ε-聚賴氨酸抑菌濕化液臨床對比研究

申華 楊洋

ε-聚賴氨酸抑菌濕化液臨床對比研究

申華 楊洋

目的 對比ε-聚賴氨酸抑菌濕化液與蒸餾水濕化液的細菌污染率和呼吸道痰液黏滯相關性研究。方法 105例吸氧患者隨機分成對照組45例和受試組60例。對照組以蒸餾水為濕化液,每日更換并消毒濕化瓶；受試組以含ε-聚賴氨酸抑菌濕化液的扶舒清作為吸氧材料, 每3天更換1次。蒸餾水和抑菌濕化液每天采樣送細菌培養, 觀察細菌生成情況, 并對比兩組患者呼吸道痰液黏滯情況。結果 蒸餾水和ε-聚賴氨酸抑菌濕化液兩組帶菌率比較差異有統計學意義(P＜0.05)。對照組的綠膿桿菌、百思念珠菌的帶菌率較大, ε-聚賴氨酸受試組痰液黏滯比例明顯下降。結論 用含ε-聚賴氨酸抑菌濕化液的扶舒清代替普通吸氧材料抑菌性能強, 同時可以減少痰液黏滯。

抑菌濕化液；蒸餾水；帶菌率；痰液黏滯

氧療是臨床上常用的主要治療和輔助治療的措施, 氧氣經濕化瓶內的液體濕潤容易引起感染是目前臨床不可忽視的院內感染因素, 氧氣濕化瓶細菌污染與下呼吸道感染發生有密切關系。同時氧氣濕度也直接影響吸氧患者痰液黏滯程度［1］。本院對2012年2～12月本科使用氧療的患者進行普通濕化瓶裝蒸餾水和ε-聚賴氨酸抑菌濕化液的扶舒清產品院內感染情況和痰液黏滯程度對比研究, 現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2012年2～12月本科吸氧患者105例, 隨機分為兩組, 其中對照組45例, 男26例, 女19例, 年齡55～59歲, 受試組60例, 男37例, 女23例, 平均年齡57.4歲。兩組的性別、年齡、癥狀、體征、病程以及吸氧時間等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 材料 受試組采用ε-聚賴氨酸抑菌濕化液(扶舒清產品)；對照組采用普通濕化瓶：流量表、內芯、導管、蒸餾水。

1.3 吸氧方法 參照2002年頒布的《消毒技術規范》要求操作。

1.4 收取樣品 每天分別按照無菌操作規程取樣, 樣品送細菌培養。

1.5 檢測方法 標本按常規培養檢測、分離、純化后用微生物全自動分析儀鑒定。

1.6 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計學分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 濕化液帶菌情況 蒸餾水和抑菌濕化液兩種濕化液帶菌情況比較差異有統計學意義(P＜0.05), 詳細結果見表1。

2.2 濕化液感染細菌的檢測 對124份被污染濕化液進行肺炎球菌、綠膿桿菌、克利伯菌、白色念珠菌、金黃色葡萄球菌分離檢測, 有97份樣品可檢測到2種以上的細菌, 其中白色念球菌、綠膿桿菌比例較大, 詳細結果見表2。

表1 蒸餾水和ε-聚賴氨酸抑菌濕化液帶菌情況［n (%)］

表2 被污染濕化液中的感染菌的檢測(n, %)

2.3 痰液黏滯比例觀察 受試組和對照組的痰液黏滯比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。受試組有1例發生自覺呼吸道不適, 痰液黏滯不易咳出, 需行吸痰護理0例。對照組有17例發生自覺呼吸道不適, 痰液黏滯不易咳出, 占37.78%；其中行吸痰護理8例, 占17.78%。

3 討論

目前我國醫藥感染中, 與吸氧裝置污染相關的呼吸道感染位居首位, 其中濕化液是引起肺部并發癥的重要因素之一［2］。由于傳統使用的氧氣濕化液一般為無菌水或蒸餾水, 本身不具有抑菌功能, 而氧療中濕化瓶內潮濕、溫度適宜, 因此極易污染。抑菌濕化液的主要抑菌成分ε-聚賴氨酸, 對革蘭陰性菌和革蘭陽性菌、真菌與耐熱的芽孢桿菌的生長繁殖有顯著的抑制作用［3］。同時ε-聚賴氨酸具有極高的安全性, 目前為止尚未發現任何不良反應的報道, 是一種非常理想的無任何毒性的營養性抑菌劑［4］。本次研究顯示,氧氣濕化瓶在使用前各部位經過嚴格消毒均沒有污染, 而蒸餾水對照組濕化液的細菌培養液陽性率達84.44%(38/45)。細菌學檢驗結果顯示, 被污染濕化液對照組感染細菌較多的是綠膿桿菌、白色念珠菌, 與患者痰液分離的細菌存在抑制性。而受試組采用主要成分是ε-聚賴氨酸的抑菌功能濕化液,感染率為0, 而且扶舒清產品中設有納米微晶濾棒, 有效分散氧氣氣泡, 氧療使氧氣濕度高, 可使患者痰液黏滯程度明顯下降, 患者依從性強, 并具有較好的耐受性, 使用器材和操作簡單, 在廣大基層醫院易于普及等優點。患者的住院時間明顯縮短, 住院費用明顯減少, 符合中國目前的國情, 能解決患者看病難、看病貴的問題, 緩和了醫患矛盾, 對構建和諧社會、對我國的衛生健康事業有極大的推動作用；并且患者能夠更早的參加到社會勞動中, 在臨床上的推廣應用必將產生良好的社會效益和經濟效益。

［1］ 鄒燈秀, 李秀云, 徐敏.氧化濕化液污染與呼吸道感染相關性研究進展.護理學雜志, 2007, 22(19):74-76.

［2］ 劉金昧, 王建芳, 杜倩.氧氣濕化液污染引起肺部感染菌群調查.護理研究, 2007, 21(7B):1816-1817.

［3］ 張東榮, 王正剛, 毛忠貴.據賴氨酸的研究進展.氨基酸和生物資源, 2005, 27(2):48-51.

［4］ 施慶珊, 陳儀本, 歐陽友生.ε-聚賴氨酸的抑菌特性及應用前景.食品與發酵工業, 2005, 31(6):76-79.

2014-07-02］