丙泊酚聯合利多卡因在無痛人流中的對比分析

代春雨

丙泊酚聯合利多卡因在無痛人流中的對比分析

代春雨

目的 探討丙泊酚復合液及丙泊酚聯合利多卡因用于無痛人工流產術的鎮痛效果。方法 200例行無痛人工流產患者隨機分為單純丙泊酚組(對照組)及丙泊酚聯合利多卡因組(試驗組), 各100例。觀察兩組療效。結果 試驗組患者誘導時間、用藥量、用藥效果、注射部位、疼痛程度、蘇醒及離院時間都明顯優于對照組(P＜0.05)。結論 丙泊酚聯合利多卡因可增強丙泊酚的鎮痛效果、消除注射部位疼痛, 明顯減少丙泊酚的用量, 可廣泛用于門診無痛人工流產術。

丙泊酚；利多卡因；人工流產術

非計劃內妊娠的婦女妊娠后多選擇行人工流產術而終止妊娠, 但傳統的人工流產術會出現明顯不適、疼痛等, 嚴重者可能影響手術進展, 產生不良后果及術后并發癥, 故無痛人工流產術隨之產生。丙泊酚是無痛人工流產術常用麻醉藥物, 本試驗對在本院行無痛人工流產患者采用單純丙泊酚鎮痛及丙泊酚聯合利多卡因鎮痛進行對比分析, 結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年2月～2014年3月在本院進行無痛人工流產者200例, 隨機分為單純丙泊酚組(對照組)及丙泊酚聯合利多卡因組(試驗組), 每組100例。對照組：年齡18～37歲, 平均年齡(26.2±3.6)歲, 體重45～71 kg, 平均體重(58.2±4.1)kg, 妊娠時間43～60 d, 平均妊娠時間(50.6±2.5) d；對照組：年齡18～36歲, 平均年齡(25.3±1.5)歲, 體重42～68 kg, 平均體重(54.8±3.6)kg, 妊娠時間45～60 d, 平均妊娠時間(51.2±1.9)d。均經B型超聲診斷為宮內妊娠, 符合手術指征, 無禁忌證。兩組患者在年齡、體重及妊娠天數等方面比較, 差異無統計學意義( P＞0.05), 具有可比性。

1.2 麻醉方法 術前6 h禁食, 4 h禁飲, 所有患者術前行心電圖檢查, 不使用任何藥, 行5%葡萄糖維持靜脈滴注, 按患者分組給予相應藥物, 術中根據患者有無肢體活動, 適量追加藥物至肢體活動完全消失時行人工流產術, 術中嚴密監測患者各項生命體征。

1.3 效果評價 誘導時間：用藥到開始手術的時間。用藥量：靜脈滴注丙泊酚劑量。用藥效果：根據WHO疼痛分級法, 0級表示無疼痛；Ⅰ級表示術中下腹輕微疼痛, 但安靜；Ⅱ級表示術中下腹疼痛、出汗、表情痛苦、有呻吟聲；Ⅲ級表示術中下腹疼痛難忍、出汗、躁動等。注射部位疼痛分級：優：無痛；良：輕度脹痛；差：疼痛難忍。蘇醒時間：睫毛反射消失至呼之能應的時間。離院時間：蘇醒至安全離院的時間。1.4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗, 組間比較采用方差分析；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

兩組間比較, 試驗組各項指標明顯優于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組各項指標比較

3 討論

傳統人工流產術沒有有效的鎮痛手段, 使患者產生緊張、恐懼及焦慮等不良情緒, 可能導致不良后果及術后并發癥。丙泊酚作為短效靜脈麻醉劑, 具有起效快、時效短、麻醉深淺、易于撐控、蘇醒快、無藥物蓄積等優點, 被廣泛用于無痛人工流產術。但其也存在鎮痛不全、心血管抑制、注射部位疼痛等問題, 且大劑量丙泊酚對呼吸循環系統有一定的抑制作用［1］。有研究報道, 麻醉誘導前肌內注射或靜脈注射利多卡因均可減少丙泊酚誘導劑量［2］。靜脈注射小劑量利多卡因可以起到腦保護、緩解支氣管痙攣、鎮痛、抗痛覺敏感化及心血管反應等作用。本試驗結果顯示試驗組的誘導時間、用藥量、用藥效果、注射部位疼痛程度、蘇醒及離院時間都明顯優于對照組。丙泊酚聯合利多卡因可增強丙泊酚的鎮痛效果、消除注射部位疼痛, 明顯減少丙泊酚的用量, 可廣泛用于門診無痛人工流產術。

［1］ Leykin Y, Casati A, Rapotec A, et al.Comparison of parecoxib and proparacetamol in endosc nasal surgery patients.Yonsei Med J, 2008, 49(3):383-388.

［2］ Kelsaka E, Karakaya D, Baris S, et al.Effect of intramuscular and intravenous lidocaine on propofd i nduction dose.Med Princ Pract, 2011, 20(1):71-74.

2014-07-03］

021000 內蒙古呼倫貝爾市海拉爾區人民醫院麻醉科