亞低溫治療在重型顱腦損傷中的應用分析

刁正文，周長清，陳 卉，張德明，李秋霖，楊福兵 (.四川省雅安市人民醫院神經外科，四川 雅安 65000;.瀘州醫學院附屬醫院神經外科，四川 瀘州 646000)

顱腦外傷后的繼發性腦損傷是重型顱腦損傷死亡率和致殘率居高不下的重要原因。目前，國內外許多學者認為，亞低溫(32～34℃)有良好的腦保護作用，可以減輕繼發性腦損傷，改善患者預后。我科從2009年7月～2012年12月對重型顱腦損傷患者進行亞低溫治療，取得良好療效。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2009年7月～2012年12月我科收治的重型顱腦損傷患者112例，隨機分成亞低溫治療組(治療組)和常溫治療組(對照組)。治療組56例，其中男32例，女24例，年齡 15～60歲，平均(35.62±12.10)歲。對照組56例，其中男29例，女27例，年齡15～59歲，平均(34.78±13.25)歲。致傷原因：車禍傷69例，墜落傷24例，打擊傷19例。CT檢查：腦挫裂傷80例，顱內血腫23例，原發性腦干損傷9例。進院時GCS 6～8分80例，3～5分32例。排除心、肺、肝、腎等器官嚴重疾病;妊娠期婦女、年齡＜15歲及＞60歲的患者。兩組患者性別、年齡、病情等方面差異無統計學意義(P＞0．05)，具有可比性。

1.2 治療方法：治療組入院(或手術)后即入NICU(神經外科重癥監護室)，除按重型顱腦損傷常規治療外，均于傷后或術后6 h內用電腦控溫冰痰降溫，同時靜脈泵入冬眠合劑(0.9%NaCl溶液50 ml，氯丙氰 50 mg，異丙氰 50 mg，卡幾寧100 mg)，設定肛溫32～34℃。根據病情行氣管插管或氣管切開，有呼吸功能障礙的予呼吸機輔助呼吸;腰部穿刺置管監測顱內壓(ICP)，使用床旁多功能心電監護儀連續監測生命體征。定期檢查血電解質和肝腎功能。亞低溫維持時間一般為3～7 d，待ICP恢復正常后停用亞低溫治療，讓患者體溫自然回升?！?br>