細節思維管理方法應用于ICU護理工作的效果探析

丁彩霞

細節思維管理方法應用于ICU護理工作的效果探析

丁彩霞

目的 將細節思維管理方法應用于ICU護理工作中, 以促進護理工作完善提高。方法 25名ICU護理工作者成立細節思維管理小組, 對該25名護理工作者實施細節思維管理, 將其落實于臨床護理工作中, 以制度管理推動細節管理的實施。對實施細節思維管理前后的護理工作完成質量等綜合指標進行對比分析。結果 實施細節思維管理后, 護理管理各項工作評分較實施前均有顯著提升, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論 將細節思維管理方法應用于ICU護理工作取得良好效果, 提高了護理工作的質量及效率, 患者滿意度也有顯著增長, 值得在臨床推廣應用。

細節思維管理方法；護理工作；效果

護理工作的細節思維管理即將細節思維應用于護理工作的執行過程中, 時刻關注護理問題發生的細節及根源并通過細致入微的臨床護理加以完善和解決臨床護理中的問題［1］。正如細節管理專家所說：“把每件簡單的事都做好就是不簡單, 把每件平凡的事都做好就是不平凡”, 護理工作正是這樣簡單平凡、繁瑣重復的事構成的, 然而這些細節又格外重要不容一絲馬虎, 做好細節管理對ICU護理工作至關重要。本院于2013年9月對25名ICU護理工作者實施細節思維管理, 取得良好效果, 現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院綜合ICU共有床位10張, 主要收治各種大型手術患者、各種腦外傷患者、腦出血或臟器功能衰竭患者。床位使用率高達100%, 患者平均住院天數8～12 d。ICU現有護理工作者共25名, 其中主管護師4名, 護師11名,護士10名。年齡20～38歲, 平均年齡29.5歲。

1.2 方法 將細節思維管理方法應用于ICU具體護理工作中, 以細節思維管理的角度分析現有護理問題的出現原因,進而更好的幫助醫護人員解決臨床護理中的諸多問題, 以提高ICU護理工作質量及患者的護理舒適度、滿意度。具體從以下三個方面實施細節思維管理方法。使之貫穿于護理核心制度、人員培訓及重點問題等的落實和執行, 規范護理工作流程及專業技術培訓, 提升ICU護理工作的效率效果, 改善患者的護理體驗。

1.2.1 確立細節管理制度與規范護理流程 細節管理的執行離不開完善的規章制度, 因此本科首先對ICU各項工作制度進行重新修訂, 并基于細節思維管理對護理活動的流程和導向作出相關規定。通過遵守護理工作規章制度, 對護理的細節思維加以強化, 使各項護理活動嚴格按流程實施, 達成合理規范。

1.2.2 強化培訓護理人員細節思維 對護理工作人員實施護理細節思維培訓。對不同類型和層次的護理人員采取分層分類的管理培訓包括強調“三基”的基礎培訓、強調專業知識掌握的專業技術培訓。此外對護士展開護理相關法律法規的培訓亦十分必要。注重管理制度的落實與護理人員“慎獨”精神的培養。

1.2.3 界定護理工作的細節重點問題 對護理管理工作中出現的護理缺陷或護理隱患等現象進行集中歸納, 并就該類細節性重點難題進行商討以確定護理問題發生根源, 最后制定解決方案, 提升護理質量。代表性問題：①落實基礎護理流程：運用細節管理思維對患者壓瘡的防治加以護理。在患者進入ICU時對患者皮膚狀況做出仔細評估。已患有壓瘡患者應對其進行分級評估和相應護理措施, 并做好護理記錄并告知家屬相關情況。②規范護理文件書寫：強化護理人員在書寫護理文件時的細節意識, 做到客觀準確、及時、真實地書寫護理內容及監護記錄［2］。③差錯事故反思預警：對護理工作的薄弱環節實施重點加強管理, 并就重點環節、時段的護理操作展開實施監督。增強特殊時段的人資配備, 對危重癥患者應密切注意并加強護理。

1.3 評價方法 每季度對護理人員進行護理工作綜合評價,對實施細節思維管理前后的相關指標進行對比分析。同時設計調查問卷檢測實施前后患者滿意度的變化。

1.4 統計學方法 兩次評估數據采用SPSS13.0統計學軟件進行處理分析。計量資料采用t檢驗；計數資料進行χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

將細節思維管理方法應用于ICU護理工作后, 基礎護理質量評分、護理管理質量評分、護理文書質量評分及患者滿意度等考核指標均有顯著提升, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。具體見表1。

表1 實施細節思維管理前后的護理工作綜合指標比較(%)

3 小結

在ICU臨床護理工作中實施細節思維管理方法有效地改善了基礎護理、護理管理及護理文書的質量, 提高了護理流程的工作效率, 同時這種細節思維對護士的臨床護理細節意識有較大的強化培養作用, 并加強了其風險和憂患意識, 有效緩解了醫患之間的矛盾和糾紛, 提高了患者滿意度, 值得在臨床推廣應用。

［1］ 汪中求.細節決定成敗.北京：新華出版社, 2004:122-236.

［2］ 藍惠蘭, 黃惠根, 李秋屏, 等.分層管理方法在綜合ICU的應用與效果.中華護理雜志, 2008, 43(12):1129-1131.

2014-07-08］

719000 陜西省榆林市第二醫院重癥醫學科