的數據進行分析處理，計量資料和計數資料分別采用t檢驗和χ2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的治療效果比較 實驗組中，痊愈11例，顯效7例，有效4例，總有效率91.67%；對照組中，痊愈7例，顯效4例，有效3例，總有效率60.87%。組間差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較[例(%)]

注：與實驗組相比，*P<0.05

2.2 治療前后兩組患者中醫癥候積分比較 治療前后，兩組患者中醫證候積分比較，如表2所示。

表2 兩組患者治療前后中醫證候積分比較

注：與治療前相比，#P<0.05；與對照組相比，*P<0.05

3 討論

疼痛和皮膚皰疹是帶狀皰疹兩大主要臨床表現，研究表明，大約有超過70%的患者出現疼痛，繼而皮膚出現皰疹[4]。最近幾年，臨床發現帶狀皰疹的發病率表現出逐年上升的趨勢，因其是老年人免疫功能的衰退，罹患該病的人數越來越多，由此導致的帶狀皰疹后神經痛的患者數量也明顯增加，該疾病在身心兩個方面都給患者造成了極大的困擾和痛苦。

從中醫的角度來看，氣血虧虛、氣滯血瘀、氣血運行阻塞都是造成疼痛的原因，因此應給予止痛湯治療。在本研究所用的止痛湯方藥中，延胡索發揮主要藥用功效，是君藥，具有活血散瘀、行氣止痛的功效，常用于治療由氣滯血瘀導致的各種疼痛。黃芪、黨參、當歸、川芎以及丹參是臣藥，黃芪具有益氣扶正、升舉陽氣的功效，亦可生肌斂瘡；黨參具有健脾補肺、益氣生津的功效；當歸具有補血活血、止痛的功效，亦可活血散瘀；川芎具有活血行氣、止痛的功效，適合血虛者；丹參具有活血祛瘀、安神的功效；郁金、柴胡和全蝎是佐藥，郁金具有行氣活血、疏肝解郁和止痛的功效；柴胡則可以清熱解表、和解少陽；全蝎的主要功效是通絡、解毒；枳殼行氣；白芷升舉陽氣；乳香、沒藥活血化瘀；生地、赤芍涼血。甘草是使藥，起到調和上述諸藥的作用。

本研究中，運用止痛湯治療的實驗組患者治療效率達到了91.67%，明顯優于對照組的60.78%(P<0.05)；兩組患者治療后的中醫癥候積分與治療前相比明顯降低，但實驗組患者降低效果較對照組更為明顯(P<0.05)。說明止痛湯治療帶狀皰疹后遺神經痛具有良好的治療效果，有效減輕了患者痛苦，顯著改善了患者生活質量。

[1]孫曉燕,張美芳,馬小萍,等.住院患者發生帶狀皰疹87例臨床分析[J].中國皮膚性病學雜志,2012,26(1):36-37.

[2]王鴻健,高永良.帶狀皰疹后神經痛治療進展[J].重慶醫學,2012,41(16):1654-1656.

[3]謝衡輝,鄭斌.針刺配合砭石感法治療帶狀皰疹后遺神經痛35例[J].中國針灸,2011,31(4):309-310.

[4]龔寅,汪正平.帶狀皰疹后遺神經痛的治療進展[J].上海醫學,2011(10):970-973

王靜燕(1981-)，女，漢族，本科學歷，中西醫結合專業，中醫執業醫師。

R275.9

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1007-8517(2014)17-0040-01

2014.07.02)