龍蟬黃芩百部湯治療慢性支氣管炎36例臨床觀察

貴州省赫章縣媽姑鎮中心衛生院，貴州 赫章 553203

龍蟬黃芩百部湯治療慢性支氣管炎36例臨床觀察

余音

貴州省赫章縣媽姑鎮中心衛生院，貴州 赫章 553203

目的考察龍蟬黃芩百部湯治療慢性支氣管炎的臨床效果。方法將72例慢支患者隨機分為觀察組與對照組各36例，對照組給予口服或靜脈滴注青霉素類抗生素藥物進行治療，觀察組在對照組基礎上加用龍蟬黃芩百部湯加減治療。結果觀察組總有效率為97.2%，顯著高于對照組的80.6%，組間比較差異有統計學意義(P<0.05)。結論在傳統西藥治療基礎上加用龍蟬黃芩百部湯對慢支患者臨床治療效果肯定，值得推廣應用。

慢性支氣管炎；龍蟬黃芩百部湯；臨床觀察

慢性支氣管炎是指發生于氣管、支氣管粘膜及其周圍組織的慢性的非特異性炎癥，其臨床表現以咳嗽、咳痰或喘息為主，同時具有反復發作的特點[1]。在中醫理論中本病被歸結為“內傷咳嗽”、“痰飲”、“喘證”等病證范疇[2]，我院于近2年對收治的部分慢支患者在單獨應用常規西藥治療基礎上加用龍蟬黃芩百部湯治療，獲得了較滿意的臨床療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院于2012年1月至2013年12月收治的72例慢支患者作為研究對象，所有患者均符合《中醫內科學》中的相關診斷標準[3]。將該72例患者按數字隨機原則分為觀察組與對照組分別為36例，其中觀察組包括男21例，女15例；年齡28～72歲，平均(39.2±4.6)歲；病程0.5～30年，平均(13.7±9.4)年。對照組包括男19例，女17例；年齡27～73歲，平均(39.3±5.1)歲；病程1～28年，平均(14.2±8.6)年。組間比較該兩組患者的性別、年齡以及病程等一般資料差異均無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組口服或靜脈給西藥青霉素類抗感染治療、氨溴索祛痰、氨茶堿解痙平喘。觀察組在對照組基礎上加用龍蟬黃芩百部湯進行治療，其組方方藥包括：地龍12g，蟬蛻12g，黃芩15g，百部15g，橘紅12g，竹茹6g，桔梗各6g，玄參9g，生地9g，麥冬9g，蚤休各9g，車前子15g(單包)，膽星2g，甘草9g。此外，針對肺部干性羅音多者加麻黃4.5g，杏仁9g；對氣虛自汗者加黃芪20g；對脾虛食欲不振者在基礎方上去生地與麥冬后加白術、茯苓、木香各9g，焦三仙30g；對因感冒而引起急性發作者加銀花與板藍根各15g，連翹9g。將以上方藥用水煎服，1劑/日，分早晚兩次服用。兩組患者既定療程均為2周，完成后即可評價療效并進行組間比較。

1.3 療效標準[4]顯效：相關癥狀大幅度減輕甚至消失，雙肺濕啰音明顯減少；有效：相關癥狀明顯好轉，雙肺僅有少許濕啰音；無效：相關癥狀與濕啰音均較治療前未改變甚至加重。

1.4 統計學方法 本研究所得數據的統計學處理采用SPSS17.0進行，組間數據比較行χ2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較 觀察組總有效率為97.2%，顯著高于對照組的80.6%，組間比較差異有統計學意義(P<0.05)，詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較[例(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.2 典型病例 陳某，男，49歲。入院時患者主訴：咳嗽，時有氣喘，已反復發作2年。現病史：3年前因患感冒并發支氣管肺炎，治愈后常有咳嗽，時好時發，受涼后咳嗽加劇，有時伴有氣喘，近3個月內咳喘并作，經服用多種藥物后療效不佳，愈加嚴重。入院查體：兩肺布有喘鳴音和中水泡音，叩診不濁，心音尚有力且規整，心率110次/min，腹軟，肝脾未觸及。胸部透視：兩肺紋理增粗紊亂。診斷結果：慢性支氣管炎。治療：該患者被分到觀察組，治療6d后，咳嗽、氣喘、兩肺啰音消失，肺紋理恢復正常，隨訪半年未見復發。

3 討論

在本研究觀察組所應用的龍蟬黃芩百部湯，其方地龍有清熱止痙、祛風活絡、清肺平喘功效；蟬蛻散風清熱、定喘解痙、透疹止癢作用俱佳；百部潤肺化痰；黃芩清肺熱，桔紅、竹茹祛痰止咳；桔梗載藥入肺經，兼收止咳功效；玄參、生地養陰生津；蚤休鎮痙、止咳平喘；最后以甘草調和諸藥，共湊清肺化痰、止咳平喘之功。同時，現代藥理學研究結果顯示，方中之黃芩對多種桿菌與球菌以及流感病毒均有較強抑制作用，還兼具解熱、抗炎、抗變態反應作用；百部對結核桿菌、大腸桿菌、綠膿桿菌、葡萄球菌、流感病毒等均有抑制作用，同時還能有效降低呼吸中樞的興奮性以達到鎮咳的目的；蚤休止痙定喘，膽星清化熱痰，且對組織胺所致豚鼠支氣管痙攣有保護作用，還具有抑制某些細菌和病毒作用。車前子利尿以排除組織過多的水分，兼有祛痰鎮咳功效，同時還對恢復氣管粘膜上皮細胞功能以及減少上皮細胞脫落有益。隨證加減方面，麻黃與杏仁可配合地龍、蟬蛻以緩解氣管平滑肌痙攣，減輕粘膜水腫及粘稠的分泌物，這對肺部干性羅音多者有益；黃芪可收汗固表以抵抗麻黃發汗之弊，并有強心利尿和抑菌作用，適合應用于氣虛自汗者；白術、茯苓、木香、焦三仙等可健脾胃、助消化，繼而幫助恢復胃腸消化吸收功能，最終加快氣管與肺功能的恢復，這對脾虛食欲不振者效果頗佳；銀花、連翹、板蘭根三者辛涼解表，清熱解毒，對解除感冒病情非常有效，故可在短時間內解除因感冒而導致支氣管炎急性發作者之基礎癥狀。基于上述分析，筆者認為，在傳統西藥治療基礎上加用龍蟬黃芩百部湯對慢支患者臨床治療效果肯定，值得推廣應用。

[1]巢強華．中醫辨證施治慢性支氣管炎的臨床分析[J]．中國現代藥物應用，2013，7(21)：213-214．

[2]劉德泉，秦平，翟玉華．黃茶百部湯治療小兒慢支炎40例療效觀察[J]．中國醫藥信息，1996，4：37．

[3]田德祿．中醫內科學[M]．北京：人民衛生出版社，2004：59-63．

[4]國家中醫藥管理局．中醫病證診斷療效標準[S]．南京：南京大學出版社，1994：76-77．

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1007-8517(2014)14-0070-01

2014.06.14)