探究不同麻醉方法下腹腔鏡子宮切除術患者的臨床效果

王永紅

探究不同麻醉方法下腹腔鏡子宮切除術患者的臨床效果

王永紅

目的 探究與分析不同麻醉下腹腔鏡子宮切除術患者的臨床效果。方法 120例接受腹腔鏡子宮切除術的患者, 采取隨機數字表法分為A、B、C三組, 每組40例。A組給予硬膜外麻醉, B組給予全身麻醉, C組給予全身麻醉復合硬膜外阻滯麻醉, 觀察與對比三組患者在不同麻醉方式下各時間點血漿檢測指標變化情況。結果 A組T1時腎上腺素值及去甲腎上腺素值明顯升高, 差異有統計學意義(P＜0.05)。B組T1時的血糖值明顯升高, 且B組在各時間點的血糖值明顯高于A組及C組, 三組患者T1、T2、T3的皮質醇值明顯高于T0, 其中以B組最為明顯, B組T1時腎上腺素及去甲腎上腺素明顯升高,且B組在各時間點的腎上腺素值及去甲腎上腺素值明顯高于A組及C組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 全身麻醉復合硬膜外阻滯麻醉較單純給予硬膜外麻醉及全身麻醉處理能夠有效控制行腹腔鏡子宮切除術患者產生的應激反應, 安全性較高, 值得推廣。

麻醉；腹腔鏡；子宮切除術；臨床效果

隨著醫療技術的不斷發展, 腹腔鏡技術因其具有創效小,安全性較高等特點, 已在臨床范圍內得到廣泛應用, 而其中使用的麻醉方式也得到了多方面的發展, 且具有各自的優勢與劣勢。因此, 在應用腹腔鏡手術過程中選擇適合的麻醉方法至關重要［1］。現作者將硬膜外麻醉, 全身麻醉及全身麻醉復合硬膜外阻滯麻醉分別應用于腹腔鏡子宮切除術患者中,研究結果總結報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院自2011年5月～2014年5月收治的120例接受腹腔鏡子宮切除術的患者, 排除患有嚴重肝腎疾病及心血管疾病的患者, 均簽字同意本次試驗, 采取隨機數字表法分為三組, 每組40例。A組患者年齡44～66歲, 平均年齡(49.8±2.4)歲, 體重58～72 kg, 平均體重(65.9±2.3)kg。B組患者年齡46～68歲, 平均年齡(50.5±2.6)歲, 體重55～70 kg, 平均體重(62.7±2.8)kg。C組患者年齡49～70歲, 平均年齡(54.5±2.9)歲, 體重60～75 kg, 平均體重(68.4±3.2)kg。三組患者在年齡及體重等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 三組患者在麻醉前均囑其禁食, 并將水鹽及電解質調整成至正常狀態, 并行對癥治療以保證患者處于適合進行手術的狀態, A組給予硬膜外麻醉, B組給予全身麻醉, C組給予全身麻醉復合硬膜外阻滯麻醉。并對三組患者在不同時間點的血漿檢測指標變化情況進行記錄與對比。

1.3 統計學方法 采用SPSS18.0統計軟件對本次研究所取得的數據進行分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示,采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

三組患者在不同時間點的血漿監測指標變化情況 A組T1時腎上腺素值及去甲腎上腺素值明顯升高, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。B組T1時的血糖值明顯升高, 且B組在T0、T1、T2、T3的血糖值明顯高于A組和C組, 三組患者T1、T2、T3的皮質醇值明顯高于T0, 其中以B組最為明顯, B組T1時腎上腺素及去甲腎上腺素明顯升高, 且B組在T0、T1、T2、T3的腎上腺素值及去甲腎上腺素值明顯高于A組和C組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 三組患者在不同時間點的血漿監測指標變化情況( x-±s)

3 討論

腹腔鏡手術作為臨床上一類應用較為廣泛的微創手術,具有對患者造成的創傷較小, 出血量較少等特點, 但患者常出現呼吸及循環功能上的障礙, 以引發其出現應激反應, 對患者的機體造成損傷, 影響了患者的治療及預后過程。這就要求臨床醫師不僅需要明確掌握手術操作方法, 更應對其麻醉過程引起重視［2］。硬膜外麻醉作為一類具有強效鎮痛作用,起效作用快的方法, 已將其廣泛應用于臨床工作, 但此種方法可對患者的呼吸功能造成不同程度的影響, 而此情況必然導致高碳血癥的形成, 對患者造成威脅。而單純應用全身麻醉雖可降低高碳血癥的發生率, 但其術后鎮痛作用較為一般,易為患者帶來痛苦［3］。因此, 本院將兩種方法共同應用于腹腔鏡子宮切除術中, 研究結果顯示, 該種方法較其中任何一種單獨麻醉方法相比, 不僅可降低患者對麻醉過程產生的應激反應, 同時具有一定安全性, 臨床價值較為突出, 值得推廣。

［1］ 施鑌.不同手術方法對子宮切除術患者應激反應的影響.鄭州大學學報(醫學版), 2011, 46(2):307-308.

［2］ 周穎, 李振英, 劉浩東, 等.不同麻醉方法對腹腔鏡子宮切除術患者應激反應的影響.中國醫師雜志, 2010, 12(9):1208-1210.

［3］ 游敬華.腹腔鏡子宮切除術應用全麻復合硬膜外麻醉對患者應激反應及纖溶功能的影響.中國現代醫生, 2012, 50(17):104-105.

2014-06-20］

430400 武漢市新洲區中醫院麻醉科