溫和灸防治肛瘺術后并發癥34例臨床觀察

四川省米易縣中醫醫院肛腸科，四川 米易 617200

溫和灸防治肛瘺術后并發癥34例臨床觀察

饒正英

四川省米易縣中醫醫院肛腸科，四川 米易 617200

目的探討溫和灸防治肛瘺術后并發癥促進創面組織修復的臨床效果。方法選取行肛瘺手術的68例患者，隨機分為治療組和對照組各34例，其中對照組患者給予常規治療，治療組患者在對照組的基礎上加用溫和灸治療，比較兩組患者的術后創面組織恢復情況和并發癥發生情況。結果術后治療組患者的創面愈合時間顯著短于對照組患者，第7d愈合率和第14d愈合率均顯著高于對照組患者，差異有統計學意義(P<0.05)；術后治療組患者的并發癥發生率8.82%，顯著低于對照組患者20.59%，差異有統計學意義(P<0.05)。結論溫和灸能顯著降低肛瘺術后并發癥發生率，有效促進創面組織修復。

溫和灸；肛瘺術后；創面組織修復；并發癥

肛瘺是一種常見的肛腸疾病，是由于肛管與肛門周圍的皮膚感染性相通，于肛門周圍皮膚處開口形成的疾病[1]。我國肛瘺的發病率約占肛門直腸疾病的3%，目前治療肛瘺的主要方式是手術治療，由于部位特殊，排便刺激等因素，往往會導致術后感染、尿潴留等多種并發癥的發生，且肛門創面組織難以修復，故術后促進創面愈合和防止并發癥的發生具有重要臨床意義[2-3]。本研究對我院行肛瘺手術的患者采用溫和灸治療，起到了良好的臨床效果，現將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年6月至2013年12月在我院治療行肛瘺手術的68例患者，所有患者均符合肛瘺診斷標準并接受了肛瘺手術，5cm2<手術創面面積<25cm2，所有患者均簽署知情同意書。排除合并患有肛裂、肛息肉、直腸癌其他肛門疾病的患者以及妊娠或哺乳期婦女等。將所有患者隨機分為治療組和對照組各34例，其中治療組中男性21例，女性13例，年齡25～60歲，平均年齡(37.54±5.43)歲，平均肛瘺手術創面長度(2.53±0.32)cm，平均病程(4.38±1.24)個月；對照組患者男性22例，女性12例，年齡24～61歲，平均年齡(38.37±6.28)歲，平均肛瘺手術創面長度(2.61±0.41)cm，平均病程(4.45±1.16)個月。兩組患者在性別、年齡、肛瘺術后創面長度、病程等一般臨床資料方面差異不具有統計學意義(P<0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組患者在肛瘺術后給予沖洗會陰、熱敷等常規治療，治療組患者在對照組的基礎上加用溫和灸治療，取長強、白環俞穴位，將艾條(蘇州艾絨廠)一端點燃，對準穴位或患處，距皮膚2～3cm處熏烤，以患者感覺局部溫熱且無灼燒感為宜，每處灸5～7min，至皮膚紅暈為度，1次/d，共治療2周。比較兩組患者的術后創面組織愈合時間和愈合率以及并發癥發生情況。

2 結果

2.1 術后兩組患者創面愈合情況比較 術后治療組患者的創面愈合時間(11.23±2.11)d，對照組為(15.48±2.34)d，治療組顯著短于對照組(P<0.05)，第7d愈合率32.79%和第14d愈合率88.24%均顯著高于對照組患者，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者術后創面愈合時間和愈合率比較[例(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.2 術后兩組患者并發癥發生情況比較 由表2看出，術后治療組患者的并發癥發生率8.82%，其中2例術后感染，1例水腫；對照組患者并發癥發生率20.59%，4例術后感染，2例水腫，1例尿潴留，兩組患者的并發癥發生率差異具有統計學意義(P<0.05)。

表2 兩組患者術后并發癥發生情況比較[例(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05。

3 討論

肛瘺具有較高的發病率，其中年齡在20～40歲的患者較多，男性發病率約是女性發病率的5倍。肛瘺臨床表現通常為流膿、流分泌物、腫塊、肛周瘙癢、便秘等，嚴重影響患者的生活質量[4]。目前手術是治療肛瘺的主要方法，多采用肛瘺切除術，將瘺管及周圍組織分開并切除，直至顯露健康組織創面。由于其部位的特殊性，術后切口多采用開放式，一般不縫合，術后坐浴、換藥、直至愈合[5]。肛瘺術后由于排便刺激等因素導致其創面組織難以修復，并發癥發生率高，嚴重影響患者術后的恢復。有研究報道稱，溫和灸能有效促進肛瘺術后創面組織修復，加速愈合速度[6]。中醫認為溫和灸溫陽補虛、溫經通絡，以其溫熱作用將藥物通往全身經絡發揮作用，對術后創面組織修復尤為適宜。研究表明，溫和灸能增加創面巨噬細胞Ⅰ型膠原和Ⅲ型膠原以及成纖維細胞的含量，以促進創面組織修復和降低術后感染、水腫等并發癥的發生[7]。本研究對我院行肛瘺術后患者采用溫和灸治療，取穴長強、白環俞。長強穴總督并調理全身陽氣，扶正祛邪，增強機體免疫力；白環俞屬太陽膀胱經，位處臀下皮神經、臀下動靜脈及陰部神經等交匯處，溫和灸白環俞起到溫經通絡、消腫止痛的作用，有助于緩解肛門括約肌痙攣，加速局部氣血運行，促進術后創面愈合[8]。

本研究結果表明，在常規治療基礎上加用溫和灸治療的治療組患者術后創面愈合時間較對照組顯著縮短，第7d愈合率和第14d愈合率顯著提高，且術后并發癥發生率顯著降低。綜上所述，溫和灸能顯著降低肛瘺術后并發癥發生率，加速創面組織的修復。

[1]韓少良，倪士昌．大腸肛門疾病外科治療[M].北京：人民軍醫出版社，2006：4.

[2]中華醫學會．臨床技術操作規范：疼痛學分冊[M].北京：人民軍醫出版社，2004：43-45．

[3]王玉凱，楊秀英．溫和灸促進低位單純性肛瘺術后創面愈合臨床觀察[J].中醫藥臨床雜志，2013，25(6)：520-521.

[4]董青軍，孫彥輝，郭修田，等．溫和灸促進肛瘺術后創面組織修復的實驗研究[J].時珍國醫國藥，2011，22(7)：1764-1766.

[5]鄧曉蓉，劉勇，張娟.溫和灸治療肛腸病術后尿潴留患者的療效觀察[J].中國實用醫藥，2012，7(18)：50-51.

[6]Aumann G，Petersen S，Pollack T，et al．Severe intra-abdominal bleeding following stapled mucosectomy due to enteroeele：report of acase[J].Tech Coloproctol，2004，8(1)：41．

[7]孫彥輝，曹永清，黃鴻翔，等．溫和灸促進肛瘺術后組織修復作用的臨床研究[J].南京中醫藥大學學報，2012，28(4)：321-323.

[8]郭修田，董青軍，曹永清．溫和灸對大鼠肛瘺術后創面組織修復中血管生成及微循環的影響[J].中西醫結合報，2009，7(12)：1154-1158.

饒正英(1975-)，女，四川米易縣中醫醫院主治醫師,專科，研究方向：肛腸疾病。

R657.1+6

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1007-8517(2014)14-0041-02

2014.05.10)