替米沙坦聯合氫氯噻嗪治療高血壓30例臨床療效觀察

廣東醫學院附屬醫院，廣東 湛江 524001

替米沙坦聯合氫氯噻嗪治療高血壓30例臨床療效觀察

黃曉暉尹小健尤煜祺

廣東醫學院附屬醫院，廣東 湛江 524001

目的探討替米沙坦聯合氫氯噻嗪用藥治療高血壓的臨床療效，為臨床高血壓治療提供參考。方法選取我院收治的高血壓患者90例，按隨機數字法分為甲組(33例)、乙組(27例)、丙組(30例)，甲組應用替米沙坦治療，乙組應用氫氯噻嗪治療，丙組替米沙坦聯合氫氯噻嗪用藥治療，觀察三組療效及不良反應。結果甲乙丙三組總有效分別為75.76%，74.08%，96.67%，與甲組、乙組比較，丙組療效更為顯著(P<0.05)，且丙組不良反應發生率顯著低于甲組和乙組(P<0.05)，均具有統計學意義。結論替米沙坦聯合氫氯噻嗪用藥治療高血壓，較單獨用藥療效更優，且不良反應少，推薦應用。

替米沙坦；氫氯噻嗪；高血壓；療效觀察

伴隨著人們物質生活水平的提升以及我國人口老年化現象日益加劇，使得我國各類心血管疾病的發病率呈現逐年上升趨勢[1]。高血壓(hypertension，HTN)病作為臨床常見病和多發病，是腦卒中、心肌梗死、心力衰竭等心血管病的最主要危險因素，其發病率不斷上升[2]。加強高血壓的治療，對減輕高血壓患者臟器損傷具有重要意義。本研究對30例高血壓患者采用替米沙坦聯合氫氯噻嗪用藥治療，取得良好療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年1月至2012年12月我院收治的高血壓患者90例，病例納入標準：①均符合《2004 年中國高血壓防治指南》[3]關于高血壓的診斷標準；②收縮壓≥140 mm Hg，或舒張壓≥90 mm Hg；③均簽署知情同意書，排除繼發性高血壓、冠心病等疾病患者，排除妊娠及哺乳期婦女。其中男58例，女32例，年齡38～75歲，平均年齡(56.84±7.56)歲，病程2～13年，平均病程(5.62±1.36)年。按簡單數字法隨機分為甲組(33例)、乙組(27例)、丙組(30例)，三組患者的性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 治療方法 90例患者均于停用降血壓藥物7d后治療。甲組：單純給予40mg替米沙坦片(海南賽立克藥業有限公司生產，國藥準字 H20050996)，口服，每日1次；乙組：單純給予25mg氫氯噻嗪片(上海勃林格殷格翰藥業有限公司生產，替米沙坦80mg/氫氯噻嗪12.5mg，國藥準字J20090032)，口服，每日1次；丙組：替米沙坦聯合氫氯噻嗪用藥治療，每日1次，治療1個療程，為期2個月，并根據患者血壓情況酌情增加減用藥劑量。觀察比較兩組療效及不良反應。

1.3 療效判定標準[4]顯效：舒張壓下降至正常范圍，或下降超過20mmHg；有效：10mmHg≤舒張壓下降≤20 mmHg，或收縮壓下降≥30mmHg；無效：血壓下降未達到上述標準。

1.4 統計學處理 數據錄入及統計分析均通過 SPSS16.O軟件進行統計，其計數資料以百分比表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 三組臨床療效比較 甲、乙、丙三組總有效分別為75.76%，74.08%，96.67%，與甲組、乙組比較，丙組療效更為顯著(P<0.05)，見表1。

表1 三組患者臨床療效比較表[例(%)]

注：與甲乙組比較，*P<0.05。

2.2 三組患者不良反應比較 甲組不良反應6例，其中頭痛2例，頭暈1例，腹部不適3例，不良反應發生率為18.18%，乙組不良反應5例，其中頭痛3例，頭暈2例，不良反應發生率18.52%，丙組無不良反應發生。丙組不良反應發生率顯著低于甲組和乙組(χ2=4.1032，3.9954，P<0.05)，詳見表2。

表2 三組患者不良反應比較表

注：與甲乙組比較，*P<0.05。

3 討論

高血壓為臨床常見慢性疾病之一，是冠心病、心肌梗死等心血管疾病的高危因素，相關研究顯示，高血壓是可預防和控制的，通過降低患者血壓水平，可顯著減少腦卒中、心臟病事件，從而提高患者生存質量。高血壓與年齡、性別、地理環境、生活方式、飲食習慣等諸多因素均有關系，加強高血壓的治療，可使患者心血管發病及死亡總危險大為降低，臨床治療多以控制血壓水平為主。

目前大部分降壓藥物可維持藥效10h左右，而替米沙坦作為血管緊張素II型受體拮抗劑，可通過與血管緊張素II型受體結合，阻斷血管緊張素收縮血管，抑制兒茶酚胺和醛固酮的釋放，進而達到降低血壓的治療效果。此外，與其他降血壓藥物比較，其藥效持續時間最久，能夠持續降壓達24h，并能為心血管提供額外保護，從而使患者因心血管疾病致死率和致殘率大為降低。而氫氯噻嗪作為利尿用藥，能夠抑制腎小管對于Na+和CI-的重吸收，腎臟Na+和CI-排除增加，使血管血容量減少，進而達到減壓目的[5-6]。但兩者單獨用藥均存在一定的局限性，降低了治療效果。本組通過替米沙坦聯合氫氯噻嗪用藥治療高血壓，取得良好療效，甲、乙、丙三組總有效分別為75.76%，74.08%，96.67%，與甲組、乙組比較，丙組療效更為顯著(P<0.05)，且丙組不良反應發生率顯著低于甲組和乙組(P<0.05)。

綜上所述，替米沙坦聯合氫氯噻嗪用藥治療高血壓，較單獨用藥療效更優，且不良反應少，推薦應用。

[1]楊巧敏.替米沙坦聯合氫氯噻嗪治療原發性高血壓的療效觀察[J].實用心腦肺血管病雜志,2012,1 (2):595-596.

[2]唐玉宏.小劑量硝苯地平、卡托普利和美托洛爾聯合治療高血壓療效觀察[J].中國綜合臨床,2010,17(9):660.

[3]張平.小劑量雙氫克尿噻與苯那普利聯合使用降壓及對高血壓靶器官的保護作用[J].中國綜合臨床,2010,17(10):748.

[4]苗紅．替米沙坦聯合氫氯噻嗪治療高血壓的臨床療效觀察[J]．中國醫藥導刊，2012． 14(4) :651 -652．

[5]仇紅梅.替米沙坦聯合氫氯噻嗪治療原發性高血壓的臨床藥物療效[J].中國實用醫藥，2012，7(1)： 48-49.

[6]馬超,鄧旭康,朱海清,等.替米沙坦聯合左旋氨氯地平對原發性高血壓合并2型糖尿病的療效觀察[J].國際醫藥衛生導報，2011，17(14)：1735-1738.

黃曉暉(1979-)，女，廣東湛江人，本科學歷，主管藥師。

R544.1

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1007-8517(2014)14-0099-02

2014.05.10)