超聲介入與腹腔鏡治療卵巢囊腫蒂扭轉82例臨床觀察

內蒙古赤峰市巴林左旗醫院婦產科，內蒙古 赤峰 025450

超聲介入與腹腔鏡治療卵巢囊腫蒂扭轉82例臨床觀察

張桂琴

內蒙古赤峰市巴林左旗醫院婦產科，內蒙古 赤峰 025450

目的對比分析卵巢囊腫蒂扭轉患者采用超聲介入與腹腔鏡下治療的臨床療效。方法選取82例卵巢囊腫蒂扭轉患者作為研究對象，隨機均分為超聲組與對照組，其中超聲組采用超聲介入治療，而對照組采用腹腔鏡下治療，對比分析兩組患者臨床治療效果。結果兩組手術時間、醫療費用及不良反應發生率比較，超聲組低于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)；治愈率與半年后復發率超聲組與對照組比較差異無統計學意義(P>0.05)。結論卵巢囊腫蒂扭轉患者采取超聲介入治療可以取得比腹腔鏡下治療更好的效果，前者手術時間短，醫療費用低，手術不良反應發生率更低，安全性更高，值得借鑒。

卵巢囊腫蒂扭轉；超聲介入；腹腔鏡；臨床觀察

卵巢囊腫蒂扭轉屬于婦科常見疾病，在囊腫蒂長、中等大小與活動度良好且偏于一側的腫物中比較好發，誘因主要是患者突變體位、妊娠期與產褥期子宮大小位置改變等。研究顯示，本病在青年女性中比較多見，但在絕經后婦女與少年兒童中也有所見，甚至在新生兒中也有發現[1]。臨床采用超聲介入與腹腔鏡下治療本病均有一定的效果，為了對比分析這兩種治療方法的臨床效果，我院展開了相關研究，現將結果作如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院2012年5月至2013年10月接診的82例卵巢囊腫蒂扭轉患者作為研究對象，全部經常規、臨床病理等檢查確診。所有患者皆簽署知情同意書愿意配合本次研究，隨機均分為超聲組與對照組，各41例。其中超聲組：年齡22～70歲，平均年齡(29.6±5.2)歲；合并妊娠7例，囊腫大小(9.87±4.16)cm；病程2～185h，平均(82.42±3.98)h。對照組：年齡21～73歲，平均年齡(29.9±5.3)歲；合并妊娠9例，囊腫大小(9.71±4.28)cm；病程2～193h，平均為(82.39±3.78)h。兩組患者在年齡、合并妊娠、囊腫大小及病程等一般資料上差異不具有統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 本組患者采用腹腔鏡下治療，給予患者氣管插管全麻處理，將氣腹針穿刺臍孔后，形成常規氣腹壓，在左、右下腹部各切小口放置套管，放置相關手術器械；用鉗夾正常的卵巢組織，用電鉤切一小切口后采取鈍性分離，將囊腫完整剝離，創面采用“8”字縫合，局部采取醫用生物蛋白膠止血，避免粘連；將腹腔內氣體排盡，采取抗生素常規抗感染處理。

1.2.2 超聲組 本組患者采用超聲介入治療，不予以患者局麻，術前對子宮、附件進行超聲檢查，確定囊腫具體的情況，從而選擇最佳的穿刺部位；取仰臥位并將臀部墊高，對穿刺部位皮膚進行常規消毒，并鋪洞巾，做好探頭與穿刺架的固定，經超聲引導將穿刺針沿著引導線快速刺入囊腫中線中下1/3處；將針芯拔出后，接延長管，盡量將囊液抽盡，之后用5～20ml的99%無水乙醇對囊腔進行反復多次沖洗，并酌情保留3～5min至沖洗液變為無色；將殘留液抽盡，插入針芯，并將穿刺針拔出，針眼采用創可貼包扎。術后患者需要門診觀察1h左右方可離院，次日進行超聲復查，而住院患者則應回房觀察1d，若無其他并發癥方可出院。

1.3 觀察指標 對比分析兩組患者治愈率、手術時間、不良反應發生率、醫療費用及半年后復發情況。

1.4 療效評價標準 本次研究采用的療效評價標準[3]為：治愈：治療后患者相關癥狀與體征消失，體溫檢測、腹部平片檢查及細胞學檢查等指標皆正常；有效：患者治療后前述癥狀與檢查等有所改善或趨于正常；無效：患者治療后前述癥狀與檢查無任何改善，甚至出現惡化現象。總有效率=治愈率+有效率。

1.5 統計學分析 本次研究相關數據采用統計學軟件SPSS17.0處理，計數資料用例數及百分比表示，行卡方檢驗，計量資料用均數±標準差表示，行t檢驗，以P>0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效 兩組患者治愈率對比差異無統計學意義(P>0.05)，詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效對比[例(%)]

2.2 觀察指標 兩組患者在手術時間、醫療費用、不良反應發生率對比，差異有高度統計學意義(P<0.01)，而半年后復發率差異無統計學意義(P>0.05)，詳見表2。

表2 兩組患者觀察指標對比

注：與對照組比較，*P<0.01。

3 討論

卵巢囊腫蒂扭轉屬于婦科常見急癥，約有10%卵巢囊腫患者會發生蒂扭轉，好發于瘤蒂較長、活動度良好及重心偏于一側的腫瘤中。從近幾年相關研究來看，臨床治療卵巢囊腫蒂扭轉的方法主要有超聲介入治療與腹腔鏡下治療，兩種治療方法均可取得一定的效果，為了對比分析兩種治療方法的臨床效果，進行了本次研究。

本次研究將接診的82例卵巢囊腫蒂扭轉患者隨機分為超聲組與對照組，對照組采用腹腔鏡下治療，而超聲組采用超聲介入治療，對研究結果進行對比分析可知，兩組手術時間、醫療費用及不良反應發生率比較，超聲組低于對照組，差異具有統計學意義(P<0.01)；治愈率與半年后復發率超聲組與對照組比較差異無統計學意義(P>0.05)。由此可見，超聲介入治療卵巢囊腫蒂扭轉可以取得更好的效果。

超聲能對卵巢囊腫蒂扭轉情況進行準確評估，除了可作出明確診斷，還能對扭轉程度作進一步判斷。明確診斷后，嚴格按適應癥，選擇囊性腫塊且扭轉程度較輕，以及卵巢尚有少許血流信號的患者，治療效果會更佳。腹腔鏡手術屬于微創技術，治療本病有著創傷小、出血少及術后恢復快等優勢，但相較于超聲介入治療而言，其手術時間更長、不良反應更多[4]。

總之，超聲介入與腹腔鏡下治療卵巢囊腫蒂扭轉均能取得較好的效果，但超聲介入手術時間、不良反應發生率及醫療費用更優，若手術耐受不夠或不能手術者采取超聲介入則不失為手術的替代療法，值得借鑒。

[1]陳建權,吳蕾,李彤，等.超聲介入與腹腔鏡下治療卵巢囊腫蒂扭轉的療效對比[J].武警后勤學院學報(醫學版),2013,22(6):476-478,481.

[2]冉紅偉.超聲引導治療卵巢囊腫蒂扭轉19例療效分析[J].中外醫學研究,2013,(34):58-58,59.

[3]李亞敏.超聲介入治療卵巢囊腫蒂扭轉的應用價值[J].中國中醫藥現代遠程教育,2010,08(10):164-164.

[4]李亞敏.卵巢囊腫蒂扭轉介入治療后的血供恢復評價[J].中國醫藥指南,2013,(27):118-119.

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1007-8517(2014)14-0071-02

2014.05.19)