中西醫對照治療胃寒型胃炎臨床分析

田慶

中西醫對照治療胃寒型胃炎臨床分析

田慶

目的 探討中醫辨證方法在胃寒型胃炎治療效果中的作用。方法 50例胃寒型胃炎患者,按治療方法的不同, 將其隨機分為對照組與治療組, 每組25例。對照組進行常規西藥治療, 治療組采用中醫辨證治療, 觀察臨床效果。結果 治療組總有效率為92%, 對照組總有效率76%, 與對照組比較, 治療組臨床療效顯著, 差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 按照中醫分型對胃寒型胃炎進行辨證施治, 治愈率高, 是一種很好的治療方法。

中醫辨證論治；胃寒型胃炎

胃炎是臨床上一種常見的疾病, 是胃黏膜炎癥的統稱。近年來, 慢性胃炎的發病率不斷升高, 嚴重的影響了人們的生活質量, 因其伴有重度的腸上皮化生和非典型性增生更被認為屬于胃癌前病變, 因此, 有效的治療胃炎已成為醫學上刻不容緩的課題［1,2］。

中醫的辨證分型, 可將胃炎分為以下幾種類型：寒邪凝滯型、肝氣犯胃型、濕熱中阻型、胃陰虧虛型及脾胃虛寒型［3］。本文對來本院就診的25例胃寒型胃炎患者采用辨證的方法治療, 療效滿意, 并與單用西藥治療的25例進行對照觀察,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年1月～2014年1月來本院就診的50例胃寒型胃炎患者, 按治療方法的不同, 將其隨機分為對照組與治療組, 每組25例。治療組中, 男13例, 女12例, 年齡最小17歲, 最大49歲, 平均年齡(25.2±2.5)歲, 平均病程(2.1±0.5)年；對照組中, 男10例, 女15例, 年齡最小16歲, 最大48歲, 平均年齡(27.9±3.1)歲, 平均病程(2.2±0.4)年。兩組患者在性別、年齡、病程等資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 入選標準 參照1994年國家中醫藥管理局中醫病癥(胃脘痛)診斷標準：①胃脘部疼痛, 常伴痞悶或脹痛、噯氣、泛酸、嘈雜、惡心嘔吐等癥。②發病常與情志不暢、飲食不節、勞累、受寒等因素有關。③上消化道鋇餐X線檢查、纖維胃鏡及組織病理活檢等, 可見胃黏膜炎癥病變。④大便或嘔吐物隱血試驗強陽性者, 提示并發消化道出血。⑤B超、肝功能、膽道X線造影有助于鑒別診斷。⑥符合胃脘痛寒邪犯胃特征：胃脘冷痛, 嘔吐清水痰涎, 畏寒喜暖, 口不渴。苔白, 脈弦緊。同時排除膽囊炎、胃潰瘍、胃息肉、胃癌等其他嚴重疾病。

1.3 治療方法

1.3.1 對照組 硫糖鋁, 1.0 g/次, 3次/d內服。

1.3.2 治療組 方藥組成：黃芪15 g、黨參15 g、干姜8 g、白術9 g、茯苓15g、法夏9 g、陳皮8 g、木香10 g、吳茱萸6 g, 煎湯分早晚服, 約7～14 d。兩組患者均忌食辛辣、煎炸品, 禁飲酒, 并以4周為1個療程, 治療2個療程后進行療效統計。

1.4 療效判定 根據《中醫病證診斷療效標準》(1994年,國家中醫藥管理局)擬定［4］：患者經治療后, 胃鏡檢查胃黏膜炎癥無好轉, 癥狀無改善為無效；胃鏡檢查胃黏膜炎癥范圍縮小, 且腹痛、腹脹等癥狀明顯減輕, 胃酸分泌基本正常為有效；胃鏡檢查胃黏膜無充血水腫, 腹痛、腹脹等癥狀消失, 胃酸分泌正常為顯效；患者經過治療后病征全部消失, 胃黏膜無炎癥為痊愈。

1.5 統計學方法 所有數據均采用SPSS12.0統計軟件進行處理。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

治療組25例, 痊愈17例, 顯效3例, 有效3例, 無效僅2例, 總有效率可達92%；而對照組西藥治療后, 痊愈10例, 顯效4例, 有效5例, 無效高達6例, 總有效率僅為76%。與對照組相比, 治療組治療效果顯著, 差異有統計學意義 (P＜0.05)。

3 討論

胃炎是一種臨床常見病, 其發病率隨著年齡的增長而升高, 近20年來, 西醫學者發現, 幽門螺桿菌可主要引起慢性胃炎、消化性潰瘍等疾病, 是胃炎發病的主要原因,其臨床表現為胃脘部疼痛, 伴有惡心、嘔吐、暖氣、反酸等癥狀。胃炎疾病引起的最主要癥狀之一, 就是胃痛, 即中醫所說的胃脘痛, 中醫學認為, 胃脘痛是多種致病因素共同導致的結果。常用的西醫治療往往是以殺菌、抑酸、保護胃黏膜、改善胃腸動力為主要目的, 在治療的同時往往忽略“胃寒”、“胃熱”。而中醫學的博大精深則講究陰陽、虛實、表里、寒熱, 尤其是胃寒型胃炎久治不愈的患者, 寒邪客胃, 久病損陽, 必然導致脾胃陽虛, 本方選用黃芪、黨參、干姜、白術、吳茱萸溫中助陽、散寒止痛, 茯苓、半夏、陳皮、木香理氣化濕, 脾陽得升, 胃氣以降, 寒邪自除。本組實驗中, 對照組進行常規西藥治療, 治療組選用中醫辨證治療。治療組患者經過中醫辨證治療后, 總有效率可達92%,而對照組單純西藥治療后, 總有效率僅為76%。兩組療效比較, 治療組療效明顯優于對照組。

綜上所述, 由結果可知治療本病的關鍵是辨證準確。按照中醫分型對胃寒型胃炎進行辨證施治, 治愈率高, 是一種有前景的治療方法。

［1］ 白平安, 劉振國, 阿茹娜.嘎日布-6味散治療胃病50例臨床體會.第五屆全國民族醫藥學術交流大會, 2006(5):19.

［2］ 薛筠, 謝建群.謝建群辨治慢性胃炎臨證經驗.上海中醫藥雜志, 2005, 39(5):12-13 .

［3］ 蔡秀芳.胃寒的中醫治療.民族醫藥報, 2002.

100012 北京東苑中醫醫院