高血壓并腦出血醫(yī)院肺部感染相關因素分析及護理對策

孫阿妮

·臨床護理·

高血壓并腦出血醫(yī)院肺部感染相關因素分析及護理對策

孫阿妮

目的 探討分析高血壓并腦出血(HICH)醫(yī)院肺部感染的相關因素及護理措施。方法 采用調(diào)查問卷方式比較86例患者的臨床資料并對43組感染患者進行病原菌檢查培養(yǎng)。結果 患者的性別與醫(yī)院肺部感染差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；患者的年齡、血糖、吸煙史、慢性肺部疾病史、氣管插管、每日吸痰次數(shù)及意識障礙與術后醫(yī)院肺部感染差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；對43例發(fā)生醫(yī)院肺部感染患者進行病原菌檢測培養(yǎng), 革蘭陰性菌感染率62.79%(27例)；革蘭陽性菌感染率30.23%(13例)；真菌感染率6.98%(3例)。結論 造成HICH患者醫(yī)院肺部感染的誘因較多, 應加強護理干預, 降低肺部感染的發(fā)生率。

高血壓并腦出血；肺部感染；相關因素；護理

高血壓并腦出血(HICH)的致死率和致殘率均高, 肺部感染是HICH患者常見的并發(fā)癥。作者通過對86例HICH的臨床資料進行分析, 以期探討肺部感染的相關因素及護理對策。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2012年1月～2013年12月收治的86例HICH患者的臨床資料, 其中男44例, 女42例, 所有患者均有高血壓病史, 術前均無肺部感染, 基底節(jié)區(qū)出血36例, 丘腦出血28例, 腦葉出血22例, 出血量65～87 ml, 行開顱血腫清除術46例, 微創(chuàng)穿刺手術40例, 術后發(fā)生醫(yī)院肺部感染43例。

1.2 方法 采用調(diào)查問卷方式比較86例患者的臨床資料并對43組感染患者進行病原菌檢查培養(yǎng)。

1.3 統(tǒng)計學方法 所有的數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件處理分析。計數(shù)資料用率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 一般資料比較 患者的性別與醫(yī)院肺部感染差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；患者的年齡、血糖、吸煙史、慢性肺部疾病史、氣管插管、每日吸痰次數(shù)及意識障礙與術后醫(yī)院肺部感染差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 病原菌培養(yǎng)結果 對43例發(fā)生醫(yī)院肺部感染患者進行病原菌檢測, 革蘭陰性菌感染率62.79%(27例)；革蘭陽性菌感染率30.23%(13例)；真菌感染率6.98%(3例)。

3 討論

由于醫(yī)院內(nèi)各種病原菌較多, 患者術后恢復的時間相對較長, 使肺部感染的發(fā)生率升高；患者有肺部慢性疾病及吸煙史, 導致肺功能較弱, 加之手術造成的免疫力下降, 使其自身對病原菌的抵抗力也降低, 大大增加了術后肺部感染幾率；患者出現(xiàn)的意識障礙, 使其對反射功能受到限制, 嘔吐物誤吸后發(fā)生吸入性肺炎；無菌操作執(zhí)行不嚴格、行氣管切開術的患者, 均加大了病原菌感染率。本研究顯示, HICH患者發(fā)生醫(yī)院肺部感染相關因素為：年齡、血糖、吸煙史、慢性肺部疾病史、氣管插管、每日吸痰次數(shù)及意識障礙。其他研究者發(fā)現(xiàn)年齡、慢性肺病、出血量、哥拉斯哥昏迷評分(GCS)是發(fā)生院內(nèi)肺部感染的主要因素。針對以上因素, 要求護理人員應加強護理干預：①預防交叉感染。病房安靜整潔、定時消毒、通風, 床頭可抬高約30°；選擇合適的體位, 密切監(jiān)測生命體征。②基礎病護理。糖尿病患者要控制血糖, 使用胰島素治療患者要預防低血糖發(fā)生；囑患者及其家屬戒煙。③嚴格無菌操作。鼓勵患者自主排痰、定時翻身、及時吸痰,并堅持無菌操作；對氣管插管者要保持口腔清潔, 防口咽細菌吸入導致肺炎發(fā)生。

表1 患者基本資料比較(n, %)

綜上所述, HICH患者發(fā)生醫(yī)院肺部感染的誘因較多, 醫(yī)護人員應加強護理干預, 降低患者肺部感染的發(fā)生率, 提高治療效果及患者的生存質(zhì)量。

Analysis of related factors and nursing measures of nosocomial pulmonary infection in patients with hypertensive intracerebral hemorrhage

Objective To explore the related factors and nursing measures of nosocomial pulmonary infection in hypertensive intracerebral hemorrhage (HICH).Methods The clinical data of 86 cases with HICH were retrospectively analyzed by questionnaires.Examination and culture of pathogens were taken in 43 infection cases.Results There was no significant difference between nosocomial pulmonary infection and gender (P＞0.05). There was significant difference of the patients age, blood glucos e, smoking history, history of chronic lung dis ease, tracheal intubation, daily frequency of sputum aspiration and disturbance of consciousness and postoperative nosocomial pulmonary infection (P＜0.05).Examination and culture of pathogens of 43 cas es with nosocomial pulmonary infection showed that the rate of gram negative bacterial infection was 62.79% (27 cases), rate of gram positive bacterial infection was 30.23% (13 cases), and fungal infection rate was 6.98% (3 cases).Conclusion The causes of pul monary infectionin patients with HICH are various.Nursing intervention should be strengthened so as to reduce incidence of pulmonary infection.

Hypertensive intracerebral hemorrhage; Pulmonary infection; Related factors; Nursing

SUN A-ni.
Weifang People’s Hospital, Weifang 261041, China

2014-06-03］

261041 山東省濰坊市人民醫(yī)院