中西醫結合對腦卒中康復治療的影響分析

周衛鵬

中西醫結合對腦卒中康復治療的影響分析

周衛鵬

目的 探討腦卒中實施中西醫結合康復治療的臨床效果。方法 腦卒中患者60例, 隨機分為試驗組和對照組, 各30例。其中對照組患者實施常規治療, 試驗組患者在對照組患者的基礎上給予中醫康復治療, 對比兩組患者的臨床療效。結果 試驗組患者治療后日常生活活動能力(ADL)及肢體運動功能明顯優于對照組患者, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論 采用中西醫結合對腦卒中患者實施康復治療, 有助于改善患者的運動功能, 對于提高患者的生存質量具有重要意義。

腦卒中；中西醫結合；康復治療

研究顯示, 大部分腦卒中患者均會出現程度不同的功能障礙, 對患者的生活工作造成嚴重影響［1］。臨床認為, 及早開展康復治療有助于該類患者的肢體功能恢復。本次研究通過對本院近年來收治的60例腦卒中患者的病史資料進行回顧性分析, 旨在探討對該類患者實施中西醫結合康復治療的臨床療效, 為臨床研究提供可靠的建議。現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取本院2010年2月～2013年8月收治的腦卒中患者60例, 男42例, 女18例, 年齡34～72歲,平均年齡(54.5±4.3)歲, 其中包括31例腦梗死, 29例腦出血；36例左側偏癱, 24例右側偏癱。將所有患者隨機分為試驗組和對照組, 各30例。兩組患者的年齡、性別及病情等一般資料對比差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組：給予患者常規藥物治療, 如脫水降顱壓、血壓控制、神經細胞活化劑等。試驗組患者在對照組的基礎上, 實施中醫康復治療：①給予患者補陽還五湯加減, 主要藥物包括：黃芪、當歸、赤芍、桃仁、紅花、川芎、地龍、木通等, 1劑/d, 溫水煎服；②按照Bobath法給予患者神經肌肉促進治療, 同時結合Rood法指導患者進行康復訓練：弛緩期實施體位改變、良肢位、被動活動關節等, 并進行抗痙攣模式訓練；痙攣期使用正確的抗痙攣手法, 進行痙攣抑制實施站位與坐位平衡訓練和步行訓練, 30 min/次, 1次/d；③按照經絡循行和穴位分布, 對患者實施頭部、上下肢和背部手法按摩；④對患者實施神經肌肉電刺激治療, 在患側上肢肱三頭肌、前臂腕背伸肌和下肢脛前肌放置電極, 電擊強度以患者能耐受、肌肉收縮為準, 30 min/次, 1次/d。

1.3 療效判定標準 肢體運動功能的評定根據簡式Fugl-Meyer運動功能評定表進行, ADL的評定采用Barthel指數進行。

1.4 統計學方法 本次研究采用統計學軟件SPSS13.0對數據進行分析處理。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示,采用t檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

兩組患者治療前后肢體運動功能及ADL評分：兩組患者治療后肢體運動功能和ADL均有不同程度的提升, 其中試驗組患者的改善程度明顯優于對照組患者, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后肢體運動功能及ADL評分對比結果( x-±s)

3 討論

調查顯示, 大部分腦卒中患者均會存在程度不同的感覺、運動、語言及認知等多方面障礙, 對患者的生活質量造成嚴重損害［2］。現代康復理論認為, 腦卒中患者在發生神經功能損傷后, 患者的中樞神經系統在結構及功能上具有功能重組的可能性, 可作為康復治療的理論基礎。臨床研究顯示,早期康復治療能夠有效改善腦卒中患者的預后, 有利于降低廢用性肌萎縮等并發癥的發生［3］。研究證明, 絕大部分神經

恢復均出現在病發3個月內, 因此當前臨床普遍認為對于腦卒中患者越早開展康復治療其療效越為顯著。本次研究中,所有患者均在病發后1個月內實施早期康復治療, 結果表明,兩組患者治療后肢體運動功能和ADL均有改善, 表明實施早期康復治療對于改善腦卒中患者的預后具有十分顯著的意義。研究顯示, 神經發育促進技術能夠有效促進患者的神經功能恢復, 有利于神經通路的形成, 促進機體加強對腦的功能重建和可塑性的利用［4］。本次研究中, 試驗組患者采用中西醫結合康復療法, 在神經發育促進技術的基礎上給予患者補陽還五湯和手法按摩, 以進一步促進患者神經功能的恢復。補陽還五湯近年來被廣泛應用于腦卒中的治療, 具有祛瘀通絡、行血活血之效。神經肌肉電刺激通過對機體正常運動模式進行模擬, 對肌力進行刺激鍛煉, 實現拮抗肌和主動肌的平衡, 并將運動刺激信號反復傳遞至大腦皮層, 有利于提高神經發育促進治療的臨床效果, 同時有利于增強肌肉收縮能力, 避免發生廢用性肌萎縮。本次研究結果顯示, 試驗組患者治療后肢體運動功能及ADL改善程度均明顯高于對照組患者, 提示采用中西醫結合方法對腦卒中患者實施康復治療, 相互促進, 有利于改善患者預后, 促進患者神經功能的恢復。

綜上所述, 采用中西醫結合對腦卒中患者實施康復治療,有助于改善患者的運動功能, 對于提高患者的生存質量具有重要意義。

［1］ 王會陽.早期功能鍛煉對腦卒中康復治療的影響.基層醫學論壇, 2013, 17(20): 2650-2651.

［2］ 李倩云, 陳曉君, 李華清.個性化健康教育處方模式對空巢老人腦卒中康復效果的研究.國際醫藥衛生導報, 2013, 19(4): 454-457.

［3］ 劉肖紅.早期中西醫結合康復護理在腦卒中偏癱患者中的應用.中國醫藥導報, 2012, 9(19): 137-138.

［4］ 許天英, 寧紅梅, 馬英梅.中西醫結合早期康復治療腦卒中偏癱160例.中國基層醫藥, 2010(11): 1531-1532.

2014-06-24］

450004 鄭州卷煙廠康復醫院神經康復科