腦癱患兒的康復護理體會和早期干預用于傷殘患兒的康復護理

劉瑞雪

腦癱患兒的康復護理體會和早期干預用于傷殘患兒的康復護理

劉瑞雪

目的 分析腦癱患兒的康復護理方法與早期干預用于傷殘患兒的康復護理中的應用效果。方法 58例腦癱患兒與64例傷殘患兒, 隨機分為兩組, 對照組腦癱患兒28例, 傷殘患兒32例, 觀察組腦癱患兒30例, 傷殘患兒32例, 對照組患兒給予常規護理, 觀察組患兒給予早期干預形式的康復護理,對比兩組護理效果。結果 兩組癱瘓患兒及傷殘患兒護理后Fugl-meyer運動功能(FMA)評分及日常生活能力(ADL)評分均顯著升高, 且觀察組患兒及傷殘患兒護理后FMA評分及ADL評分顯著高于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 為腦癱患兒及傷殘患兒實施早期干預的康復護理, 可大幅提高患兒生活肢體運動功能及生活自理能力, 值得在臨床中推廣。

腦癱患兒；傷殘患兒；康復護理；早期干預

隨著近年來圍生醫學技術快速發展及重癥監護技術不斷提高, 早產兒及窒息兒存活率、危重患兒的成功搶救率均呈現出逐年升高趨勢［1］, 同時傷殘患兒與腦癱患兒的數量也不斷增多。如何提高傷殘患兒及腦癱患兒的運動功能及日常生活能力［2］, 已成為國內外研討重點。本院在為腦癱患兒與傷殘患兒展開護理時, 采用早期干預康復護理模式時效果顯著,現將相關情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年5月～2014年4月收治的58例腦癱患兒與64例傷殘患兒, 腦癱患兒中男32例, 女26例, 年齡1個月～9歲, 平均年齡(2.5±1.3)歲；傷殘患兒中男38例, 女26例, 均為新生兒, 胎齡29～39周, 平均胎齡(34.5±1.6)周。將患兒隨機分為兩組, 對照組腦癱患兒28例, 傷殘患兒32例, 觀察組腦癱患兒30例, 傷殘患兒32例,兩組患兒年齡、性別、病情等基本資料差異無統計學意義(P＞0.05), 可展開對比。

1.2 方法 對照組患兒全部給予常規護理, 觀察組患兒均給予早期干預康復護理, 主要措施包括運動障礙及語言障礙護理、心理護理、衛生宣教、安全防護及出院指導等。

1.3 觀察指標 在兩組患兒康復護理前后, 利用簡化FMA對兩組患兒肢體運動功能進行評價, 同時采取ADL對患兒生活自理能力進行評價并展開對比。

1.4 統計學方法 采用統計學軟件SPSS17.0分析研究數據。計量資料用均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

兩組癱瘓患兒及傷殘患兒護理前FMA評分及ADL評分,差異無統計學意義(P＞0.05), 護理后患兒FMA評分及ADL評分均顯著升高, 且觀察組癱瘓患兒及傷殘患兒FMA評分及ADL評分顯著高于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05), 見表1。

表1 兩組患兒護理干預前后FMA評分及ADL評分對比( x-±s, 分)

3 討論

腦癱是對兒童身心健康有嚴重影響的疾病, 近年來重癥監護技術逐漸提高, 危重癥患兒搶救成功率不斷提高, 這也導致腦癱患兒發生率有一定升高。另一方面, 在早產兒、窒息兒搶救成功率不斷升高, 新生兒傷殘發生率有一定提高［3］,而傷殘患兒的數量也明顯增多。目前腦癱患兒和傷殘患兒大部分都無法完全治愈, 有研究顯示, 早期給予針對性系統化康復護理, 可促使腦癱患兒運動功能及基本生活能力大大提高, 增強患兒生活信心, 同時也可大幅減輕家庭及社會的負擔。

國內已有研究顯示, 0～1歲為大腦發育速度最快、代謝功能最為旺盛的時期, 此時大腦的代償能力最強, 未成熟腦可塑性較強, 在這一時期內對腦癱患兒及傷殘患兒等腦損傷患兒展開早期干預, 可促使局部受損細胞的缺失由臨近細胞代償, 以促使腦功能受損新生兒經護理干預可發揮自身最大潛能, 有效減輕其疾病程度, 提高其運動能力與基本生活能力, 從而取得相對滿意的康復效果。

本院在為腦癱患兒與傷殘患兒等腦損傷患兒展開護理干預時, 對照組采用常規護理, 觀察組采用早期干預的康復護理, 具體措施為：①運動障礙護理：腦癱患兒可展開不自主康復護理, 對其展開跪位、爬行、行走、站立及平衡等訓練,在其獲取自主控制能力后指導其展開翻身、支撐訓練。②語言障礙護理：根據患兒不同情況給予不同護理干預, 對于出生時間不足3個月的患兒, 以觸覺、聽覺及視覺刺激為主,對于3個月以后的患兒則以口型、做、行、說等刺激為主。在為患兒展開語言護理時, 應使其采取放松體位并用簡單易懂的語句與之交談, 同時囑咐家長多給予鼓勵和安慰。③心理護理：協助患兒家長克服焦慮、不安、恐懼、激動等不良情緒, 積極宣傳并給予真誠鼓勵和安慰, 引導家長對康復訓練配合, 調動其主觀能動性及積極性。④衛生宣教：指導家長為患兒做好保暖工作, 為其選取柔軟、舒適的衣物, 所用奶具及餐具應定期消毒, 同時對濕疹等加以預防, 陪伴患兒展開適當的戶外活動。⑤安全防護：對家長及年齡不足2歲的患兒展開安全教育, 協助其提高對安全隱患的認知及防范意識, 正確評估患兒能力, 根據其障礙情況及年齡的不同,為其制定合理的康復訓練計劃與安全防護方法, 同時為其營造舒適、安全的康復鍛煉環境。⑥出院指導：指導家長在日常生活中, 經常采用游戲等方法陪伴患兒展開康復鍛煉, 以提高患兒訓練效果。對于日常生活中存在的反復活動, 應鼓勵患兒多加練習并熟練掌握, 以實際生活中的重復動作鍛煉患兒日常生活能力。本次研究結果顯示, 兩組癱瘓患兒及傷殘患兒護理后FMA評分及ADL評分均顯著升高, 且觀察組患兒及傷殘患兒護理后FMA評分及ADL評分顯著高于對照組。

綜上所述, 為腦癱患兒及傷殘患兒實施早期干預的康復護理, 可大幅提高患兒生活肢體運動功能及生活自理能力, 值得在臨床中推廣。

［1］ 龍亞君.踝關節被動運動儀配合運動功能訓練治療痙攣型腦癱患兒尖足療效觀察.中國康復醫學雜志, 2014, 29(3):272.

［2］ 李紅英, 張躍, 湯健, 等.腦癱患兒家長焦慮和抑郁狀況及其影響因素的研究.中華物理醫學與康復雜志, 2014, 36(3):164-165.

［3］ 周菊花.神經干細胞移植治療重度腦癱患兒的研究進展.臨床兒科雜志, 2014, 32(1):85.

2014-07-02］

473000 河南省南陽市第一人民醫院兒二科