交鎖髓內釘技術與微創經皮鋼板技術治療成人脛骨中下段骨折療效分析

江西省東鄉縣崗上積中心衛生院，江西 東鄉 331805

交鎖髓內釘技術與微創經皮鋼板技術治療成人脛骨中下段骨折療效分析

饒光明

江西省東鄉縣崗上積中心衛生院，江西 東鄉 331805

目的對交鎖髓內釘技術與微創經皮鋼板技術治療成人脛骨中下段骨折的治療效果進行分析。方法選取成人脛骨中下段骨折患者124例，依據治療方法進行分組，交鎖髓內釘組患者60例，進行交鎖髓內釘技術治療；微創組患者64例，采用微創經皮鋼板技術治療，對治療效果進行分析。結果微創組患者手術操作時間、平均出血總量、住院治療時間、術后并發癥發生率、治療效果對比交鎖髓內釘組患者，無明顯差異，不具備統計學意義(P>0.05)。124例患者無一例發生因手術操作不當或重癥并發癥，造成嚴重不良后果或危機生命等情況。結論對于成人脛骨中下段骨折患者采用微創鋼板植入技術治療，平均手術操作時間、手術操作難度、術中出血總量、術后恢復時間和并發癥發生率對比交鎖髓內釘治療，無差異性，在臨床治療過程中，對不適宜進行交鎖髓內釘技術治療患者，可應用微創鋼板植入治療，可獲得較好的治療效果。

交鎖髓內釘技術；微創經皮鋼板技術；脛骨中下段骨折；療效分析

成人脛骨中下段骨折是交通意外中最為常見的骨折類型，臨床上最常用的治療方法為交鎖髓內釘治療，但部分患者不適宜進行此項技術的治療，常應用常規手術切開鋼板植入治療，給患者造成嚴重的創傷，術后恢復時間較長，嚴重影響患者的生活和工作[1]。筆者對在我院進行成人脛骨中下段骨折治療患者，分別采用交鎖髓內釘治療技術和微創經皮鋼板植入技術治療，現將結果分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般臨床資料 選取2011年5月至2014年3月在我院治療的成人脛骨中下段骨折患者124例，依據治療方法不同進行分組，交鎖髓內釘組患者60例，其中男性32例，女性28例，年齡22～72歲，中位年齡38.50歲，其中交通意外傷46例，高空墜落傷14例；微創組患者64例，其中男性33例，女性31例，年齡24～70歲，中位年齡37.50歲，其中交通意外傷44例，高空墜落傷20例；對兩組患者一般情況進行分析，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。所有患者均排除嚴重麻醉藥物過敏、手術禁忌癥等。

1.2 治療方法

1.2.1 交鎖髓內釘技術 交鎖髓內釘組患者60例，入院時對患者的情況進行嚴密觀察和評估，在X線平片的檢查下，確定適宜采用交鎖髓內釘技術治療，在C臂機或X線的掃描下，應用鋼針或手法對骨折部位進行復位，確認復位良好的情況下，擰入交鎖髓內釘固定[2]。

1.2.2 微創治療 微創組患者64例，對患者的情況進行準確的評估，依據評估結果均采用微創經皮鋼板技術治療，患者均在連續硬膜外麻醉或是腰硬聯合麻醉下，在C臂機或是X線的指導下，做微小手術切口，對骨折部位進行復位，確定復位良好的情況下，首先通過手術切口植入鋼板，復位良好、鋼板植入位置較好的情況下擰好螺釘，嚴密縫合[3]。

1.3 臨床效果評估標準 依照Johner-wrhus的相關評分標準[3],按照優、良、差三個級別進行評定。

2 結果

微創組患者手術操作時間、平均出血總量、住院治療時間、術后并發癥發生率、治療效果對比交鎖髓內釘組患者，無明顯差異，無統計學意義(P>0.05)。詳見表1、表2。124例患者無一例發生因手術操作不當或重癥并發癥，造成嚴重不良后果或危及生命等情況。

表1 對比兩組患者的手術操作情況

表2 對比兩組患者治療情況[例(%)]

3 討論

交鎖髓內釘技術治療主要是針對粉碎性骨折、蝶形骨折和骨干節段性骨折。在針對脛骨的骨折治療中，因脛骨為長骨骨折在進行固定中可有效的提高手術牢靠性和穩定性，改善預后情況。同時還具備創傷小、出血量少、操作簡單等優點，預后較佳，減少術后恢復時間[4]。

微創經皮鋼板內固定技術，主要是通過微小的手術切口，進行閉合性骨折部位復位后，植入鋼板，減少切開手術對骨折部位周圍血液循環和骨膜損傷，有效提高術后骨折組織周圍的血液供應，促進骨折部位的愈合和康復。可有效縮短術后恢復時間，減少術中出血量，減少術后合并癥發生比例[5-6]。

本文結果顯示對于成人脛骨中下段骨折患者采用微創鋼板植入技術治療，平均手術操作時間、手術操作難度等與交鎖髓內釘治療比較，無差異性，在臨床治療過程中，對不適宜進行交鎖髓內釘技術治療患者，可應用微創鋼板植入治療，可獲得較好的治療效果。

[1]賈斌，張勇，曹國慶,等.微創經皮釘板結合內固定治療同側脛骨平臺并脛骨干骨折[J]．臨床骨科雜志，2011，14(04)：464-465.

[2]朱玉梅,張顯英.微創經皮鋼板內固定結合橋接鋼板技術治療股骨中下段骨干骨折[J].醫藥論壇雜志,2011(12):126-128.

[3]田偉，王澍寰，榮國威,等.實用骨科學[M].北京：人民衛生出版社，2008：479-482.

[4]Kre tte k C,Ge ric h T,Mida u T.A minimally inva sive medial approac h for proxima l tibial fractures [J]. Injury,2001,32 (1Sup-pl):4-13.

[5]廖德發，陳明生，張明,等.帶鎖髓內釘與加壓鋼板內固定治療脛骨骨折的對比研究[J].廣西醫學，2005，27(9)：339-341.

[6]胥少汀，葛寶豐，徐印坎 .實用骨科學 [M]. 北京：人民軍醫出版社，2003：373-377，781-792.

R683.42

A

1007-8517(2014)17-0035-01

2014.07.18)