高齡患者髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中的巡回護(hù)理體會(huì)

康海霞

高齡患者髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中的巡回護(hù)理體會(huì)

康海霞

目的 探討高齡患者髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中的巡回護(hù)理措施及效果。方法 選取本院收治的80例行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療的老年患者, 隨機(jī)將其分為護(hù)理組和常規(guī)組, 各40例, 給予常規(guī)組患者常規(guī)護(hù)理,護(hù)理組患者則在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用巡回護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理, 對(duì)兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率及護(hù)理滿意度進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 兩組患者均順利度過(guò)手術(shù)期, 護(hù)理組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于常規(guī)組(P＜0.05),護(hù)理組患者的護(hù)理滿意度明顯高于常規(guī)組(P＜0.05)。結(jié)論 將巡回護(hù)理應(yīng)用于高齡患者髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中可取得良好的手術(shù)效果, 減少并發(fā)癥發(fā)生, 且可有效的提高患者的護(hù)理滿意度, 臨床效果顯著, 值得推廣和應(yīng)用。

高齡患者;髖關(guān)節(jié)置換術(shù);巡回護(hù)理

為探討高齡患者髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中的巡回護(hù)理措施及效果, 提高高齡患者髖關(guān)節(jié)置換術(shù)效果, 對(duì)河南省鞏義市人民醫(yī)院收治的80例行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療的老年患者行不同的護(hù)理方式, 并取得了良好的效果, 現(xiàn)將具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院自2012年1月～2013年1月收治的80例行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療的老年患者, 男49例, 女31例,最小年齡61歲, 最大年齡85歲, 平均年齡65.3歲;其中39例患者為股骨頸中間型, 31例患者為股骨頸頭下型, 10例患者為股骨頸基底型;35例患者合并高血壓, 25例患者合并糖尿病, 20例患者合并慢性支氣管炎;隨機(jī)將其分為護(hù)理組和常規(guī)組, 各40例, 兩組患者臨床資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 給予常規(guī)組患者常規(guī)護(hù)理, 護(hù)理組患者則在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用巡回護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理, 對(duì)兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率及護(hù)理滿意度進(jìn)行對(duì)比。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理。用(±s)形式表示計(jì)量資料。對(duì)組間數(shù)據(jù)展開(kāi)χ2檢驗(yàn), 組內(nèi)數(shù)據(jù)展開(kāi)t檢驗(yàn), P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理總滿意度對(duì)比 護(hù)理組患者的護(hù)理總滿意度為97.5%, 常規(guī)組患者的護(hù)理總滿意度為70.0%, 護(hù)理組明顯高于常規(guī)組(P＜0.05), 具體見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理總滿意度對(duì)比［n(%)］

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比 護(hù)理組40例患者中1例患者發(fā)生人工髖關(guān)節(jié)脫位現(xiàn)象, 占2.5%, 1例患者發(fā)生嚴(yán)重疼痛現(xiàn)象, 占2.5%, 1例患者發(fā)生感染現(xiàn)象, 占2.5%, 護(hù)理組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為7.5%;常規(guī)組40例患者中1例患者發(fā)生股骨上段破裂, 占2.5%, 2例患者發(fā)生人工髖關(guān)節(jié)脫位現(xiàn)象, 占5.0%, 3例患者發(fā)生嚴(yán)重疼痛現(xiàn)象, 占7.5%, 2例患者發(fā)生感染現(xiàn)象, 占5.0%, 護(hù)常規(guī)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為20.0%;護(hù)理組明顯低于常規(guī)組(P＜0.05)。

3 討論

隨著年齡的增加, 老年人的各項(xiàng)身體機(jī)能逐漸下降, 且老年人往往伴有骨質(zhì)疏松、骨脆性增加等現(xiàn)象, 在受到外力作用時(shí)極易導(dǎo)致股骨頸骨折現(xiàn)象發(fā)生, 嚴(yán)重影響著患者的身體健康及生活質(zhì)量［1］。因此, 及時(shí)探討行之有效的治療方式就顯得非常重要。然而由于髖關(guān)節(jié)是人體最大的關(guān)節(jié), 其負(fù)重較多, 且人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的創(chuàng)傷較大, 且術(shù)中出血量多, 極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)多種并發(fā)癥, 從而使得手術(shù)危險(xiǎn)性增加［2］。因此, 加強(qiáng)對(duì)手術(shù)護(hù)理的重視, 提高治療效果, 減少并發(fā)癥發(fā)生就顯得尤為重要。隨著醫(yī)療水平的不斷發(fā)展, 臨床上逐漸將巡回護(hù)理應(yīng)用于高齡髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中, 并取得了良好的效果, 其護(hù)理措施具體如下。

3.1 術(shù)前訪視 術(shù)前護(hù)理人員應(yīng)認(rèn)真對(duì)患者的具體情況進(jìn)行評(píng)估, 了解導(dǎo)致患者焦慮的原因, 并及時(shí)患者針對(duì)性的心理疏導(dǎo);同時(shí)術(shù)前護(hù)理人員還應(yīng)參與討論, 從而對(duì)手術(shù)方案及特殊器械物品的使用方式、注意事項(xiàng)等進(jìn)行了解。術(shù)前1天,巡回護(hù)士應(yīng)到病房對(duì)患者的情況進(jìn)行了解, 并且應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行相應(yīng)的心理調(diào)節(jié), 從而逐漸消除器不良情緒, 使其做好充分的手術(shù)準(zhǔn)備;此外, 術(shù)前還應(yīng)做好相應(yīng)的器械及藥品準(zhǔn)備。

3.2 術(shù)中護(hù)理 護(hù)理人員應(yīng)熱情接待患者進(jìn)行手術(shù)室, 并認(rèn)真對(duì)患者的姓名、床號(hào)、手術(shù)名稱等基本情況進(jìn)行核實(shí)。術(shù)中責(zé)任護(hù)士應(yīng)針對(duì)對(duì)患者的身心情況進(jìn)行評(píng)估, 并且要認(rèn)真對(duì)患者的生命體征、神志等的變化情況進(jìn)行觀察, 做好相應(yīng)的搶救準(zhǔn)備。同時(shí)還用將手術(shù)室溫控制在23～25℃, 將濕度控制在50%左右, 且要盡可能減少患者身體暴露［3］。麻醉后取患者側(cè)臥位, 并利用沙袋或支架對(duì)患者骨盆前后進(jìn)行固定;同時(shí)協(xié)助患者將健側(cè)下肢伸直, 并利用軟墊墊妥外踝、大轉(zhuǎn)子等骨性突起部位, 避免其受壓。同時(shí)器械護(hù)士應(yīng)熟悉手術(shù)全程, 并及時(shí)協(xié)助手術(shù)操作者進(jìn)行相應(yīng)的手術(shù)操作, 從而有效的縮短手術(shù)時(shí)間。此外, 巡回護(hù)士還應(yīng)溫和的語(yǔ)言或撫摸患者手背等方式給予患者相應(yīng)的心理支持。

3.3 術(shù)后護(hù)理 術(shù)后巡回護(hù)士應(yīng)及時(shí)將患者送至病房, 并耐心的告知患者術(shù)中情況及術(shù)后相關(guān)注意事項(xiàng), 并囑咐患者安心休養(yǎng)。同時(shí), 巡回護(hù)士還應(yīng)給予患者病房隨訪, 認(rèn)真對(duì)患者的體位固定情況進(jìn)行觀察, 一旦有切口感染、神經(jīng)、循環(huán)障礙等不良情緒發(fā)生則應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生并及時(shí)給予其相應(yīng)的處理。此外, 巡回護(hù)士還應(yīng)認(rèn)真征詢患者的感受及意見(jiàn),準(zhǔn)確掌握患者術(shù)后恢復(fù)情況, 對(duì)護(hù)理效果進(jìn)行評(píng)估。

本次研究表明護(hù)理組患者的護(hù)理總滿意度為97.5%, 常規(guī)組患者的護(hù)理總滿意度為70.0%, 護(hù)理組明顯高于常規(guī)組(P＜0.05), 護(hù)理組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為7.5%, 常規(guī)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為20.0%;護(hù)理組明顯低于常規(guī)組(P＜0.05), 這就說(shuō)明將巡回護(hù)理應(yīng)用于高齡患者髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中可取得良好的手術(shù)效果, 減少并發(fā)癥發(fā)生, 且可有效的提高患者的護(hù)理滿意度, 臨床效果顯著, 值得推廣和應(yīng)用。

［1］ 趙江莉.單側(cè)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者下肢三維運(yùn)動(dòng)力學(xué)特征分析.中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志, 2013, 28(10):909.

［2］ 李紅穎.臨床路徑在髖關(guān)節(jié)置換術(shù)老年患者健康教育中的應(yīng)用.天津護(hù)理, 2013, 21(4):354.

［3］ 田家心.人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療老年股骨頸骨折的可行性探討.臨床合理用藥雜志, 2013, 6(28):117.

451200 河南省鞏義市人民醫(yī)院手術(shù)室