腹腔鏡治療38例卵巢成熟畸胎瘤效果觀察及并發癥分析

鄭衛芳

腹腔鏡治療38例卵巢成熟畸胎瘤效果觀察及并發癥分析

鄭衛芳

目的 探究與分析腹腔鏡治療卵巢成熟畸胎瘤的效果及并發癥。方法 76例卵巢成熟畸胎瘤患者, 采取隨機數字表法分為對照組與試驗組, 每組38例, 對照組給予開腹畸胎瘤剝除術, 試驗組給予腹腔鏡下畸胎瘤剝除術, 觀察兩組患者的臨床效果、相關指標及并發癥。結果 試驗組較對照組相比, 術口大小較小、術中出血量減少、術后鎮痛藥物使用率減少、術后禁食時間縮短、肛門排氣時間縮短、術后住院時間縮短, 差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 腹腔鏡治療卵巢成熟畸胎瘤的臨床療效顯著, 比較傳統開腹手術更具有優越性, 并發癥少, 安全性高, 值得推廣。

腹腔鏡；卵巢成熟畸胎瘤；臨床效果；手術治療；并發癥

卵巢成熟畸胎瘤屬于一類婦產科常見的良性腫瘤, 可將各個年齡層的女性作為發病人群, 多為單側腫瘤, 有時可在其中發現脂肪、毛發、牙齒或骨骼等組織, 對女性患者的身心造成了較大的傷害［1］。以往的臨床工作中主要以開腹手術為主, 但手術創傷較大, 且出血量較多, 現隨著醫療技術的不斷發展, 已將腹腔鏡應用于卵巢成熟畸胎瘤的治療過程中,取得了顯著的臨床效果。現將本院的研究結果總結報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年3月～2014年3月收治的76例卵巢成熟畸胎瘤患者, 全部患者在本院經婦科常規檢查、B超及CT檢查后確診, 且排除患有嚴重內外科合并癥的患者。采取隨機數字表法分為對照組與試驗組, 每組38例。對照組年齡19～36歲, 平均年齡(25.7±3.7)歲, 腫塊直徑4.4～12.4 cm, 平均腫塊直徑(8.5±2.1)cm。試驗組年齡21～38歲, 平均年齡(27.3±3.6)歲, 腫塊直徑4.8～14.8 cm, 平均腫塊直徑(7.9±2.2)cm。兩組患者的年齡及腫塊直徑等方面差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者在進行手術之前均進行尿常規、血常規、電解質、心電圖等檢查確保其均符合手術適應證,對照組給予開腹畸胎瘤剝除術, 試驗組給予腹腔鏡畸胎瘤剝除術, 手術結束后將取出的瘤體標本送至病理實驗室檢查,后將傷口縫合, 術后給予為期2～4 d的抗生素處理。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者的術后各情況指標, 包括手術時間、手術切口大小、術中出血量、術中囊腫破裂、術后禁食時間、肛門排氣時間、術后鎮痛藥以及術后住院時間等。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0統計軟件對本次研究所取得的數據進行分析。計量資料以均數 ± 標準差( x-±s)表示,采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

兩組患者在術后均未發生并發癥, 且在手術時間、術中囊腫破裂率等方面差異無統計學意義(P＞0.05)。試驗組較對照組相比, 術口大小較小、術中出血量減少、術后鎮痛藥物使用率減少、術后禁食時間縮短、肛門排氣時間縮短、術后住院時間縮短, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者術后情況對比［ x-±s, n (%)］

3 討論

卵巢成熟畸胎瘤作為婦產科臨床上一類常見的良性腫瘤, 對女性患者的心理及生理造成了較大的影響, 以往臨床上常以開腹畸胎瘤剝除術作為主要治療手段, 但術中出血量較高, 對患者造成的創傷較大。現隨著醫療技術的不斷發展,將腹腔鏡畸胎瘤剝除術應用其中。腹腔鏡手術主要通過攝像系統及特殊器械于患者封閉的腹腔內進行手術, 不僅可有效減少腹腔在空氣內暴露的時間, 同時可減少紗布對腹腔內組織及器官造成的刺激, 從而降低了腹腔粘連的發生率［2］。本次研究結果顯示, 兩組患者均未發生并發癥, 且試驗組較對照組相比, 術口大小較小、術中出血量減少、術后鎮痛藥物使用率減少、術后禁食時間縮短、肛門排氣時間縮短、術后住院時間縮短(P＜0.05)。結果可見, 腹腔鏡手術對患者造成的切口較小, 術中出血量較少, 且需要止痛的患者較少, 更易被患者所接受認可。但在手術過程中需注意, 對于卵巢惡性腫瘤的操作中應避免腫瘤細胞向周圍組織脫落, 以造成其播散與種植, 同時, 在術中還需避免造成內容物的遺漏, 以減少腹膜刺激征的出現［3］。另外, 在制定手術對策時, 需對患者的常規婦科檢查、超聲檢查及腹部彩超檢查進行仔細分析, 以制定有效的臨床治療手段［4］。

綜上所述, 腹腔鏡治療卵巢成熟畸胎瘤的臨床療效顯著,比較傳統開腹手術更具有優越性, 臨床價值較為突出, 值得推廣。

［1］ 樂杰.婦產科學.第7版.北京：人民衛生出版社, 2008:285-286.

［2］ 郎景和, 冷金花.婦科腹腔鏡的現狀及展望.實用婦產科雜志, 2002, 18(2):67-68.

［3］ Mais V, Ajossa S, Mallarini G, et al.No recurrence of mature ovarain teratoma after laparoscopic cystectomy.BJOG, 2003, 110(6):626-627.

［4］ 曹澤毅.中華婦產科學.第2版.北京：人民衛生出版社, 2004:2202-2203.

2014-06-20］

430400 武漢市新洲區中醫院婦產科