90例原發性肝癌臨床特點分析

陳潔 矯艷艷 茍淑萍

90例原發性肝癌臨床特點分析

陳潔 矯艷艷 茍淑萍

目的 探討分析原發性肝癌的臨床特點, 為早期診斷提供參考。方法 選擇2010年12月～2012年12月本院收治的90例原發性肝癌患者作為本次研究對象, 回顧性分析上述病例的臨床資料, 選取同期體檢的90例健康志愿者做對照, 分析原發性肝癌的臨床特點。結果 90例患者的臨床表現缺乏特異性, 包括肝區疼痛、乏力、消瘦、食欲下降、肝腫大等, 男性患病率81.11%, 女性患病率18.89%, 40～68歲發病64例, 占71.11%, 肝硬化導致肝癌的比例為71.11%, 乙肝病毒感染率為91.11%, HBsAg 陽性、抗-HBe 陽性和抗-HBc 陽性是主要感染模式, 占55.56%, 原發性肝癌血清甲胎球蛋白(AFP)和α-L-巖藻糖苷酶(AFU)分別為(511.8±57.2)ng/ml和(39.9±20.3)U/L, 兩項指標均顯著高于健康志愿者(P＜0.05)。結論 中老年男性患者是原發性肝癌的高危人群, 乙型肝炎和肝硬化是誘發肝癌的重要病因, AFP和AFU是其重要的臨床檢查指標, 上述特點對早期診斷具有重要的臨床價值。

原發性肝癌；臨床特點；早期診斷

原發性肝癌(PHC)屬于常見的惡性腫瘤, 我國是乙型肝炎的多發國家, 研究指出乙型肝炎病毒是誘發原發性肝癌的重要原因, 因此探討該病的臨床特點具有進步的臨床意義［1］。相關報道［2］指出原發性肝癌具有病情隱匿、進展快速的特點, 早期往往缺乏特異性表現, 具有較高的病死率, 5年生存率僅僅達到5%, 對患者的健康威脅可見一斑。早期臨床診斷和科學的治療是延長患者生存期的重點, 目前對PHC的臨床特點的研究更加深入, 通過這些特點可以對原發性肝癌做出更為確切的診斷。本研究回顧分析了山東省青島市城陽區人民醫院90例原發性肝癌的臨床資料, 對原發性肝癌的臨床特點進行了總結, 現將其報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選2010年12月～2012年12月本院收治的90例原發性肝癌患者作為本次研究對象, 經檢查確診均符合肝癌的相關判斷標準［3］, 男性患者73例, 女性患者17例, 年齡28～76歲, 平均年齡(53.8±6.2)歲, 排除其他類似肝部疾病如慢性乙肝、肝硬化、轉移性肝癌等, 擇取同期入院體檢確定為身體健康的90例志愿者作對照組, 男性72例, 女性18例, 年齡30～78歲, 平均年齡(54.2±7.2)歲, 兩組的基本資料如性別比例、年齡等比較差異無統計學意義(P＞0.05), 均自愿接受詢問和各項檢查。

1.2 研究方法 對所選的90例確診的原發性肝癌患者的臨床資料進行回顧性分析, 包括年齡、性別、臨床表現、病史資料、血清檢測指標等。血清甲胎球蛋白(AFP)和α-L-巖藻糖苷酶(AFU)是兩項主要指標, 前者采用電化學發光法檢測, 后者采用速率法檢測, 健康志愿者和90例原發肝癌患者均有統一護理人員采血檢驗。乙肝檢測主要采取乙肝五項檢查確定, 肝硬化采取影像學檢查。

1.3 統計學方法 本研究所得數據采用EXCEL統計軟件進行分析, 計量資料用均數±標準差( x-±s)來表示, 卡方檢驗對數據資料進行分析, P＜0.05時差異具統計學意義。

2 結果

2.1 基本資料分析 90例患者的臨床表現缺乏特異性, 包括肝區疼痛、乏力、消瘦、食欲下降、肝腫大等, 其中4例無任何癥狀, 男性73例, 患病率81.11%, 女性17例, 患病率18.89%, 男女比例為4.29:1, 男性發病率明顯高于女性；28～40歲發病16例, 占17.78%, 40～68歲發病64例, 占71.11%, 68歲以上的10例, 占11.11%, 中老年是原發性肝癌的主要發病群。

2.2 血清檢測指標分析 肝硬化導致肝癌的比例為71.11%,乙肝病毒感染率為91.11%, 乙肝五項檢測結果顯示HBsAg陽性、抗-HBe 陽性和抗-HBc 陽性是主要感染模式, 占55.56%；原發性肝癌血清甲胎球蛋白(AFP)和α-L-巖藻糖苷酶(AFU)分別為(511.8±57.2)ng/ml和(39.9±20.3)U/L, 兩項指標均顯著高于健康志愿者(P＜0.05), 具體情況見表1。

表1 90例原發性肝癌和健康志愿者的甲胎球蛋白和α-L-巖藻糖苷酶比較(±s)

表1 90例原發性肝癌和健康志愿者的甲胎球蛋白和α-L-巖藻糖苷酶比較(±s)

組別例數甲胎球蛋白(ng/ml)α-L-巖藻糖苷酶(U/L)健康志愿者904.7±1.720.4±8.8原發性肝癌90511.8±57.239.9±20.3

3 討論

原發性肝癌是常見的惡性腫瘤, 大量報道認為病毒性肝炎、肝硬化等是誘發該病的主要原因。我國是病毒性肝炎和肝硬化多發國家, 該類惡性腫瘤的發病率也相對較高。臨床研究指出原發性肝癌早期并無特異性臨床表現, 肝區疼痛、乏力、消瘦、食欲下降和肝腫大等癥均有可能發生, 多半患者均會表現出肝區疼痛。本組90例患者的臨床表現和上述研究結果基本相符, 臨床表現同樣缺乏特異性, 肝區疼痛占到了61.11%, 但肝區疼痛的癥狀也是肝炎、肝硬化等其他肝病的常見癥狀, 難以作為診斷原發性肝癌的臨床特點。但臨床表現對原發性肝癌的診斷仍有一定的指導價值, 患者若出現上述類似癥狀時要及時就診, 醫護人員則需要加強其臨床檢查, 做到早診斷、早治療。

通過對90例患者的資料分析發現男性患者的患病率要明顯高于女性, 報道中指出基本在5:1左右, 本組的男女比例為4.29:1, 和報道結果基本相符, 分析認為男性乙肝病毒DNA的復制水平相對要高, 自身免疫系統不易產生抗體, 仍以成為慢性乙肝攜帶者, 慢慢發展導致肝癌, 女性感染HBV后容易產生抗體, 因此其成為慢性病毒攜帶者的可能性相對要低。研究中還顯示中老年的慢性肝癌的發病率相對要高, 本組40～68歲的患者發病率71.11%, 年齡特點呈現兩頭小中間大的趨勢, 此特點對臨床診斷有一定的指導作用。上述基本資料說明中老年男性是原發性肝癌的重要特點, 對早期的診斷有重要的指導意義。通過分析90例患者和健康志愿者的血清指標檢測結果, 肝硬化和乙型肝炎同原發性肝癌有著緊密聯系, 本組原發性肝癌患者中91.11%的乙肝病毒感染患者, 肝硬化導致肝癌的則占了71.11%, 上述結果均說明了肝硬化、乙型肝炎是導致肝硬化肝癌的主要因素, 這類患者需要臨床予以足夠的重視。乙肝五項檢查結果中HBsAg 陽性、抗-HBe 陽性和抗-HBc 陽性是主要的感染模式, 此結果提示多數患者可能是病毒變異或感染乙肝病毒的時間過長, 一般屬于HBV感染晚期。甲胎球蛋白和α-L-巖藻糖苷酶是兩種重要肝部腫瘤指標, 甲胎球蛋白升高會持續刺激腫瘤細胞生長, 是原發性肝癌的特異性標志物。已有報道指出α-L-巖藻糖苷酶作為酸性水解酶廣泛存在于人體的組織、血液當中, 已經被證實屬于原發性肝癌的標志物, 90例原發性肝癌患者的此項指標為(39.9±20.3)U/L, 顯著超出正常值, 此結果也說明了α-L-巖藻糖苷酶同原發性肝癌的相關性, 是臨床上診斷該病的主要指標。兩項指標可以聯合進行檢測, 互為補充, 為原發性肝癌的診斷提供更加可靠的依據。

綜上所述, 原發性肝癌是惡性腫瘤, 具有極高的死亡率,嚴重影響患者的生命健康, 中老年男性患者是原發性肝癌的高危人群, 乙型肝炎和肝硬化是誘發肝癌的重要病因, AFP和AFU是其重要的臨床檢查指標, 上述特點對早期診斷具有重要的臨床價值。

［1］ 劉惠媛,陳志敏,曾健偉,等. 415 例原發性肝癌患者的臨床特點分析.新醫學, 2013,44(2): 123-126.

［2］ 徐海峰,楊華瑜,張宏冰,等.改變肝癌早期診斷和治療現狀的新肝癌血清標志物.基礎醫學與臨床, 2008,28(1):104.

［3］ 朱偉,李明,金滿春. 90 例原發性肝癌臨床特點分析.臨床肝膽病雜志, 2013,29(6):449-451.

266109 山東省青島市城陽區人民醫院