聯合應用莫沙必利、鋁碳酸鎂和泮托拉唑治療膽汁反流性胃炎(BRG)的臨床療效

王宏建 徐會娟

聯合應用莫沙必利、鋁碳酸鎂和泮托拉唑治療膽汁反流性胃炎(BRG)的臨床療效

王宏建 徐會娟

目的 探討莫沙必利、鋁碳酸鎂和泮托拉唑聯合應用治療膽汁反流性胃炎(BRG)的臨床療效。方法 選擇本院門診收治的120例BRG患者并按就診順序隨機分為三組,每組各40例,其中A組采取莫沙必利+泮托拉唑治療；B組采取莫沙必利+鋁碳酸鎂治療,C組采取莫沙必利+鋁碳酸鎂+泮托拉唑治療,比較三組臨床治療效果。結果 C組有效率為95.00%,顯著高于A組的77.50%和B組的80.00%(χ2=6.85,7.51,P＜0.05)；而A組與B組有效率比較差異無統計學意義(χ2=1.53,P＞0.05)。結論 莫沙必利、鋁碳酸鎂和泮托拉唑聯合應用治療膽汁反流性胃炎療效顯著,可明顯改善患者臨床癥狀,具有較好的應用和推廣價值。

莫沙必利；鋁碳酸鎂；泮托拉唑；膽汁反流性胃炎(BRG)

膽汁反流性胃炎(BRG)是臨床較為常見的消化系統疾病,因返流液呈堿性,又稱為堿性反應性胃炎,主要由于含有膽汁的十二指腸內容物異常反流入胃,造成胃黏膜非特異性損傷或慢性炎癥等病變［1-3］。臨床主要表現為胃部飽脹或不適,并伴有胃痛、惡心、嘔吐或食欲減退等癥狀,甚至出現糜爛、潰瘍或出血等,嚴重影響患者的生活質量［4］。本研究采用莫沙必利、鋁碳酸鎂和泮托拉唑三藥聯合治療BRG取得了顯著療效,現將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2011年1月～2013年1門診收治的120例BRG患者為研究對象,均經纖維胃鏡檢查確診,其中男性65例,女性55例,年齡為36～78歲,平均年齡為(50.21±3.52)歲,病程為1～9年,平均病程為(2.23±0.41)年。均排除肝、膽、胰等其他上消化道病變者；具有胃部手術史者；妊娠期或哺乳期婦女；具有藥物過敏史者；惡性腫瘤患者等。本研究經醫院倫理學委員會批準,患者均知情并簽署治療同意協議,按就診順序將其隨機分為三組,經統計學分析可知,三組患者在性別、年齡及病程等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治療方法 患者治療過程中均停用其他影響胃腸道藥物,且戒煙、禁酒、禁食辛辣刺激性食物。其中C組患者給予莫沙必利5 mg/次,3次/d,餐前30 min口服,泮托拉唑40 mg/次,1次/d,早餐前30 min服用,鋁碳酸鎂1.0 g/次,3次/d餐后1 h嚼服；B組采取莫沙必利+鋁碳酸鎂治療,A組采取莫沙必利+泮托拉唑治療,其用藥劑量和用法均同C組,三組患者均治療8周,觀察其臨床癥狀改善情況,并比較臨床治療效果。

1.3 療效判定 療效判定依據《實用內科學》中的評定標準［5］,即顯效：臨床癥狀基本消失,胃鏡檢查顯示胃黏膜正常且無膽汁返流；顯效：臨床癥狀明顯減輕,胃鏡檢查顯示胃黏膜水腫、充血面積明顯減少且膽汁返流減少；無效：臨床癥狀有所改善,但胃鏡檢查顯示膽汁返流無改變。有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 臨床結果均采用SPSS17.00統計學軟件處理,計量資料以(x-±s)示,進行t檢驗；而計數資料采用χ2檢驗,檢驗值 P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

由臨床結果可知,C組有效率為95.00%,顯著高于A組的77.50%和B組的80.00%,差異均具有統計學意義(χ2=6.85, 7.51,P＜0.05)；而A組與B組有效率比較差異無統計學意義(χ2=1.53,P＞0.05),結果詳見表1。

表1 三組患者臨床治療效果比較［n(%)］

3 討論

膽汁反流性胃炎(biie reflux gastritis,BRG)是臨床上較為常見的一種特殊類型的胃炎,因十二指腸和胃竇的協調運動障礙、幽門功能不全、膽囊功能障礙或胃排空延遲等多種因素共同作用,導致含有過量膽汁的十二指腸內容物經幽門異常反流入胃,破壞胃黏膜的胎蛋白,并刺激胃酸過多分泌而損傷胃黏膜表面的屏障功能,使黏膜充血、水腫而發生炎性反應改變［6］。積極、有效的藥物治療以防止胃黏膜的萎縮并有效阻斷惡性病變的發生具有重要的臨床意義,而臨床治療主要以改善胃腸動力以促進胃、十二指腸的協調運動而減少返流,中和返流的膽汁酸并減少胃酸分泌為關鍵［7］。

本研究采取莫沙必利、鋁碳酸鎂和泮托拉唑聯合應用治療膽汁反流性胃炎,取得了顯著療效,其有效率顯著提高。莫沙必利是新一代的胃腸動力藥,可增強胃腸蠕動,加快胃內容物的排空,對5-HT4受體具有強效選擇性,可通過興奮胃腸肌層神經層的5-HT4受體而減少膽汁返流,防止反流性胃炎的發生［8］。洋托拉唑是一種質子泵抑制劑,可通過抑制胃壁細胞的H+-K+-ATP酶,抑制胃酸分泌,并減低胃酸活性,減少十二指腸內容物返流,常與促胃動力藥物聯合應用,對反流性胃炎具有較高的臨床治療效果［9］。鋁碳酸鎂有效成分為碳酸氫氧化鋁鎂,作為一種新型的制酸劑,具有獨特的層狀網狀結構,可中和胃酸并在酸性環境下結合膽汁酸,作用較強且持久,但不影響肝腸循環,同時可結合胰酶、胃蛋白酶等,增強胃黏膜的保護作用,利于胃黏膜的修復［10］。綜上所述,莫沙必利、鋁碳酸鎂和泮托拉聯合應用治療膽汁反流性胃炎可發揮協同治療作用,增強胃腸道動力、中和返流膽汁酸并抑制胃酸分泌,以有效改善患者臨床癥狀,具有較好的臨床應用價值,值得進行廣泛的推廣和應用。

［1］ 吳蓉,李宏禮.泮托拉唑鈉腸溶膠囊聯合莫沙必利治療反流性食管炎的療效觀察.亞太傳統醫藥,2012,8(9):114-115.

［2］ 張霓.泮托拉唑聯合鋁碳酸鎂治療膽囊切除術后繼發性膽汁反流性胃炎的研究.中國醫藥導刊,2013,15(1):91-93.

［3］ 丁育榮.莫沙必利聯合鋁碳酸鎂治療慢性膽汁反流性胃炎療效觀察.山西醫藥雜志(下半月版),2013,42(14):787-788.

［4］ 惠明,嚴曉娟.莫沙必利聯合阿嗪米特和鋁碳酸鎂治療膽汁反流性胃炎的臨床療效比較.中華臨床醫師雜志(電子版),2013, 7(10):42-43.

［5］ 陳灝珠.實用內科學.第12版.北京:人民衛生出版社,2005: 1895-1896.

［6］ 潘啟雨.莫沙必利、鋁碳酸鎂及蒙脫石散劑聯合治療膽汁反流性胃炎療效觀察.醫學信息(下旬刊),2011,24(4):66-67.

［7］ 賈永紅.莫沙必利聯合鋁碳酸鎂治療膽汁反流性胃炎臨床研究.中國民康醫學,2013,25(2):35-36.

［8］ 歐玉玲.莫沙必利聯合鋁碳酸鎂、奧美拉唑治療膽汁反流性胃炎的臨床研究.中國當代醫藥,2013,20(33):99-100.

［9］ 蔣萍.奧美拉唑聯合莫沙必利治療膽汁反流性胃炎的療效觀察.中國當代醫藥,2011,18(21):89-90.

［10］ 宋方敏,趙華.莫沙比利聯合鋁碳酸鎂片治療膽汁反流性胃炎療效觀察.醫學綜述,2013,19(2):373-374.

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