特異性免疫治療及翼管神經切斷在變應性鼻炎治療中的作用

劉藝昌

特異性免疫治療及翼管神經切斷在變應性鼻炎治療中的作用

劉藝昌

目的 分析特異性免疫治療以及翼管神經切斷在變應性鼻炎治療中的作用, 為治療此疾病提供一些參考依據。方法 將64例患者分為特異性免疫治療組和翼管神經切斷組, 對比兩組患者的治療情況。結果 翼管神經切斷治療組有1例出現了嗅覺不靈的現象, 有2例出現了鼻腔干燥的現象,并發癥機率為9.38%。特異性免疫治療組有1例出現了頭昏的現象, 1例出現了嗅覺不靈的現象, 2例出現了鼻腔干燥的現象, 并發癥機率為12.5%。結論 特異性免疫治療及翼管神經切斷都有比較好的治療效果, 值得臨床推廣。

特異性免疫治療；翼管神經切斷；變應性鼻炎；治療；作用

變應性鼻炎是耳鼻喉疾病中比較常見的一種疾病, 它的治療具有一定的難度, 而且它是不能徹底根治的［1］。這種疾病雖然不會給患者帶來生命威脅, 但是卻對患者的生活和工作造成了一定的影響。目前出現了不少治療變應性鼻炎的方法, 特異性免疫治療以及翼管神經切斷是其中的兩種, 作者對此進行了探討, 具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院于2010年3月～5月收治了64例變應性鼻炎患者, 將這些患者作為本次實驗的對象。其中男性患者有29例, 女性患者有35例, 患者的年齡在14～61歲之間,平均(26.22±6.27)歲, 患者病史均在2～17個月之間, 平均(7.42±2.16)個月。將患者分為兩組, 即特異性免疫治療組(32例)、翼管神經切斷組(32例), 分析和對比這兩種方法在變應性鼻炎治療中的作用。

1.2 方法 特異性免疫治療又被分為兩種, 一種是局部免疫治療, 另外一種是注射治療。另外, 局部免疫治療又被分為鼻腔黏膜免疫治療以及舌下免疫治療。對特異性免疫治療組的32例患者進行治療, 行常規表面麻醉以及蝶顎孔周圍浸潤麻醉, 然后再以中鼻甲后面附著處以及后鼻孔上方作為標志, 用探針來引導, 穿刺進入蝶顎孔大概1.0 cm的地方。如果有嵌頓感, 回抽沒有血, 那么應該注入無水酒精0.4 ml左右。

翼管神經切斷治療法是從國外引進的, 一般用于治療頑固性的鼻炎或者并發鼻息肉。一般情況下, 翼管神經切斷治療法又被分為四種, 即經上頜竇法、經鼻中隔法、經鼻腔法、經顎法。翼管神經切斷治療法容易產生并發癥, 并發癥主要是眼鼻干燥。其治療過程主要是：將兩側下鼻甲折向外側,將中鼻甲折向內側, 為手術提供空間。然后再切開后鼻孔外上臂的黏骨膜。最后找到翼管神經, 采取冷凍、激光的方法用電凝固。

2 結果

通過隨訪后發現, 翼管神經切斷治療組有1例出現了嗅覺不靈的現象, 有2例出現了鼻腔干燥的現象, 并發癥機率為9.38%。特異性免疫治療組有1例出現了頭昏的現象, 1例出現了嗅覺不靈的現象, 2例出現了鼻腔干燥的現象, 并發癥機率為12.5%。具體數據見表1。

3 討論

對比翼管神經切斷和特異性免疫治療兩種方法, 目前,特異性免疫治療已經在變應性鼻炎的治療中得到了廣泛的使用, 并且對于緩解變應性鼻炎有比較好的療效。而且特異性免疫治療的適應癥是臨床癥狀由變應原而引起的, 可以對相應的變應原產生過敏的反應。

翼管神經切斷方法則不同, 它的主要特點是手術的時間短、造成的損傷小, 而且不會給患者帶來任何的痛苦。此外,翼管神經切斷方法所造成的并發癥機率也小于特異性免疫治療法。但是翼管神經切斷方法有不足之處, 它的難度特別大。比如, 翼管神經的前孔顯示不清, 在手術當中需要將探針插入管內。因此, 這對于翼管神經的前口的解剖定位有非常高的要求, 而且也探針也必須具有一定的準確性, 否則手術就會失敗, 甚至會對患者造成不良的影響。

3.1 翼管神經切斷方法的作用 因為變應性鼻炎的治療方法有很多種, 但是這種疾病的復發率很高, 而且也不能徹底的根治。但是, 在鼻腔內鏡下對翼管神經、篩前神經進行切斷,其效果就會提高一些。需要注意的是, 切斷翼管神經或者是篩前神經的時候, 可能對鼻黏膜反射弧產生破壞作用。另外還可能降低感覺副交感神經反射, 降低血管活性腸肽以及P物質的釋放, 如果這些物質如果釋放的很少, 那么就不能促進血管的舒張, 甚至也不能夠輔助腺體的分泌了。但它也有一定的優勢, 比如, 相對于特異性免疫治療, 它的并發癥少。

3.2 特異性免疫治療的作用 如今, 醫學技術在不斷的提高, 臨床免疫學也在隨之而不斷進步。特異性免疫治療的優點是能夠降低患者的臨床癥狀, 從而減少患者對藥物的需求,它的效果非常好。而且因為它能夠避免變應性鼻炎的加重,所以它比較適用于早期的變應性鼻炎。其缺點是并發癥相比多于翼管神經切斷方法。

［1］ 王建均.特異性免疫治療及翼管神經切斷在變應鼻炎治療中的作用.中南大學, 2011.

473000 南陽市中心醫院耳鼻喉頭頸外科

表1 兩種治療方法療效對比

組別例數頭昏頭痛嗅覺不靈鼻腔干燥并發癥機率翼管神經切斷治療組3200129.38%特異性免疫治療組32101212.5%

作者單位：457000 濮陽市中原石油勘探局第四社區管理中心醫院