清鎮市女性宮頸人乳頭瘤病毒感染篩查結果分析

鄭萍

清鎮市女性宮頸人乳頭瘤病毒感染篩查結果分析

鄭萍

宮頸癌是常見的婦科惡性腫瘤之一, 發病率僅次于乳腺癌, 占女性惡性腫瘤的第二位。世界衛生組織和國際癌癥研究所(WHO/IARC)早已明確人乳頭瘤病毒(HPV)持續感染是宮頸癌的主要病因。高危型人乳頭瘤病毒持續感染可引起宮頸癌前期病變-宮頸上皮內瘤變(CIN)與宮頸癌。對于2次以上檢測HPV陽性, 只有檢測出屬于同一基因型才能確認是持續感染。不同高危型的反復感染患CIN2、3的風險比為192, 而相同高危型的持續感染, 患CIN2、3的風險比顯著升高達813［1］。在不同國家與地區, 人乳頭瘤病毒基因分型的流行病學分布不同, 在北非16型分布比平均比例高,

南非是18型, 亞撒哈非洲是45型, 美洲中部和南部是31型［2］。本文對本院2012年5月～2013年12月1085例行宮頸HPV分型檢測患者的結果進行回顧性分析, 旨在了解本市婦女HPV感染率及亞型分布情況, 提高人群對宮頸癌防治知識的知曉率, 期望能對宮頸癌疫苗的研發有一定的幫助。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年5月～2013年12月本院婦科門診自愿要求進行宮頸癌前病變篩查的1085例有性生活的婦女。年齡22～65歲, 平均年齡36歲。

1.2 方法 本院與第三方檢測機構金域檢驗中心聯合, 采用深圳亞倫生物技術有限公司試劑及反向斑點雜交技術,進行HPV26分型, 其中高危型20型, 低危型6型。采集方法：由本科醫務人員擦拭干凈患者宮頸分泌物后, 用專用毛刷進入宮頸處順時針或逆時針旋轉5～10圈, 然后將毛刷放入專用保存劑里保存, 由專人送入實驗室進行檢測。1周出檢測報告。同時患者進行宮頸液基細胞學檢測, 宮頸液基細胞學檢測異?；驒z測出高危HPV亞型者行陰道鏡檢查及(或)宮頸活檢。

2 結果

1085例婦女宮頸HPV 26種亞型共計檢測出22種亞型。HPV感染總陽性率為22.49%(244/1085), 其中高危型感染率為18.90%(205/1085), 低危型感染率為3.59%(39/1085)。高危亞型中感染率最高的是HPV52型(4.61%, 50/1085),依次由高到低分別為HPV16型(2.58%, 28/1085)、HPV58型(2.12%, 23/1085)、HPV39型(1.75%, 19/1085)、HPV18型(1.75%, 19/1085)、HPV68型(1.01%, 11/1085)、HPV33型(0.92%, 10/1085)、HPV59型(0.55%, 6/1085)、HPV66型(0.55%, 6/1085)、HPV51型(0.55%, 6/1085)、HPV45型(0.55%, 6/1085)、HPV31型(0.46%, 5/1085)、HPV56型(0.37%, 4/1085)、HPV82型(0.37%, 4/1085)、HPV35型(0.37%, 4/1085)、HPV55型(0.18%, 2/1085)、HPV53型(0.18%, 2/1085)。低危型感染率由高到低的是HPV11型(1.75%, 19/1085)、HPV61型(1.20%, 13/1085)、HPV44型(0.37%, 4/1085)、HPV6型(0.18%, 2/1085)、HPV40型(0.09%, 1/1085)。HPV42、73、26、83四種亞型未檢測出。具體見表1, 表2。發現感染高危型HPV亞型者宮頸活檢確診宮頸癌9例, 其中感染52型2例, 感染16型5例, 感染18型1例, 混合感染18、58型1例。

表1 宮頸HPV高危型檢測結果(n=205)

表2 宮頸HPV低危型檢測結果(n=39)

3 討論

宮頸癌是目前所有癌癥中唯一病因明確并能有效預防、早期發現及治療的癌癥。高危型HPV持續感染是宮頸癌的主要病因。現代醫學證明, 99.8%的宮頸癌患者中可以檢測到不同型別的HPV-DNA, 而HPV陰性者基本不會發生宮頸癌［2］。本院篩查結果顯示, 清鎮市婦女感染高危型HPV主要為HPV52、HPV16、HPV58, 感染率分別是4.61%、2.58%、2.12%, 這與國內有些地區報道的以HPV16最常見, 其次為HPV18等有所不同, 提示HPV的地域感染的差異性。但在確診9例宮頸癌患者中感染HPV16為最多, 這與其他報道相一致。但52、58型也有一定比例。特別是52型在普通人群中感染率最高, 所以對于該亞型感染的患者, 需要定期進行跟蹤檢測。目前HPV疫苗已上市的僅有HPV16、HPV18型,其他亞型的疫苗尚在研發中。對各地區普及婦女宮頸高危型HPV檢測, 必將為我國的HPV疫苗研究提供數據資料。使宮頸癌這種惡性疾病得到有效遏制。

［1］ Kiaer SK, van den Brule AJ, Paull G, et al.Type specific persistence of high risk human papillomavirus(HPV) as indicator of high grade cervical squamous intraepithelial lesions in young women: population based prospective follow up study.BMJ, 2002(14):325.

［2］ Mu?oz N1, Bosch FX, Castellsagué X, et al.Against which human papillomavirus types shall we vaccinate and screen? The

551400 貴州省清鎮市第一人民醫院婦科