聲音嘶啞的原因和預防

錢琦

“你的嗓子怎么突然啞了，大概是著涼了吧，吃點兒感冒藥，少講話，休息幾天就會好的……”這些話平時我們都說過，當聲音突然變得嘶啞時，很多人會當作感冒或者疲勞后遺癥。事實上，聲音嘶啞絕不是我們想象的那么簡單，特別是較長時間的聲音嘶啞，千萬不可大意。

聲音嘶啞，俗稱“啞嗓子”，就是嗓音變粗、沙啞，甚至說不出話來。這種病癥在臨床上比較常見，其發病情況有急有緩，病情有輕有重：輕者無須用藥，調養一段時間即可痊愈；重者可能失聲，甚至有時可能是惡性腫瘤引起的，因此不可輕視。

聲音嘶啞是喉部病變或全身病變的一種常見癥狀。造成聲音嘶啞的疾病很多，原因比較復雜，可將其大致分為三類。

第一類是癥狀較輕的因炎癥或水腫引起的聲音嘶啞，比如感冒導致的急、慢性咽炎和喉水腫等。這類聲音嘶啞通常經過一段時間的對癥治療和休息即可康復。有一些聲音嘶啞常常與職業有關，如老師、演員、主持人、電話客服人員等平時說話較多的人，很容易由于聲帶過度疲勞導致聲音嘶啞。但只要休息得當，一般都能得到有效恢復。

第二類是喉部器質性病變所引起的，包括聲帶小結、聲帶息肉等良性病變，喉白斑、成人喉乳頭狀瘤等癌前病變，甚至還有喉部惡性腫瘤。需要強調的是，喉癌近年來發病呈年輕化趨勢。大家對喉癌了解較少。其實，喉癌是目前最常見的喉部惡性腫瘤，發病年齡以50～70歲為最多，最常見的癥狀是聲音嘶啞，常被患者誤認為是“上火”而不管不顧。長期吸煙者容易罹患此病。很多人在沒有了解病情的情況下自行喝胖大海等藥飲來治療，錯過了最佳治療時機。

第三類是聲帶麻痹所引起的，分為器質性和功能性兩種。如果是器質性聲帶麻痹，則可能是多種原因引起，如病毒感染、食管癌、肺癌、顱腦腫瘤、甲狀腺癌等腫瘤壓迫喉返神經以及外傷或手術損傷喉返神經均可導致聲帶麻痹；如果是功能性的，多見于女性在強烈的精神創傷或者情緒激動后發生，表現為突然失聲，但哭笑或咳嗽時聲音正常而響亮。

此病須防患于未然。對于聲音嘶啞的預防：要加強體育鍛煉，以增強肌體對疾病的防御能力，避免受涼感冒，感冒時應盡量減少發聲；要科學飲食，特別在演唱、做報告、講課和作解說等過度用嗓前后，盡量避免食用刺激性食物；不抽煙、不喝酒，避免刺激咽喉部而產生慢性咽炎；對于用嗓較多的職業人員，要學會保護嗓音和科學的用聲方法，長時間連續用聲時要適當休息；平時多吃梨以潤喉，梨子質脆多汁、清甜爽口，吃生梨能明顯解除上呼吸道感染患者所出現的咽喉干、癢、痛、聲音嘶啞等癥狀，吃熟梨則能增加口中津液，防止口干唇燥，也可保護嗓子；變聲期的青少年不要過度用聲；老年人的嗓音保健要從多方面入手，適當的體育鍛煉、合理的飲食和樂觀的精神都是不可缺少的，特別是經常吃一些富含維生素C、維生素E的食物，對延緩衰老、增強機體抵抗力都是大有裨益的。

出現了聲音嘶啞，首先要查明原因，進一步確定治療方案。癥狀較輕的炎癥或水腫引起的聲音嘶啞，經過相應的抗生素、激素、中藥及其他對癥藥物，并配合局部霧化吸入及物理治療，一般可以恢復。

如果出現原因不明的聲音嘶啞，經過兩周的對癥治療后仍然沒有改善，那么，就必須引起足夠的重視，應該到醫院耳鼻喉科門診接受專業檢查。最簡單的檢查方法有間接喉鏡、電子顯微喉鏡、動態喉鏡等，還可以進行X線、CT或者核磁共振等檢查，并進一步排除是否是其他部位腫瘤壓迫喉返神經引起聲音嘶啞。■