老年人單純收縮期高血壓治療

賀業(yè)健

老年人單純收縮期高血壓治療

賀業(yè)健

目的 觀察老年人單純收縮期高血壓治療的藥物療效。方法 將80例老年單純收縮期高血壓患者隨機分為觀察組和對照組, 觀察組40例采用氨氯地平聯(lián)合苯那普利聯(lián)合治療, 口服氨氯地平片5 mg q.d., 苯那普利片10 mg q.d., 合并應用4周；對照組40例采用氨氯地平藥物單純治療, 口服氨氯地平片5 mg q.d., 應用4周。對比兩組臨床療效。結(jié)果 觀察組治療總有效率達到97.5%, 對照組為75.0%, 兩組總有效率比較差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)論 高血壓藥物聯(lián)合使用治療老年單純收縮期高血壓患者的效果明顯, 聯(lián)合用藥是治療該類患者的理想方案。

老年人；聯(lián)合用藥；單純收縮期高血壓

老年群體中患有單純收縮期高血壓者眾多, 是常見的老年疾病, 患病率在老年人群中50%以上。在高血壓老年患者的臨床研究中發(fā)現(xiàn), 患有老年單純收縮期高血壓的患者有患有心血管疾病危險的極大可能, 該類高血壓老年患者與心血管類疾病的發(fā)生和致死率有緊密的聯(lián)系, 其幾率是血壓正常人群的3倍, 同時還會影響人們的腎功能［1］。老年單純收縮期高血壓患者使用一種降壓藥物治療療效不理想, 因此本研究對象采用了氨氯地平與苯那普利聯(lián)合治療法, 其療效與研究報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究主要依據(jù)來自于醫(yī)院門診與住院的老年單純收縮期高血壓患者, 采用1999年WHO/ISH的高血壓防治指南中所規(guī)定的標準進行篩選, 通過袖帶坐位的方式來進行患者雙上臂的血壓測量, 以收縮壓高于140 mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa), 舒張壓在90 mm Hg的患者認定為單純收縮期高血壓的診斷標準［2］, 將80例符合標準的單純收縮期高血壓患者隨機分為觀察組和對照組, 每組40例。觀察組男24例, 女16例, 年齡60～79歲, 平均年齡(67.0±5.1)歲,病程0.5～38年, 平均病程7.2年, 其中無其他病癥者31例,合并患有糖尿病者3例, 合并患有冠心病者6例。對照組男25例, 女15例；年齡60～81歲, 平均年齡(69.0±5.4)歲, 病程0.5～37年, 平均病程6年, 其中無合并疾病者30例, 合并糖尿病患者2例, 合并冠心病者8例。兩組患者一般資料方面比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 觀察組40例患者均采用氨氯地平聯(lián)合苯那普利聯(lián)合治療, 口服氨氯地平片5 mg q.d., 苯那普利片10 mg q.d., 合并應用4周；對照組40例患者采用氨氯地平藥物單純治療, 口服氨氯地平片5 mg q.d., 應用4周。

1.3 療效判斷標準 顯效：臨床的病癥消失, 收縮壓下降到正常范圍；有效：臨床病癥減輕, 收縮壓與之前相比較有下降情況, 但是并沒有降到正常的范圍內(nèi)；無效：治療的前后階段各癥狀和血壓沒有好轉(zhuǎn)的跡象, 沒有變化。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

服藥4周后, 觀察組總有效率為97.5%, 對照組總有效率為75.0%, 兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05), 見表1。

表1 兩組患者治療效果對比［n (%)］

3 討論

老年人單純收縮期高血壓患者血壓上升的血管構(gòu)造發(fā)生變化, 其血管壁的彈力上升致使彈力纖維變薄, 發(fā)生斷裂、動脈膠原的沉淀, 下降或者僵硬度上升。據(jù)有關(guān)研究發(fā)現(xiàn), 30～84歲之間人群收縮壓連續(xù)升高, 60～84歲之間人群的舒張壓開始下降, 一般單純收縮期高血壓發(fā)生年齡主要在50歲以上人群。單純收縮期高血壓的敏感年齡段為70～79歲［3］。一般治療單純收縮期高血壓患者采用2種以上的藥物聯(lián)合使用, 可以減少老年患者每種藥物的劑量, 然后達到降低不良反應的可能性, 同時增強其依從性。單純收縮期高血壓的治療不僅僅是降低血管的阻抗, 也需要減少大血管存在的僵硬度以及僵硬度升高所產(chǎn)生的脈搏波反應, 現(xiàn)在的抗高血壓藥物降低收縮壓的價值主要通過減少其脈搏波反應產(chǎn)生評價效果, 每種藥物在相關(guān)方面的效果存在不同, 需要跟進患者類別進行區(qū)別選用對待。

高血壓患者的治療一般在門診和住院時會有醫(yī)生進行周全的健康宣教工作, 如實的告知患者藥物治療的必要性和堅持按要求服用藥物治療的效果, 同時要在日常生活中進行合理化的配合, 如飲食方面需要低鹽低脂, 做適當?shù)挠醒踹\動, 養(yǎng)成良好的生活習慣, 同時戒除煙酒, 雖然生活方式不是藥物治療, 但是其配合效果可以讓治療效果達到更為理想的狀態(tài)；高血壓治療期間, 患者應該遵從醫(yī)囑要求進行定期的血壓監(jiān)測, 如每天定時進行血壓監(jiān)測, 并關(guān)注血壓的變化,以便協(xié)助醫(yī)生進行合理的藥品指導, 讓藥物使用劑量和頻率得到更準確的使用；對于降壓藥物的使用, 一定要在專業(yè)醫(yī)生的指導下用藥, 結(jié)合自身的經(jīng)濟和身體情況進行藥物的合理配給, 一般高血壓屬于終身性疾病, 需要終身服藥, 個人不能隨意進行藥量的改變或停藥, 否則可能增加患心腦血管疾病的風險, 甚至引發(fā)致命危機。氨氯地平為鈣離子拮抗藥物, 通過對血管中的平滑肌鈣通道進行阻斷, 平滑肌得到松弛, 達到擴張血管的功效。它所具有的降壓效果非常的明顯,在降壓的同時還可以不產(chǎn)生對老年患者血糖和血脂的代謝阻礙。苯那普利屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥劑, 可能降低人體外周血管所存在的阻力問題, 但是卻不會產(chǎn)生引發(fā)人體代償性體液潴留的問題, 在減輕人體負荷后不會產(chǎn)生反調(diào)節(jié)的問題, 有效的改善高血壓糖尿病患者的糖耐量, 治療高血壓效果顯著。本組研究中可以明顯看出, 氨氯地平合并苯那普利治療單純收縮期高血壓的療效顯著, 總有效率達到97.5%,而對照組單純采用氨氯地平的總有效率為75.0%, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)?，F(xiàn)在臨床治療老年人高血壓疾病的用藥方式中, 聯(lián)合多種藥物治療是非常普遍的方式, 主要是因為多種藥物治療可以讓藥物效果更佳全面, 改善臨床病癥效果更為明顯, 符合大多數(shù)高血壓患者的治療需求。

［1］ 韓超, 鄧文彬, 何耀武, 等.吲噠帕胺聯(lián)合施慧達治療老年單純收縮期高血壓療效觀察.黑龍江醫(yī)學, 2014, 4(38):389-390.

［2］ 中國高血壓防治指南起草委員會.中國高血壓防治指南.高血壓雜志, 2000, 8(1):94-102.

［3］ 何莉, 曾朝榮.單純收縮期高血壓.中華高血壓雜志, 2007, 11(15):961-962.

2014-07-03］

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