高齡患者人工髖關節置換術的護理觀察

李 靜

高齡患者人工髖關節置換術的護理觀察

李 靜

目的 對高齡患者行人工髖關節置換術的護理措施及護理效果進行分析。方法 選取2011年11月～2013年11月于本院接受人工髖關節置換術的94例高齡患者,隨機分為對照組與觀察組各47例,對照組給予常規護理,觀察組給予綜合護理,對比兩組患者住院時間、并發癥發生率及護理滿意率。結果 兩組患者手術切口均為Ⅰ期愈合,觀察組住院時間顯著短于對照組,并發癥發生率顯著低于對照組,護理滿意率顯著高于對照組。結論 在高齡患者行人工髖關節置換術時給予綜合護理干預,可促使患者術后快速康復,有效縮短患者住院時間,并發癥發生率低且患者滿意率較高,值得在臨床中推廣。

高齡患者；人工髖關節置換術；并發癥

人工髖關節置換術是現階段老年股骨頸骨折患者常用治療方法［1］,且臨床實踐已證實該術式在老年股骨頸骨折患者治療中具有確切療效,且在治療中采取有效護理措施是確保該術式充分發揮治療效果的關鍵。本院在為高齡患者展開人工髖關節置換術時,分別采用常規護理與綜合護理,其中綜合護理效果顯著,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年11月～2013年11月于本院接受人工髖關節置換術的94例高齡患者,男53例,女41例,患者年齡為74～95歲,平均為(82.3±1.4)歲；其中髖關節翻修再置換4例,股骨頸骨折90例。將94例患者隨機分為觀察組與對照組各47例,兩組患者年齡、性別組成及病情等基本資料間差異無統計學意義(P＞0.05),可對比。

1.2 護理方法 兩組患者均接受人工髖關節置換術治療,治療期間對照組行常規護理,觀察組行綜合護理,主要措施包括術前心理護理、飲食護理、大小便護理、術前準備,術后基礎護理、體位護理、并發癥預防、功能鍛煉及出院指導等。

1.3 統計學方法 采用SPSS 15.0這一統計學軟件對所得數據展開處理,計量資料表示為(x-±s)形式,計數資料以%表示,數據對比分別采用t檢驗與χ2檢驗,當所得結果符合P＜0.05時所對比的數據之間差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者切口愈合情況及住院時間對比 對照組患者手術切口均為Ⅰ期愈合,住院時間為(24.8±3.6)d；觀察組患者手術切口均為Ⅰ期愈合,住院時間為(16.3±3.2)d。兩組患者手術切口愈合情況間無顯著差異,觀察組住院時間顯著短于對照組(P＜0.05)。

2.2 兩組患者并發癥發生情況及護理滿意率分析 觀察組并發癥發生率顯著低于對照組,護理滿意率顯著高于對照組(P＜0.05),具體見表1。

表1 兩組患者并發癥發生情況及護理滿意率對比［n(%)］

3 討論

老年人因骨質疏松而導致骨強度下降,同時股骨頸生物力學結構有明顯削弱,故而發生股骨頸骨折的幾率相對較高［2,3］。人工髖關節置換術是對患者疼痛加以解除、促使患肢功能恢復的有效手術方法,可促使患者關節功能最大限度恢復、生活質量提高。然而高齡患者大部分合并腦血管后遺癥、糖尿病及慢性心肺疾病等,在術后容易出現并發癥,嚴重時可危及生命。因此在為高齡患者行人工髖關節置換術時,應采取有效護理措施加以干預,在降低并發癥發生率基礎上促使治療效果得到提高。

本院在為高齡患者展開人工髖關節置換術時,對照組給予常規護理,觀察組給予綜合護理,具體措施如下：術前護理：①心理護理：高齡患者在突然遭受外傷造成股骨頸骨折后,由行動自如變為臥床不起,在思想上與心理上難以接受,容易出現恐慌、悲傷及焦慮等不良情緒；故而護理人員應主動和患者交流,以親切的態度與通俗的語言引導患者傾訴內心苦悶,促使其樹立治療信心。②飲食護理：指導患者多進高蛋白、高維生素、高鈣、易消化食物,加大新鮮蔬菜及水果進食量,多飲水。③大小便護理：指導患者每日用力順時針按摩腹部2次,10 min/次,以促進胃腸蠕動,確保大便通暢。協助患者掌握床上應用便器的方法,以免術后出現便秘或尿潴留。④術前準備：手術前24 h備皮并確保手術處皮膚完整、清潔,在術前12 h禁食水。手術前做好備血及臨床檢查。術后護理：①基礎護理：術后監測患者生命體征,主要包括指脈氧、血壓、呼吸及心率等,對引流管情況進行觀察,當有異常時及時向醫生反映并展開相應處理。②體位護理：患者術后去枕平臥位6 h并確保患肢呈30°外展中立位,將一軟枕夾在雙腿之間；側臥位時雙腿之間仍夾軟枕。③并發癥預防：術后將患肢抬高,使其和心臟水平面相距20～30 cm,不可在小腿下或腘窩下單獨墊枕；對雙下肢的腫脹、顏色、感覺及溫度進行觀察并對比,必要時可對雙下肢周徑進行測量,如果同一平面上雙下肢周徑差高于0.5 cm,應及時上報醫師行相應處理,從而對下肢靜脈血栓加以預防。術后對患者切口是否存在局部感染狀況進行觀察,對其白細胞計數定時測量,并盡可能減少尿管留置時間。④功能鍛煉：術后當日患肢可行踝泵運動及被動向心性按摩,第2天在醫師指導下行屈膝、屈髖鍛煉,屈膝屈髖角度高于10°；第3天自主行屈膝屈髖鍛煉,所屈角度應逐日遞增,注意不可鍛煉過度；第4天可于床上半坐屈膝屈髖鍛煉,第5天可坐位行抬臀練習。⑤出院指導：指導患者堅持功能鍛煉,患肢不可過早負重,不可坐矮凳子、不可彎腰、盤腿或下蹲；當患肢有脹痛或肢體異位時及時就診。

本次研究結果顯示,觀察組與對照組患者手術切口均為Ⅰ期愈合,觀察組住院時間顯著短于對照組,并發癥發生率顯著低于對照組,護理滿意率顯著高于對照組。由此可見,在高齡患者行人工髖關節置換術時給予綜合護理干預,可促使患者術后快速康復,有效縮短患者住院時間,促使并發癥發生率降低,患者滿意率較高,值得在臨床中推廣。

［1］ 閆喬生.微創無柄人工髖關節置換術的初步臨床應用.中國矯形外科雜志,2009,17(2):158-159.

［2］ 金愛東.44例曠置手術治療人工髖關節置換術后感染患者的護理.中華護理雜志,2008,43(10):883.

［3］ 陳永龍.人工髖關節置換術治療高齡不穩定股骨粗隆間骨折34例療效分析.重慶醫學,2013,42(8):934.

455000 河南省安陽市人民醫院骨外二科