慢性腎臟病合并甲狀腺功能減退患者應用左甲狀腺激素替代治療的臨床意義

尹 敏，張芝平，劉 鋒 (吉林大學中日聯誼醫院，吉林 長春 130033)

我國慢性腎臟病總患病率達10.8%，而慢性腎臟病的知曉率卻僅12.5%，很多患者在發現腎臟疾病時，病情已經進展至終末期腎臟病(End stage renal disease，ESRD)［1］。在慢性腎臟病患者進展至ESRD之前，其治療目的是最大程度地延緩腎臟病的進展，改善患者生存質量，延長患者到達需血液凈化、腎臟替代治療的時間。近些年，腎臟與甲狀腺功能的相互影響一直被人們所關注，慢性腎臟患者群甲狀腺功能減退癥的患病率明顯高于非慢性腎臟病的人群。已經有研究表明，甲狀腺功能減退可以導致腎功能下降，而反之腎功能異常可以導致甲狀腺功能減退［2］。慢性腎臟病患者合并甲狀腺功能減退癥在慢性腎臟病患者中較為常見，而患者存在甲狀腺功能的減退后，其腎小球濾過率會進一步下降。筆者的目的是研究，按腎小球濾過率分期后，慢性腎臟病2期、3期、4期患者合并甲狀腺功能減退，應用左甲狀腺激素替代治療后，觀察患者的腎小球濾過率是否改善，為臨床治療慢性腎臟病合并甲狀腺功能減退患者提供一定的治療依據，同時也為評價這類患者的預后提供了一定的參考依據。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2011年1月～2012年10月在我院腎病內科住院的非透析患者，CKD合并甲狀腺功能減退并應用左甲狀腺激素替代治療。排除藥物等原因造成的甲狀腺功能減退、高齡、腎病綜合征、透析等患者。存在合并癥的患者，相關指標需控制在一定范圍內。……