丙泊酚復合瑞芬太尼麻醉在45例人工流產術中的臨床應用

周勇

丙泊酚復合瑞芬太尼麻醉在45例人工流產術中的臨床應用

周勇

目的 探究與分析丙泊酚復合瑞芬太尼麻醉在人工流產術中的臨床應用。方法 早孕患者90例, 采取隨機數字表法分為對照組與試驗組, 每組45例。對照組僅給予丙泊酚麻醉, 試驗組在其基礎上復合瑞芬太尼麻醉, 觀察與對比兩組患者的麻醉效果及相關指標。結果 試驗組麻醉效果的優良率明顯高于對照組(P＜0.05)。試驗組較對照組相比丙泊酚用量明顯減少, 清醒時間明顯縮短, 離院時間明顯縮短(P＜0.05)。結論 丙泊酚復合瑞芬太尼麻醉應用于人工流產術中起效快, 效果顯著, 安全性高, 患者蘇醒時間較短, 值得推廣。

丙泊酚；瑞芬太尼；麻醉；人工流產術人工流產作為婦產科臨床上較為常用的終止妊娠的方式, 較為理想的人工流產要求麻醉效果起效快, 蘇醒時間較短, 不良反應較少, 在手術結束后能立即出院。據大量研究結果顯示, 丙泊酚雖具有較好的麻醉效果, 但鎮痛作用較弱,而瑞芬太尼則具有較強的鎮痛作用, 且具有起效快, 作用消退較快等特點, 而丙泊酚復合瑞芬太尼應用于人工流產中可取得顯著的麻醉效果, 現將作者的研究結果總結報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年5月～2014年5月收治的早孕患者90例, 術前均經本院婦科檢查、尿HCG檢測后確診為宮內妊娠。采取隨機數字表法分為對照組與試驗組,每組45例。對照組年齡19～43歲, 平均年齡(35.6±2.1)歲,妊娠時間41～70 d, 平均妊娠時間(56.7±3.4)d。試驗組年齡23～41歲, 平均年齡(37.5±2.7)歲, 妊娠時間40～69 d, 平均妊娠時間為(54.5±3.1)d。兩組妊娠婦女在年齡及妊娠時間上差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 麻醉方法 兩組在給予麻醉處理前均給予禁食禁水處理, 并對其生命體征進行檢測與記錄, 常規吸氧。對照組給予丙泊酚麻醉, 行靜脈注射, 注射劑量為2 mg/kg, 當孕婦意識消失后即可開始手術。試驗組給予丙泊酚復合瑞芬太尼麻醉, 首選給予靜脈滴注0.5 μg/kg的瑞芬太尼, 后給予靜脈注射1.5 mg/kg的丙泊酚, 當孕婦意識消失后即可開始手術。兩組孕婦在手術期間若出現肢體活動或皺眉等情況時, 應每次追加0.4 mg/kg的丙泊酚以維持麻醉效果。

1.3 觀察指標 觀察兩組孕婦的麻醉效果, 將麻醉效果分為以下3個等級, 其中將患者術中面部表情安靜, 無明顯肢體活動評為優；將患者術后面部表情出現輕微痛苦, 肢體稍作活動, 但不影響手術進程評為良；將患者面部表情極度痛苦, 肢體活動度較大, 影響手術順利進行評為差。優良率=優率+良率。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0統計軟件對本次研究所取得的數據進行分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組孕婦的麻醉效果比較 試驗組麻醉效果的優良率明顯高于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組孕婦丙泊酚用量、清醒時間及離院時間比較 試驗組較對照組相比丙泊酚用量明顯減少, 清醒時間明顯縮短,離院時間明顯縮短, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組孕婦的麻醉效果比較［n (%)］

表2 兩組孕婦丙泊酚用量、清醒時間及離院時間比較( x-±s)

3 討論

無痛人流作為婦產科臨床上一類較為常用的終止妊娠的方式, 較為理想的麻醉狀態則是能夠維持孕婦在術中的呼吸循環穩定, 且具有較好的鎮痛效果, 藥物在孕婦體內不易殘留, 且當孕婦離院時能夠完全清醒［1］。現臨床上較為常用的麻醉藥物為丙泊酚及瑞芬太尼, 其中丙泊酚作為一類起效較快, 鎮靜作用較強的靜脈麻醉藥, 同時具有消除迅速, 安全性較高等特點, 能夠廣泛應用于人工流產術中, 但在大量臨床資料中發現, 丙泊酚的鎮痛作用較差, 患者在術中常隨著藥物劑量的增加而出現不同程度的肢體疼痛情況, 因此, 在應用丙泊酚麻醉時主張配伍其他局部麻醉藥及鎮痛藥, 以達到顯著的麻醉效果［2］。瑞芬太尼作為一種新型的阿片受體激動劑, 主要由患者體內的組織及血液中的非特異性酯酶代謝,且具有起效快, 鎮痛效果較強, 在體內存留時間較短, 不易蓄積等優點［3］。將二者聯合應用能夠起到協同作用, 不僅加大了瑞芬太尼的濃度, 同時減少了丙泊酚的用量, 降低并發癥發生率。本次研究結果顯示, 試驗組麻醉效果的優良率明顯高于對照組(P＜0.05)。試驗組較對照組相比丙泊酚用量明顯減少, 清醒時間明顯縮短, 離院時間明顯縮短(P＜0.05)。

綜上所述, 丙泊酚復合瑞芬太尼麻醉應用于人工流產術中的起效快, 麻醉效果顯著, 明顯優于單純使用丙泊酚的麻醉效果, 安全性高, 患者蘇醒時間及離院時間較短, 值得在臨床上進一步推廣。

［1］ 管忍, 李偉彥, 林寧, 等.丙泊酚復合舒芬太尼用于門診無痛人工流產的臨床觀察.臨床麻醉學雜志, 2005, 21(10):709-710.

［2］ 吳明浩.瑞芬太尼復合丙泊酚在無痛人工流產術中的應用.齊齊哈爾醫學院學報, 2006, 27(14):1707-1708.

［3］ 郭亮.丙泊酚復合瑞芬太尼麻醉在人工流產術中的應用.中國實用醫藥, 2011, 6(13):195-196.

2014-06-20］

430400 武漢市新洲區中醫院麻醉科