胰島素注射治療妊娠期糖尿病的療效觀察

皇甫耀

胰島素注射治療妊娠期糖尿病的療效觀察

皇甫耀

目的 探討胰島素注射治療妊娠期糖尿病的療效。方法 320例妊娠期糖尿病(GDM)孕婦隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組, 對(duì)照組采取飲食治療及運(yùn)動(dòng)鍛煉的治療方案, 研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加胰島素治療。對(duì)比兩組臨床療效。結(jié)果 兩組在治療后空腹、三餐后2 h和夜間的血糖差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 開展GDM 相關(guān)篩查, 并及時(shí)、正確采取胰島素進(jìn)行治療, 可有效減低患者的血糖和母嬰并發(fā)癥。

胰島素；妊娠期糖尿病；臨床療效

妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus, GDM)發(fā)病率居較高水平［1］。孕期血糖管理較為復(fù)雜, 這是由妊娠期糖代謝特點(diǎn)決定的, 探討如何運(yùn)用胰島素治療GDM具有非常重要的意義。對(duì)GDM孕婦不間斷監(jiān)測(cè)血糖動(dòng)態(tài), 并及時(shí)對(duì)應(yīng)調(diào)整胰島素的使用量, 維持正常血糖對(duì)母兒預(yù)后有改善作用［2］。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年1月～2012年12月期間本院收治的320例妊娠期糖尿病患者, 最大年齡32歲, 最小年齡22歲, 平均年齡(24.0±1.8)歲, 其中280例初產(chǎn)婦, 40例經(jīng)產(chǎn)婦；雙胞胎妊娠為18例, 單胎為302例。320例GDM患者隨機(jī)抽取160例研究組和160例對(duì)照組, 兩組患者基本情況對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組只采取飲食治療控制, 飲食療法為：每天飲食20%為蛋白質(zhì), 50%～55%為碳水化合物, 20%～30%為脂肪, 總熱量控制在32 kJ/kg左右。GDM孕婦要防止饑餓性酮癥產(chǎn)生, 所以對(duì)其飲食控制要科學(xué)不能苛刻, 建議多餐少量飲食。早餐不要過(guò)多, 應(yīng)以含維生素和纖維素多的食物,睡前加餐等。可做鍛煉孕婦行孕婦瑜伽或體操, 餐后作30～ 40 min散步。

研究組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加胰島素治療：24 h對(duì)孕婦血糖進(jìn)行監(jiān)測(cè), 其中有每天三餐前后2 h血糖和夜間12:00時(shí)的血糖。血糖控制不佳患者及時(shí)用胰島素治療。為了提高療效, 可在短效胰島素的常規(guī)基礎(chǔ)上加中效胰島素。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者治療后療效比較, 兩組治療后空腹、三餐后2 h和夜間血糖差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療后空腹、三餐后2 h和夜間血糖比較( x-±s, mmol/L)

3 討論

治療妊娠期糖尿病比治療非妊娠期的糖尿病更加復(fù)雜,其特殊性要求一旦確診為GDM應(yīng)進(jìn)行及時(shí)干預(yù)治療。經(jīng)過(guò)適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)和合理的飲食仍得不到滿意血糖控制(餐后2 h血糖＞6.7 mmol/L或空服血糖＞5.8 mmol/L), 應(yīng)采取藥物治療。現(xiàn)在治療GDM首選藥物是胰島素, 一般選短中效胰島素, 但并無(wú)治療最佳劑量的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。

治療糖尿病食療是基礎(chǔ), 醫(yī)生以科學(xué)的飲食方法給患者加以輔導(dǎo), 并在隨防中根據(jù)實(shí)際情況作及時(shí)調(diào)整。食療法標(biāo)準(zhǔn)是在孕婦不出現(xiàn)饑餓性酮癥和餐后發(fā)生高血糖的情況下,滿足母親及胎兒營(yíng)養(yǎng)生理需要, 適當(dāng)調(diào)整攝入碳水化合物量。運(yùn)動(dòng)鍛煉可讓血糖趨向正常。可做鍛煉孕婦行孕婦瑜伽或體操, 餐后作30～40 min散步, 這樣胰島素受體可以得到調(diào)節(jié),改善其順應(yīng)性, 肌肉組織充分利用葡萄糖, 從而降低血糖水平。治療糖尿病胰島素是根本, 從研究中得知, 開展GDM相關(guān)篩查, 并及時(shí)、正確采取胰島素進(jìn)行治療, 可有效減低患者的血糖和母嬰并發(fā)癥。

［1］ American Diabetes Association.Gestational diabetes mellitus. Diabetes Care, 2003, 26(Suppl1):S103-S105.

［2］ Langer O.Management of gestational diabetes.Clin Obstet Gyneco, 2000, 43(1):106-115.

2014-06-10］

457000 河南省濮陽(yáng)縣中醫(yī)醫(yī)院婦產(chǎn)科