中西醫結合治療肛腸術后肛門瘙癢癥130例臨床療效觀察

四川省石棉縣人民醫院外科,四川 石棉 625400

中西醫結合治療肛腸術后肛門瘙癢癥130例臨床療效觀察

張強

四川省石棉縣人民醫院外科,四川 石棉 625400

目的探討中西醫結合治療肛腸科術后肛門瘙癢癥的臨床療效。方法選取260例肛腸科術后繼發肛門瘙癢癥患者作為研究對象，隨機均分為對照組(一般治療和西藥治療)和觀察組(在對照組的基礎上加用中醫辨證治療)各130例。比較兩組治療總有效率和不良反應發生率情況。結果觀察組患者治療總有效率為74.6%，顯著高于對照組的36.9%(P<0.05)；兩組患者均未出現嚴重不良反應(P>0.05)。結論中西醫結合治療肛腸科術后肛門瘙癢癥效果顯著，不良反應少。

中西醫結合；肛腸科術后；肛門瘙癢癥

肛門瘙癢癥作為肛腸科術后常見的并發癥之一，對患者的生活質量和術后康復帶來不良影響[1]。本研究以我院收治的260例肛腸科術后繼發肛門瘙癢癥患者為研究對象，旨在探討中西醫結合治療肛腸科術后肛門瘙癢癥的臨床療效。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2011年2月至2013年10月收治的260例肛腸科術后繼發肛門瘙癢癥患者作為研究對象，主要臨床表現為陣發性或持續性肛周皮膚瘙癢，范圍局限在肛門和周邊皮膚，伴肛周邊緣皮膚黏膜明顯水腫，切口分泌物和滲出液增多，排除虱病、濕疹和神經性皮炎等疾病，隨機均分為對照組和觀察組各130例。對照組中男76例，女54例；年齡20～77歲，平均年齡(58.28±5.48)歲；起病時間為術后2～9d，平均(6.63±0.73)d；混合痔52例，肛周膿腫43例，肛瘺35例。觀察組中男78例，女52例，年齡21～78歲，平均年齡(58.29±5.62)歲；起病時間為術后2～10d，平均(6.36±0.68)d；混合痔55例，肛周膿腫46例，肛瘺29例。兩組患者基本資料、手術方式、病程等方面差異無統計學差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者給予一般治療和西藥治療：術后切口每日換藥和清洗，注意衛生，有瘙癢者忌用手搔抓，刺激性食物不食或少食，便后及時清洗肛門，保持肛周清潔干燥，禁忌過熱或過冷的水坐浴；同時給予西替利嗪片口服，10mg/次，1次/d。觀察組在治療組基礎上加用中醫辨證治療：風熱郁結型：治以清熱疏風，通便瀉火，藥用涼膈散加減治療，黃芩10g，大黃5g，芒硝各5g，梔子10g，防風6g，薄荷6g，連翹10g，竹葉3g和甘草各10g；風濕挾熱型：治以疏風清熱，健脾除濕，給予龍膽瀉肝湯加減治療，當歸10g，生地10g，龍膽草10g，苦參15g，蒼術10g，梔子10g，黃柏l0g，黃芩10g，荊芥10g，甘草6g，牛蒡子10g；血虛生風型：治以養血熄風，滋陰潤燥。藥用養血潤膚飲加減治療，當歸12g，熟地10g，白芍10g，生地15g，天冬10g，苦參15g，防風10g，赤芍10g，麥冬10g和甘草10g。上述藥方均水煎服，1劑/d，分3次口服，10d為一個療程。

1.3 療效評價標準[2]治愈：肛門瘙癢癥狀消失，肛周皮膚正常，6個月未復發；有效：肛門瘙癢癥狀明顯減輕，肛周皮膚基本恢復正常；無效：肛門瘙癢癥狀及皮損癥狀無改善。治療總有效率=(治愈+有效)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0軟件進行數據統計，計量資料用t檢驗，定性資料比較用卡方檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者療效比較 觀察組治療總有效率為74.6%，顯著高于對照組的36.9%，差異具有統計學意義(P<0.05)。具體見表1。

表1 兩組患者治療療效比較表[n(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.2 兩組患者不良反應發生率比較 兩組患者均無嚴重不良反應發生(P>0.05)。

3 討論

肛腸科術后肛門瘙癢癥是外因引起的繼發性瘙癢癥。傳統多使用H1受體拮抗劑等西藥治療，往往治療不徹底，易復發。有研究表明[3]，中西醫結合治療肛腸科術后肛門瘙癢癥相比于單純西藥治療療效更好，可顯著改善患者的臨床癥狀，減少復發率。

肛門瘙癢癥在中醫學中屬“癢風”、“谷道癢 ”等范疇，由大腸濕熱、蘊結生蟲引起。其外因主要為感受風、濕、熱邪和蟲毒騷擾等，因此有“諸癢屬虛、屬風，熱盛則痛，熱微則癢”的說法，內因主要為血虛風燥、肝腎不足、臟腑虛弱和濕熱下注等。有研究表明[4]，探求病因，著手于虛實兩面，補其虛、祛其實、息其風，根據不同的證型采用祛風利濕、消腫止痛和養血生肌等中醫辨證施治治療，配合一般治療和西藥西替利嗪片，可顯著改善患者的肛周瘙癢。本研究結果顯示，觀察組治療總有效率為74.6%，顯著高于對照組的36.9%。兩組患者均無嚴重不良反應發生，不良反應發生率比較無顯著差異(P>0.05)。提示中西醫結合治療肛腸科術后肛門瘙癢癥安全有效。

綜上所述，中西醫結合治療肛腸科術后肛門瘙癢癥療效確切，可顯著改善臨床癥狀，值得臨床推廣使用。

[1]劉銳.中西醫結合治療肛腸科術后疾病合并肛門瘙癢癥88例[J].內蒙古中醫藥,2012,31(8):20-21.

[2]徐瑢,王玲玲.肛腸科疾病術后外用洗劑的應用[J].中國民族民間醫藥雜志,2012,21(4):97-97.

[3]劉利華,彭澎.中西醫結合治療肛腸科術后肛門瘙癢癥58例[J].中國中醫藥信息雜志,2010,17(1):73-74.

[4]蘭韶峰,陳棟,崔焌輝,等.中西醫結合治療肛門瘙癢癥的臨床療效[J].中國肛腸病雜志,2012,32(6):60-61.

R266

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1007-8517(2014)02-0034-01

2013.11.24)