保外就醫不是法外之地

汪文濤 郭玉芳 曹坤

保外就醫，原本是法律人性化舉措，但近年來，在實踐中卻成為有錢人、有權人滋生司法腐敗的漏洞。近日，全國各地司法機關也陸續開始針對保外就醫的“三類罪犯”重新進行審查和體檢

被判十年有期徒刑，卻從未坐過一天牢？廣西陽朔縣國土局原局長石寶春于2010年7月被桂林市七星區法院判刑，然而幾年來，他卻以保外就醫的名義頻繁到桂林、柳州、河池、南寧、廣州等地游玩。在媒體和公眾的強烈質疑下，石寶春于今年7月被重新收監。

雖然事件隨著石寶春被收監逐漸平息，但對監外執行的質疑卻沒有停止。公眾最為關注的是什么情況下可以保外就醫？保外就醫以后就可以自由活動嗎？

給“保外就醫”來次全國性的“體檢”

北京市西城區檢察院監所檢察處處長陳平告訴《方圓》記者，早在今年1月21日，中央政法委就出臺了《關于嚴格規范減刑、假釋、暫予監外執行切實防止司法腐敗的意見》（以下簡稱“指導意見”），最高檢也下發了專項檢察的活動通知。就是為了堅決杜絕社會反映強烈的“有權人”、“有錢人”被判刑后減刑快、假釋及暫予監外執行比例高、實際服刑時間偏短等現象。保外就醫有著嚴格的程序規定，是監外執行的一種方式，而非減免刑罰。

指導意見出臺的背景是今年1月，健力寶原董事長張海假立功出獄后外逃的消息引發的人們對貪官服刑作假的不滿。

2014年發布的《最高人民檢察院工作報告》顯示， 僅2013年，檢察機關完善刑罰變更執行同步監督機制，監督糾正減刑、假釋、暫予監外執行不當16708人，同比上升16.8%。

近年來，職務犯罪、破壞金融管理秩序和金融詐騙犯罪、組織（領導、參加、包庇、縱容）黑社會性質組織犯罪等罪犯中，違法違規減刑、假釋、暫予監外執行相對突出。為了從嚴把握上述三類罪犯減刑、假釋的實體條件，指導意見在要求從嚴把握法律規定的“立功表現”、“重大立功表現”標準的同時，針對“確有悔改表現”這一刑法規定的減刑、假釋的關鍵條件，明確規定，嚴格對三類罪犯“確有悔改表現”的認定，要求除考察所有罪犯減刑都必須具備的一般條件外，應著重考察三類罪犯是否通過主動退贓、積極協助追繳境外贓款贓物、主動賠償損失等方式，積極消除犯罪行為所產生的社會影響。

指導意見同時還強調，對上述三類罪犯適用保外就醫，必須從嚴把握嚴重疾病范圍和條件。雖然患有高血壓、糖尿病、心臟病等疾病，但經診斷在短期內不致危及生命的，或者不積極配合刑罰執行機關安排的治療的，或者適用保外就醫可能有社會危險性的，或者自傷自殘的，一律不得保外就醫。

保外就醫，原本是法律人性化舉措，但近年來，在實踐中卻成為有錢人、有權人滋生司法腐敗的“漏洞”。譬如原廣西陽朔縣國土局局長石某，在2010年7月因受賄罪被桂林市七星區法院判處有期徒刑10年，但近期有媒體爆料稱，石某不但沒坐過一天牢，還乘飛機在全國飛來飛去。

基于此，根據中央政法委出臺的這份“指導意見”，全國各地司法機關也陸續開始針對保外就醫的“三類罪犯”重新進行審查和體檢。7月17日，河北省石家莊市第二醫院迎來60名“特殊”的體檢者——監獄中保外就醫的“三類罪犯”和法院決定暫予監外執行的罪犯。

據了解，此次特殊體檢由石家莊市檢察院、市司法局聯合組織，主要是對全市社區矯正人員中監獄保外就醫的“三類罪犯”（職務犯罪、金融犯罪、涉黑犯罪等罪犯）以及法院決定暫予監外執行的所有罪犯，在規定時間和指定醫院進行集中統一的體檢。

石家莊市檢察院黨組成員、冀中南地區檢察院檢察長李芳棟在接受媒體采訪時表示，如果有人無正當理由拒絕體檢、無法通知或無法找到本人、體檢結果表明保外就醫或暫予監外執行條件消失的，以及對因患有高血壓、糖尿病、心臟病等疾病保外就醫的罪犯，經診斷在短期內不致危及生命的，將由基層檢察院向社區矯正機關提出檢察建議，社區矯正機關向作出保外就醫或暫予監外執行決定的機關提出收監建議。

誰有條件保外就醫

陳平介紹說，從3月份開始到5月底，西城區檢察院監所檢察處已經對西城區看守所、社區矯正場所服刑的三類罪犯進行了全面摸底，掌握了三類罪犯總體情況和基本底數，對三類罪犯刑罰執行變更情況進行了全面審查和逐人登記建檔，與保外就醫的三類罪犯進行了逐人見面、重新體檢。目前，西城區的專項檢察工作已經進入了第二階段—核實、糾正和查處違法問題階段，而文中開頭提到的談話就是指與暫予監外執行人員進行的談話。

陳平囑咐老李和老馮：“今天下午咱們談話的這三位暫予監外執行罪犯，原來都是職務犯罪，原判刑期較長，其中一位原判還是死緩，他們的疾病都屬于專項檢察中列明的心臟病、高血壓、糖尿病這三種。我們這次見面談話的目的，一是通過觀察看他們的身體狀況和精神面貌，二是通過談話了解他們的日常活動和就醫情況。”囑咐完后，陳平三人又商量了一下具體的詢問內容。

下午1點30分，頂著炎炎烈日，記者隨同陳平三人趕到北京市金融街司法所，暫予監外執行的人員李某某、劉某、周某某三人先后按著之前約好的時間先后達到。首先到達的是李某某，這名人員已經71歲，精神狀態還不錯，滿臉滄桑，陳平詢問了他所患疾病，平常所吃藥物、日常活動和就醫情況。接著到達的是劉某，他約60歲，身體狀況明顯好于之前那位，陳平和老李又照例詢問了一下他一些情況。最后到達的是周某某，自己騎著自行車來的，精神狀態不錯。周某某于1996年11月因受賄罪、行賄罪被判死刑緩期執行，因糖尿病、脾臟占位、高血壓于2003年1月被暫予監外執行。陳平詢問了周某某平常吃的藥、日常接受監管情況以及最近就醫情況。通過見面談話，陳平三人大體了解了三名暫予監外執行的人員的目前精神狀況，再結合疾病鑒定和其他證據材料，西城區檢察院監所檢察處最終出具相應的審查意見。

據悉，西城區屬于全國最早實行社區矯正的地區之一，轄區共有15個司法所、19個公安派出所。截止到今年6月底，累計接收社區服刑人員2933人。目前西城區實有社區服刑人員347人，其中緩刑189人，假釋128人，暫予監外執行29人。

“在暫予監外執行的29人中，由法院決定暫予監外執行的有14人， 由監獄保外就醫的有15人。”陳平告訴《方圓》記者。

所謂保外就醫，是指被判處無期徒刑、有期徒刑或拘役的罪犯因患有嚴重疾病，經有關機關批準取保在監外醫治。保外就醫是監外執行的一種。

而監外執行，根據刑訴法第二百一十四條規定：“對于被判處有期徒刑或者拘役的罪犯，有下列情形之一的，可以暫予監外執行：（一）有嚴重疾病需要保外就醫的；（二）懷孕或者正在哺乳自己嬰兒的婦女。”

學界也有觀點認為，除了刑訴法對暫予監外執行的規定，廣義上的監外執行不是正式的法律概念，是司法實務部門在實踐中應對管制、緩刑、假釋、暫予監外執行、剝奪政治權利五種費監禁刑的習慣統稱。

暫予監外執行一般有三種情形：（一）有嚴重疾病需要保外就醫；（二）懷孕或者正在哺乳自己嬰兒的婦女；（三）生活不能自理的。而暫予監外執行的決定有兩種：一種是對判決、裁定生效后尚未交付監獄執行刑罰的罪犯需要暫予監外執行的，由人民法院決定暫予監外執行；另一種是在刑罰執行期間需要暫予監外執行的，由監獄決定暫予監外執行，又稱保外就醫。

法律還規定，對于罪犯確有嚴重疾病，必須保外就醫的，由省級人民政府指定的醫院開具證明文件，依照法律規定的程序審批。發現被保外就醫的罪犯不符合保外就醫條件的，或者嚴重違反有關保外就醫的規定的，應當及時收監。

關于保外就醫疾病傷殘范圍，原本早已有法律規定，而針對保外就醫中存在的突出問題，目前，司法部正根據中央政法委“指導意見”在修訂《保外就醫嚴重疾病范圍》。

對保外就醫人員的“限制”

保外就醫是監外執行的一種形式，而監外執行與社區矯正密不可分。我國的社區矯正是在監外執行的基礎上發展起來的，監外執行是中國社區矯正的早期形態，二者均屬于非監禁刑罰執行方式。

在5月27日的最高人民法院、最高人民檢察院、公安部、司法部聯合召開全國社區矯正工作會議上，中央政法委書記孟建柱指出，我國從2003年開始社區矯正試點，2005年擴大試點，2009年全面試行。10年來，全國累計接收社區服刑人員184.7萬人，解除社區矯正的113.8萬人。社區矯正的人均成本只有監禁刑的1/10，社區矯正期間重新犯罪率只有0.2%，促進了社會和諧穩定。

保外就醫人員在社區服刑人員中占的比例很“小”。以北京市豐臺區為例，豐臺區司法局的數據顯示，豐臺區目前有社區服刑人員約400人，但暫予監外執行罪犯目前在冊僅有16人。

來自豐臺區司法局的調研顯示，豐臺區暫予監外執行罪犯目前在冊的16人，分布在10個司法所，由法院決定暫予監外執行7人、由監獄保外就醫9人，均為男性，其中“三類罪犯”7人，包括職務犯罪類6人、金融犯罪類1人、涉黑犯罪類0人；按犯罪類型分主要包括暴力型犯罪8人、職務犯罪6人、金融犯罪1人、販毒1人；按主要病情分類包括癌癥2人、傳染病3人（其中艾滋病1人）、腎衰竭1人、心腦血管疾病8人、精神疾病1人、生活不能自理1人；非京籍罪犯1人；由外省市監獄轉入北京監獄管理1人、外省市法院決定暫予監外執行1人等。

“按照規定，保外就醫人員每月要向司法所報告本人身體情況，每三個月向司法所提交治療醫院的病情復查結果。患艾滋病、癌癥、尿毒癥或癱瘓臥床的嚴重疾病被暫予監外執行的社區服刑人員，可以不向司法所定期提交醫院病情復查結果，只需每月向司法所書面報告身體情況。司法所可與治療醫院溝通聯系，對治療、復查疾病的情況進行核實。”豐臺區司法局矯正幫教科干警劉志瑋接受記者采訪時說。

劉志瑋透露，和所有社區服刑人員一樣，保外就醫人員未經批準不得離開所居住的區縣，在接受社區矯正期間不得出境。“因就醫、家庭重大變故等原因，確需離開所居住的區縣，在七日以內的，應當提交申請并經司法所批準；超過七日的，由司法所簽署意見后報經區縣司法局批準。”

另據劉志瑋介紹，暫予監外執行的社區服刑人員暫予監外執行期滿前二個月，司法所應當要求具保人或者親屬帶其就近到市政府指定負責暫予監外執行病殘鑒定的醫院進行病情（身體）鑒定，并將鑒定日期通過區縣司法局通報區縣人民檢察院。鑒定當日，區縣人民檢察院及司法所派員到場監督。

鑒定結束后，司法所出具矯正表現材料并提出是否同意繼續暫予監外執行的意見，連同其病情（身體）鑒定結果報區縣司法局。區縣司法局審核后在繼續暫予監外執行審批表上簽署是否同意繼續暫予監外執行的意見，并在監外執行期滿前四十五日，派員或者以特快專遞方式將提請繼續暫予監外執行材料送交作出決定的人民法院或者其服刑監所。

杜絕保外就醫成為“法外之地”

“簡單地說，‘保外’的目的就是‘就醫’，在監獄里沒法得到有效的治療，所以要‘保外’，但如果故保釋候在外不是為了就醫，甚至從新產生違法犯罪，那么這項制度設計初衷還有什么意義。”陳平在接受采訪時質疑，作為現在司法文明的象征，保外就醫制度成為了一些執法者“權力尋租”的工具，深受輿論詬病。

比如，河南省禹州市公安局原局長王建生服刑4年，先后5次被保外就醫，他還被認為有“立功行為”，有關部門建議對其減刑9個月；廣東省江門市原副市長林崇中因受賄罪，被判10年刑，但就在法庭宣判當日從法院直接回家。這源于他花了不到10萬元錢，通過買通看守所所長、醫生等人違規獲準“保外就醫”。在監外逍遙了一年多，廣東省檢察院對林崇中被違法暫予監外執行一案進行立案偵查，他才被收監。

又如，廣東省電白高考舞弊案主犯陳建明被判徒刑8年后，以蹊蹺的保外就醫，長達8年之久，當地法院、公安等部門均不知其所蹤。更為惡劣的，大連市“黑老大”鄒顯衛，因犯故意殺人罪被判處死緩，為達到減刑及保外就醫的目的，鄒顯衛先后向有關人員行賄人民幣56萬元，結果出獄后再次釀成血案，最終被判處死刑。

采訪中，多名法律界人士還指出，一些職務犯罪官員利用在位時的關系網和人脈，讓保外就醫制度成為了“重獲自由”的特殊通道，讓這項制度本身備受指責。

對保外就醫執行中存在的問題，陳平認為，要防止違規保外就醫現象的產生，最終應當加強這一制度執行的制約和監督，要完善保外就醫的審批監管機制，尤其要強化檢察機關在其中的監督力度，繼而推動保外就醫制度的法治化進程。

“刑罰的執行是偵查、公訴、審判等刑事司法活動的最終結果，嚴格執行刑罰使犯罪者受到懲戒是刑罰公正性的體現。監外執行，是相對于監禁刑而言的一種特殊刑罰執行方式，并不改變罪犯的身份，而且像宣告緩刑、假釋、暫予監外執行都是附條件的，違反法律法規的規定就有可能被撤銷。保外就醫是一種監外執行刑罰的法律制度，如果執行不嚴格，就不能達到我國刑罰的目的，也會嚴重損害刑罰執行公信力。因此，需要加大監外執行各個環節的檢察監督，維護司法公信力。”陳平說。

保外就醫人員續保鑒定監督

2014年2月18日，北京市西城區司法局矯正科干警打電話通知區檢察院：社區矯正人員姜某某于2月21日到濱河醫院進行續保前醫學鑒定，請監所處安排人員到時現場監督。陳處安排小卞和老馮到時候去。他倆調取了姜某某的社區矯正檢察檔案，查看了其之前暫予監外執行的病因。2月21日上午九點半，小卞和老馮到達濱河醫院進行，現場監督，核對了保外就醫人員姜某某的身份，詢問了其目前的身體狀況，現場查看醫生就診過程并向醫生詢問了疾病的嚴重程度，之后填寫了《西城區人民檢察院對社區矯正人員保外就醫病殘鑒定到場監督登記表》。西城區司法局將姜某某的矯正表現材料、是否同意繼續暫予監外執行的意見連同病情鑒定結果送交原先作出暫予監外執行決定的北京市第二中級人民法院。該法院于2014年4月15日開庭審理了姜某某暫予監外執行延期執行案件，西城院派員到場參與庭審，就該犯社區矯正監督和病情鑒定監督中的一些情況進行了說明。