中醫治療婦科炎癥的療效研究

孟琰 蔡從蘭 陳思俠

中醫治療婦科炎癥的療效研究

孟琰 蔡從蘭 陳思俠

目的 探討中醫內服外用治療婦科炎癥的臨床療效。方法 82例婦科炎癥患者作為研究對象, 并隨機分為試驗組與對照組, 各41例。對照組給予常規的西藥治療, 試驗組按照中醫癥候分型給予中藥內服, 同時給予中藥外洗治療。觀察兩組的臨床療效。結果 試驗組的總有效率為92.68%, 顯著高于對照組的70.73% (P＜0.05), 復發率方面, 試驗組更低, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論 中藥內服外用治療婦科炎癥, 效果更優, 且不易復發, 無副作用。

中藥內服；中藥外洗；婦科炎癥；療效

婦科炎癥的發病率相當高, 治愈后容易復發, 給廣大女性帶來困擾。常規的西醫治療雖能迅速起效, 但是復發率高, 且多次服用抗生素, 易出現耐藥性, 破壞生殖道菌群平衡, 導致感染反復發作［1］。中醫治療婦科炎癥具有悠久的歷史。本文對41例婦科炎癥患者實施中醫治療, 效果十分理想。現對研究作如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組婦科炎癥患者共82例, 就診后均經B超、白帶常規檢查等方式確診疾病。其中陰道炎56例, 慢性盆腔炎26例。年齡22～45歲, 平均年齡(34.68±3.71)歲。癥狀以小腹脹痛、白帶異味、帶下豆渣或黃膿狀為主。病例入組后, 按照隨機分組法, 分作試驗組與對照組, 各41例。兩組的一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 對照組給予常規的西藥治療。霉菌性陰道炎患者給予伊曲康唑膠囊口服, 1次/d, 200 mg/次, 晚上睡前服；滴蟲性陰道炎患者給予奧硝唑口服, 1次/d, 500 mg/次；念珠菌性陰道炎患者給予達克寧塞藥治療, 晚上睡前將達克寧栓置入陰道后穹窿, 連續治療7 d。慢性盆腔炎患者給予頭孢曲松鈉靜脈滴注, 2 g/d；替硝唑靜脈滴注, 0.4 g/d, 二者均連用7 d。7 d后改給左氧氟沙星片(500 mg/次, 1次/d)、替硝唑口服(1 g/次, 1次/d), 二者連用14 d。試驗組按照中醫癥候分型給予中藥內服, 同時給予中藥外洗治療。中藥泡洗處方：土茯苓、龍膽草、敗醬草、蛇床子、地膚子、黃柏、苦參、百部, 各300 g, 荊芥、防風, 各200 g, 花椒、冰片, 各50 g, 尼泊金乙酯10 g, 苯甲酸鈉10 g。水煎上述中藥, 取濃縮液1000 ml。每次取100 ml該藥液與涼開水混合至500 ml,沖洗外陰及陰道深處, 1次/d, 1療程為7 d。

中藥湯劑根據中醫癥候的分型開方：①濕熱下注型：車前草、茜草, 各20 g, 澤瀉、龍膽草、生地、紅藤、赤芍, 各15 g, 茵陳、柴胡、郁金、制蒼術、牛膝, 各10 g, 虎杖、炙甘草,各6 g。②陰虛加濕型：生地、山藥、山茱萸、澤瀉、丹皮參, 各10 g, 茯苓、香附, 各15 g, 知母、黃柏, 各10 g, 女貞子、旱蓮草, 各15 g、蒲公英、赤芍, 各20 g。③脾腎陽虛型：黃芪、白術、黨參、山藥、赤芍、荊芥, 各20 g, 川斷、菟絲子、薏仁、車前子、巴戟天, 各15 g, 肉桂10 g, 桂枝10 g, 炙甘草6 g。④寒濕凝滯型：丹參、白術, 各20 g, 香附15 g, 烏藥、赤芍、延胡索、薏仁, 各15 g, 小茴香10 g, 桂枝10 g丹皮、澤瀉、黃柏, 各10 g。

臨證中據正氣虛損及濕、熱、瘀、邪之偏頗, 隨證加減化裁。(因臨床證型復雜, 有兼夾證候, 以上證型隨癥加減。)盆腔炎患者療程應延長, 待其臨床癥狀消失后繼續服藥1周。

1.3 效果評判標準［2］完成3個療程的治療后, 評估治療效果。治愈：臨床癥狀消失, B超、白帶常規檢查正常, 停藥3個月內無復發；好轉：臨床癥狀明顯改善, B超、白帶常規檢查正常, 停藥3個月內無復發；無效：臨床癥狀及B超、白帶常規檢查均無任何改善。總有效率=(治愈+好轉)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 本組全部數據用SPSS17.0統計軟件進行處理, 計數資料實施χ2檢驗, 以α=0.05為檢驗水準。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

試驗組的總有效率顯著高于對照組 (P＜0.05)；復發率方面, 試驗組更低, 兩組比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組治療效果對照［n, %, n (%)］

3 討論

婦科炎癥包括的種類較多, 有陰道炎、盆腔炎、宮頸炎、外陰炎等［3］。在全球范圍內, 婦科炎癥發病率均較高。我國流行病學調查顯示, 已婚婦女中, 感染婦科炎癥的比例約為42%。雖然該類疾病發病率高, 但是由于是常見病, 較易治療,部分醫生及患者對該病的預防、治療不夠重視, 結果可能導致病情遷延, 逐步惡化為婦科腫瘤或其他嚴重的病癥。

常規采用抗生素進行治療, 炎性癥狀能夠迅速改善, 但西醫治療難以徹底, 多次反復服用抗生素, 在殺死病原微生物的同時, 陰道內大量有益菌也被殺死, 陰道菌群平衡環境遭到破壞, 真菌重新繁殖, 導致炎癥復發, 且患者出現耐藥性的風險較高［4］。

祖國中醫學將婦科炎癥歸于“下焦濕熱”、“帶下病”、“腹痛”等范疇。中醫認為, 慢性盆腔炎起因多為身體虛弱, 被寒濕、濕熱邪毒入侵, 涉及下焦, 導致氣血經絡阻滯而發病。治療慢性盆腔炎要以活血化瘀法為主, 通過活血化瘀中藥共奏溫經散寒、調經止痛等功效, 從而改善盆腔的血液循環,去除氣血經絡阻滯的病因［5］。

其他陰道炎等婦科炎癥也多為外感邪毒或者內在臟腑病變致病, 肝、脾、腎功能異常為常見病機, 加之婦人容易憂思成疾, 情志失調, 因久郁化火、肝脾虧虛、脾失健運、積濕生熱而發病。中醫治療既能注重清熱解毒、祛濕利濕, 也可兼顧活血化瘀、疏肝理氣的調理, 達到補脾、固腎、疏肝的目標, 便能去除濕熱之毒。

本研究中, 試驗組對疾病實施辨證分型, 再結合病因及臨床癥狀、體征, 對癥給藥, 治療更具針對性。若為脾虛、腎虛、中氣不足, 脾失健運, 利濁難分, 中藥治療應以健脾益腎為本, 輔以清熱利濕功效的薏仁、黃柏治標；脾腎氣虛者用黃芪、山藥、續斷、黨參等；有濕熱癥用苦參、薏仁、黃柏、蒲公英、紅藤、龍膽草等；血氣不足者用生地、赤芍；有血瘀者用丹參、茜草及虎杖等。試驗組除了湯劑內服, 還給予中藥外洗治療。洗液中的龍膽草、敗醬草、蛇床子、地膚子、黃柏等中藥具有清熱除濕、殺蟲止癢的效果, 對金黃色葡萄球菌、草綠色鏈球菌等致病菌也有良好的滅殺作用,因此, 聯合中藥湯劑內服外洗, 療效更佳。本組研究結果顯示,試驗組的總有效率比對照組高, 而復發率比對照組低, 比較差異均具有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 中醫治療婦科炎癥比西醫治療效果更優, 且不易復發, 治療更徹底。

［1］ 陳倩云, 黃越.茂名地區城鄉已婚女性婦女病普查結果分析.中國婦幼保健, 2010, 25(12):1661-1662.

［2］ 王浴生, 鄧文龍, 薛春生.中藥藥理與應用.第4版.北京:人民衛生出版社, 2007:989.

［3］ 王力宏, 程惠民, 何俊.中藥健脾燥濕殺蟲治療支原體性陰道炎66例臨床觀察.現代中西醫結合雜志, 2010, 22(11):251-252.

［4］ 黃卓敏, 江曼茄, 王楚瑩, 等.Brd4與HPV-16病毒E2在宮頸脫落細胞中的表達及意義.實用醫學雜志, 2012, 28(19):3198-3201.

［5］ 曾凡云.中醫治療婦科炎癥 86 例病案討論.黔南民族醫專學報, 2013, 26(1):25-26.

2014-07-10］

221400 江蘇省新沂市中醫醫院中醫婦科

蔡從蘭