哪些藥物易致老人跌倒？

編輯同志：

我父親今年62歲，因治療前列腺肥大而住院。有一天，他起床時突然暈厥，跌倒在地，短暫意識喪失，全身出汗，血壓低，平臥10分鐘后血壓上升，所幸沒發生意外。醫生說，造成我父親跌倒的原因可能是服用藥物的副作用。請問，哪些藥物易致老人跌倒？

讀者 李春巖

李春巖讀者：

老年人由于行動不方便，再加上身體不適，在活動中或者從臥位、坐位轉為站立位時容易跌倒，輕者皮膚擦傷、韌帶損傷，嚴重者發生骨折，甚至引起腦出血或并發肺部感染。防跌倒已列入醫院應預防的不良事件。凡是影響意識水平或腦動脈供血的藥物都易致跌倒，以下幾種藥物尤其需要注意。

1.安眠藥。各類安眠藥對患者的意識都有一定影響，服用后反應能力、認知功能會減弱，導致步態不穩。建議患者睡前洗漱好，躺在床上后再服藥，15～30分鐘后藥物起效時，患者已經平躺，跌倒的風險會大大降低。

2.止痛藥。除了鎮痛，止痛藥還有使肌肉松弛的副作用，會使患者肌肉反應遲鈍，動作緩慢，感覺昏昏沉沉。老年人下床、上廁所時，原本步態就不穩，如果再加上服藥、地面濕滑等因素，更易跌倒。建議老年人服止痛藥前先上廁所，服藥期間保證室內地面干燥。

3.降壓藥。利尿劑類降壓藥會導致人體內鉀和鈉的水平下降，可能引起乏力，且患者服藥后容易因尿急下床，造成跌倒。同時，服利尿劑后血容量降低，可能引起體位性低血壓，出現頭暈，也容易造成跌倒。建議服這類藥的患者早點休息，起夜時在床上靜坐一兩分鐘再下床，走路時放慢腳步并開燈。

此外，降糖藥調整劑量初期可能引起低血糖；抗心律失常藥如倍他樂克、胺碘酮等長期使用會導致心動過緩和腦動脈供血不足，也可能引起跌倒，服藥期間應加以注意。

醫生 劉師儒