非諾貝特在糖尿病合并高血脂患者治療中的臨床效果分析

何明庚

非諾貝特在糖尿病合并高血脂患者治療中的臨床效果分析

何明庚

目的 研究非諾貝特在糖尿病合并高血脂患者治療中的臨床應用價值。方法 糖尿病合并高血脂患者118例隨機分為對照組(59例)和觀察組(59例), 對照組患者行氟伐他汀口服治療, 觀察組患者在對照組患者治療基礎上加用非諾貝特口服治療, 觀察兩組患者各臨床指標, 并進行統計學對比分析。結果 觀察組患者血脂治療總有效率93.22%明顯高于對照組72.88%, 組間比較差異有統計學意義(P＜0.05)；治療后兩組患者空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、甘油三酯(TG)、血清總膽固醇(TC)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)水平均明顯優于治療前, 且治療后觀察組患者上述各指標亦均明顯優于治療后對照組患者相應指標, 組間差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 非諾貝特在糖尿病合并高血脂患者治療中具有獨特優勢, 有利于控制患者血糖及血脂水平, 值得推廣。

非諾貝特；氟伐他汀；糖尿病；高血脂

糖尿病是臨床上常見的一種代謝性疾病, 目前已成為第三大人類健康殺手, 不僅是冠心病獨立危險致病因素, 同時亦是致大血管并發癥引起患者死亡的主要原因之一。文獻［1］稱糖尿病患者心腦血管疾病死亡率為普通人的3倍以上。高血脂亦是臨床上較常見的一種全身性疾病, 亦是多種心腦血管疾病的重要危險因素［2］。臨床研究顯示［3］, 大部分糖尿病患者多伴有高血脂, 在兩種疾病影響下, 患者生活質量及生存質量均受到了較大影響。因此, 如何有效控制血糖及血脂是治療糖尿病合并高血脂患者的關鍵所在。本文就非諾貝特在糖尿病合并高血脂患者治療中的臨床應用效果總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年1月～2014年1月于本院診治的糖尿病合并高血脂患者118例, 男67例、女51例, 年齡32～84歲, 平均年齡(62.38±3.09)歲, 糖尿病病程1～22年, 平均糖尿病病程(5.64±2.04)年, 高血脂病程為1～9年, 平均高血脂病程(4.95±1.86)年, FPG為8.9～11.5mmol/L, 平均(9.4±1.5)mmol/L, 2 hPG為12～16mmol/L, 平均(14.8±2.0)mmol/L, TG(2.53±0.42) mmol/L, TC(6.60±1.29)mmol/L, LDL-C(3.62±1.34)mmol/L, HDL-C(1.09±0.57)mmol/L。在征得所有患者及家屬同意情況下, 隨機分為對照組(59例)和觀察組(59例), 兩組患者臨床資料(如年齡、性別、病程、病情等)差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 對照組：常規降糖治療, 未行其他降脂治療,氟伐他汀40 mg/次, 每晚1次口服。連續治療2個月。觀察組：常規降糖治療, 未行其他降脂治療, 氟伐他汀 40 mg/次, 每晚1次口服, 非諾貝特 200 mg/次, 每晚1次口服。連續治療2個月。治療結束后所有患者均行FPG、2 hPG、TC、TG、LDL-C、HDL-C水平測定。

1.3 研究方法與工具 分析所有患者臨床資料, 從其年齡、性別、病程、病情、治療方法、治療效果、血脂水平、血糖水平等方面進行收集、整理, 并采用統計學方法進行數據處理、分析。

1.4 評價標準 血脂療效評價：顯效：臨床表現消失, 血糖及血脂水平恢復正常, 隨訪期間血脂癥狀未再出現；有效：臨床表現基本消失或明顯緩解, 血糖及血脂水平明顯改善,隨訪期間血脂癥狀再次出現；無效：臨床表現未緩解, 血糖及血脂水平未改善, 甚至病情加重。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

1.5 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件進行數據處理、分析。符合正態分布的計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗, 計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

118例糖尿病合并高血脂患者均完成治療方案, 無中途失訪或退訪患者, 隨訪率為100%, 隨訪時間為3～10個月, 平均(6.84±1.34)個月。從血脂水平控制效果看, 觀察組患者治療顯效37例、有效18例、無效4例, 總有效率為93.22%,對照組患者治療顯效18例、有效25例、無效16例, 總有效率為72.88%, 兩組總有效率間差異有統計學意義(P＜0.05)。兩組患者各觀察指標詳見表1。

表1 對照組和觀察組患者各觀察指標統計分析表( x-±s, %)

3 討論

隨著社會的發展及人們生活水平的不斷提高, 糖尿病合并高血脂發病率呈現出逐年增高趨勢, 作為臨床心腦血管疾病的兩種主要危險因素, 常常以“姐妹病”身份同時發生于一個患者身上, 嚴重威脅了患者的生活及生存質量［4］。當糖尿病合并高血脂時, 兩者相互影響、相互作用, 使其臨床治療難度大大增加。氟伐他汀屬羥甲戊二酰輔酶A還原酶抑制劑,對機體膽固醇合成過程產生作用, 抑制膽固醇合成。然而, 單純氟伐他汀治療糖尿病合并高血脂患者, 其臨床治療效果不太令人滿意。目前, 非諾貝特作為一種氯貝丁酸衍生物類血脂調節藥物, 已逐漸應用于糖尿病合并高血脂臨床治療中。

在本研究中, 118例糖尿病合并高血脂患者經相應治療后, 其FPG、2 h PG、TG、TC、LDL-C、HDL-C水平均明顯優于治療前, 說明該研究中臨床治療尚具有一定的治療成效。然而, 經非諾貝特干預治療的觀察組患者FPG、2 h PG、TG、TC、LDL-C、HDL-C水平均明顯優于對照組患者, 說明在糖尿病合并高血脂患者治療中, 非諾貝特可改善患者血糖及血脂水平, 間接性降低了心腦血管意外的發生機率, 結果與國內相關研究報道一致［5］。

研究發現, 貝特類藥物聯合他汀類藥物可具有有效降血脂功效, 而非諾貝特和氟伐他汀作為兩者的代表, 其在糖尿病合并高血脂治療中具有獨特的優勢, 可有效控制患者血糖及血脂水平, 改善患者的生活質量及生存質量。盤德益等［6］研究亦證實非諾貝特聯合氟伐他汀在糖尿病合并高血脂患者的治療中臨床治療效果佳。

綜上所述, 非諾貝特在糖尿病合并高血脂患者治療中具有獨特優勢, 有利于控制患者血糖及血脂水平, 值得在臨床實踐中推廣應用。

［1］ 劉均.普伐他汀與非諾貝特治療2型糖尿病合并高血脂臨床觀察.中國基層醫藥, 2009, 14(12):2057.

［2］ 劉芳.非諾貝特對高甘油三脂血癥患者糖代謝的影響.新疆醫學, 2007, 37(2) : 64.

［3］ 郭麗娟, 袁蘭所, 鄭群, 等.成年人肥胖指標與血脂的相關性研究.中國醫藥導刊, 2011, 13(7):1111-1114.

［4］ 李勇, 陳富榮, 黃景文.辛伐他汀聯合非諾貝特治療混合性高脂血癥的療效觀察.中國醫藥科學, 2012, 2(2):17-19.

［5］ 芮廣躍, 周燕.瑞舒伐他汀聯合鹽酸二甲雙胍治療糖尿病伴高血脂癥臨床觀察.內蒙古中醫藥, 2011, 30(23):8-9.

［6］ 盤德益, 石克梅.氟伐他汀聯合非諾貝特治療糖尿病合并高血脂的效果分析.當代醫學, 2013, 5(15):68-69.

2014-06-17］

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