老年呼吸系統疾病患者出現院內感染的護理干預措施研究

楊冬梅

老年呼吸系統疾病患者出現院內感染的護理干預措施研究

楊冬梅

目的 探討老年呼吸系統疾病患者出現院內感染的護理干預措施, 以尋求一個合理的護理干預指導。方法 98例呼吸內科出現院內感染的患者, 將其隨機分為對照組和觀察組, 每組49例,對照組采用傳統的護理方法, 觀察組在常規護理的基礎上采取有針對性的綜合護理干預措施, 比較兩組患者的感染治療效果、感染控制時間以及住院時間。結果 觀察組患者的治療總有效率為85.71%,較對照組的63.27%明顯提升, 且觀察組院內感染癥狀控制的時間以及住院時間均較對照組明顯縮短,護理滿意度觀察組為97.8%, 對照組為78.4%, 觀察組明顯較高, 以上兩組間的數據對比差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 對呼吸內科老年患者出現的院內感染采取有針對性地綜合護理干預措施有著十分明顯的臨床效果, 值得臨床上的進一步推廣應用。

呼吸系統；老年患者；院內感染；護理干預

一所醫院的醫療護理質量管理觀察標準中院內感染的發生率是十分重要的一個參考指標, 它的高低受到患者自身因素、疾病治療因素以及環境因素的多層影響, 而且還與醫院的護理工作質量有著十分緊密的聯系, 據有關調查結果顯示目前醫院內呼吸內科是出現院內感染癥狀最多的科室, 特別是呼吸內科中老年患者較多［1］, 受到自身機體抵抗力低下以及疾病因素影響使其更加容易出現感染癥狀,所以對其采取一定的護理干預措施是很有必要的, 本研究就本院98例2011年1月～2013年2月就診于本院呼吸科并出現院內感染的患者隨機分組進行不同的臨床護理模式,觀察其治療效果, 現作如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取98例2011年1月～2013年2月就診于本院呼吸內科并出現院內感染的患者, 將其隨機分為觀察組與對照組, 每組49例, 其中觀察組男28例, 女21例, 年齡21～78歲, 平均年齡(52.1±3.8)歲；院內感染出現的時間1～7 d, 平均時間(2.3±0.8)d。對照組男29例,女20例, 年齡22～75歲, 平均年齡(51.4±3.1)歲；院內感染出現的時間1～8 d, 平均時間(2.4±0.5)d。兩組患者在年齡、性別、院內感染出現時間等一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組 采取常規的傳統護理模式進行護理。

1.2.2 觀察組 采取有針對性的綜合護理措施, 主要有：①加強具有高危發病因素人群的基礎護理措施, 特別是有多種內科疾病并發的老年患者, 應對其實施保護性的隔離,對于病房內的環境要做到經常打掃, 保持室內空氣的通暢,空氣濕度要維持于50%～60%之間, 室內溫度維持于22℃左右, 每天定時對病房進行30 min以上的消毒［2］, 要保持室內處于低病原微生物的狀態, 并且要做好病房患者的健康教育, 取得其充分配合, 保持環境衛生, 禁止隨地吐痰,做好個人的衛生, 對于被污染的衣服或者被褥要做到及時的更換, 對于患者的原發病進行積極治療的同時, 還有囑咐其家屬做好患者的營養補充措施, 增強患者的免疫力,抵御外界病毒的入侵, 更快恢復健康。②在使用抗菌藥物時, 臨床醫師應在血常規以及血培養或者痰培養的指導下進行, 護理人員要遵循醫囑進行抗菌藥物的合理使用, 在進行健康宣教的過程中應當重點加強對抗生素使用的知識,明確給藥的劑量以及時間、次數, 避免抗生素的濫用, 甚至是誤用的情況出現。其次應當依據痰培養的結果選用最敏感的抗生素達到最好的治療效果, 若使用的是廣譜抗生素,則要避免兩種以上的藥物同時使用, 避免出現耐藥性。可以根據患者的康復情況, 適當對藥物進行調整［3］。③對于呼吸系統感染的特性, 可以有針對性的加強院內感染的預防工作, 這些措施包括控制院內人員的流動、限制陪護家屬的人數、探訪的時間等, 同時要做好病房的清潔、消毒工作, 預防交叉感染的出現, 在傳播途徑上予以阻斷。

1.3 觀察指標及標準 比較兩組患者的治愈率、感染控制時間、住院時間以及患者的護理滿意度。治療標準如下：治愈：患者的感染癥狀得到了徹底的控制, 原發病的治療沒有受到影響, 沒有超過預計的治療時間, 康復出院；有效：院內感染癥狀基本得到控制, 原發病的治療沒有受到影響,但是住院時間比預計時間略為延遲；無效：院內感染的癥狀基本沒有得到緩解, 甚至加重, 對原發病的治療造成了十分大的影響, 住院時間延長。總有效率=(治愈+有效)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 使用采用SPSS14.0的統計軟件對結果進行統計分析。計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗；計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 院內感染的控制效果對比 觀察組患者經過綜合性的護理后, 治愈16例, 有效26例, 無效7例, 總有效率為85.71%, 對照組患者經過常規護理后, 治愈12例, 有效19例, 無效18例, 總有效率為63.27%, 觀察組的總有效率明顯較對照組高, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 感染控制時間、住院時間以及護理滿意度比較 觀察組患者的感染控制時間(3.56±1.54)d, 住院時間(7.46±1.53) d, 護理滿意度為97.8%, 對照組患者的感染控制時間(5.25±1.84)d, 住院時間(11.29±1.25)d, 護理滿意度為78.4%, 可以看出, 觀察組患者的感染控制時間以及住院時間均較對照組明顯縮短, 護理滿意度明顯上升, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者院內感染癥狀的控制效果對比［n (%)］

表2 兩組患者感染控制時間、住院時間以及護理滿意度比較( x-±s, %)

3 討論

呼吸內科老年患者出現院內感染可能是由于以下因素導致的：老年人本身的生理開始退化, 肺功能下降, 殘氣量上升, 用力肺活量以及最大的呼吸流量也出現了很大幅度的下降, 且其呼吸道內的黏液纖毛運動也不斷變弱, 有效的咳嗽反射及其呼吸道的免疫防御功能也相應減弱, 這些因素都是導致其容易出現呼吸道疾病的重要發病原因, 且老年患者大多數都有不同程度的全身各器官的疾病, 這也是呼吸系統出現感染的重要誘因［4］。

所以在對老年院內感染的老年患者進行護理時, 要注意指導患者進行呼吸功能的鍛煉, 使其氣道擴展, 加強老年患者腹肌的鍛煉, 增加其肺活量, 增強有效咳嗽。同時要做好病房的環境衛生, 避免外界環境的不利因素以及做好患者本身的衛生, 特別是口腔的清潔, 減少口腔內的細菌, 避免其下行至呼吸道出現感染, 如果患者痰液較多,可以采取霧化吸入的方法使其稀釋, 便于呼吸道的分泌物更好排除［5］, 防止墜積性肺炎的出現, 同時對于抗菌素的使用也要特別注意, 要根據痰液培養的結果合理使用抗生素, 避免誤用或者濫用, 對于老年患者, 在治療的同時也要密切關注患者的病情變化, 若出現病情變化應第一時間給予對癥處理。

經過有針對性的綜合護理后, 觀察組的院內感染的治療有效率明顯較對照組上升, 且其感染控制時間以及住院的時間都明顯縮短, 患者對護理滿意度也較對照組明顯上升,這些數據兩組之間的對比差異均有統計學意義(P＜0.05)。所以對老年呼吸系統疾病患者出現院內感染后采取有針對性地綜合護理干預措施可以取得很好的臨床治療效果, 值得進一步的推廣使用。

［1］ 侯桂霞.呼吸科患者院內感染相關因素監測及護理研究.中國實用護理雜志, 2010, 26(34):9-11.

［2］ 張春梅.呼吸科病人院內感染護理對策分析.中外醫療, 2013, 32(19):177, 179.

［3］ 張長梅.老年呼吸重癥患者院內感染的護理干預.中國實用醫藥, 2012, 7(36):209-210.

［4］ 韓寶愛.優質護理服務對老年呼吸內科病人院內感染控制的影響.護理研究, 2013, 27(18):1879-1880.

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