患兒壓瘡情況評估和預防

劉海泳

患兒壓瘡情況評估和預防

劉海泳

目的 探討患兒形成壓瘡的危險因素和采取相應的預防措施。方法 110例壓瘡患兒, 用壓瘡相關評估標準對患兒的神志狀態、營養狀況、運動情況、活動情況、排泄狀況、循環、體溫、藥物使用等方面進行評估, 根據評估危險因素制定護理措施, 觀察壓瘡發生情況。結果 110例患兒出院時沒有一例壓瘡發生。結論 對患兒進行壓瘡危險因素評估并進行有效預防, 能有效地防止患兒壓瘡的發生。

壓瘡；評估；預防

壓瘡是由外力作用導致局部皮膚及皮下組織損傷而形成的一種臨床癥狀, 壓瘡本身不是原發疾病, 大多是護理不當而造成的并發癥［1］。幼兒患者由于皮膚細嫩, 其壓瘡的發生率明顯高于成年人, 如何預防患兒壓瘡的發生, 一直是護理界關注的內容。本文作者運用自制壓瘡相關因素評估標準,對患兒壓瘡形成的危險因素進行評估, 并根據評估內容制定相關護理措施, 有效地阻止了患兒壓瘡的發生, 取得了滿意效果, 具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年1月～2013年12月本院收治的壓瘡患兒110例, 其中男63例, 女47例, 年齡最大13歲,最小1個月, 平均年齡(5.1±2.5)歲；所有患兒均患有重度疾病不能自主活動。

1.2 方法

1.2.1 危險因素評估方法 在患兒入院24 h內運用自制壓瘡相關因素評估表對患兒全身皮膚進行壓瘡危險因素評估,尤其要對容易損傷部位, 如骨胳突起、頭顱的顳部和枕部、肩胛、骶尾部等受壓部位進行重點評估, 內容包括神志狀態、營養狀況、運動情況、活動情況、排泄情況、循環、體溫、藥物使用八個項目, 每個項目進行4級評分, 最高4分, 分值越低, 發生壓瘡的危險因素越大, 分值≤16分時, 就要時刻關注壓瘡的發生。

1.2.2 護理干預 對壓瘡高危險因素的患兒全部實施一對一護理干預。①壓瘡護理：對有壓瘡危險因素的患兒安置在泡沫床墊上, 并給予2 h 1次翻身, 叩背15 min。把骨突部位盡量懸空, 對受壓部位皮膚仔細檢查, 發現問題及時處理。②清潔護理：對有壓瘡危險因素患兒保持皮膚、床單干燥清潔, 用干毛巾對皮膚褶皺處進行保護, 為防止患兒皮膚擦傷, 加用床檔保護套。③營養護理：患兒的營養狀況與壓瘡的發生有著緊密的關系, 良好的營養狀況能有效減少壓瘡的產生。對意識喪失不能自主進食的患兒, 根據病情制定科學的每日營養計劃, 選擇性進行鼻飼, 對不能進行鼻飼的患兒, 要等到意識清醒后由流質逐步到普食過度。④康復護理：患兒生命體征平穩后24 h對患兒進行肢體功能訓練, 3次/d, 30 min/次給患兒做被動肢體運動, 并對全身受壓部位進行按摩, 促進患兒受壓部位血液循環［2］。⑤健康教育：對患兒家長講解壓瘡形成的原因和患兒壓瘡形成的危險因素, 指導患兒家長掌握按摩要領, 對患兒壓瘡易產生部位及時按摩, 定時給患兒翻身, 以減少壓瘡的發生幾率。

1.3 觀察指標 綜合項目：危險因素評分16分以下為高, 24分為中, 32分為低。詳細記錄患兒入院和出院時的危險因素評估分值, 對比觀察患兒的壓瘡發生情況。

1.4 統計學方法 所有數據資料均由SPSS13.0統計軟件進行統計分析。計量資料用均數±標準差(-x±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

110例入院患兒住院期間均未發生壓瘡, 壓瘡危險因素由入院時的80.9%降低為出院時的37.3%, 入、出院時比較,差異有統計學意義(P＜0.05), 見表1。

表1 110例患兒入、出院危險因素比較［n (%)］

3 小結

壓瘡的發生由多種因素作用, 由于患兒不能自主變換體位, 身體產生垂直壓力, 直接使受壓部位血液阻滯, 是壓瘡發生的第一危險因素；在護理中由于患兒被動變換體位時所產生的剪切力和摩擦力是壓瘡發生的又一危險因素；營養狀況不良, 受壓皮膚潮濕、水腫都是壓瘡產生的重要原因。針對壓瘡危險因素評估分值對患兒進行一對一的護理干預, 是減少壓瘡發生的最主要措施［3］。本文研究中, 通過對高危壓瘡因素患兒進行減壓、清潔、調理營養、功能訓練等一系列護理干預, 110例患兒無一例壓瘡發生。

綜上所述, 只要評估及時, 護理措施得力, 就能有效地防止患兒壓瘡的發生。

［1］ 蔣琪霞, 陳月娟, 蘇純音, 等.多中心醫院獲得性壓瘡預防現況及干預對策.中華護理雜志, 2013, 48(8):724-726.

［2］ 余新穎.壓瘡預防管理的實施及效果評價.護士進修雜志, 2012, 27(7):601-602.

［3］ 李娜.自制水囊在先心病術后患兒壓瘡的預防與護理中的應用.當代護士(學術版), 2012(2):190.

2014-06-06］

466000 河南省周口市中醫院