傳統三聯療法與序貫三聯療法治療消化性潰瘍的臨床療效分析

劉天保

傳統三聯療法與序貫三聯療法治療消化性潰瘍的臨床療效分析

劉天保

目的 比較分析傳統三聯療法與序貫三聯療法治療消化性潰瘍的臨床治療效果。方法 選取本院近兩年收治的90例消化性潰瘍患者隨機分為觀察組與參考組,各為45例,給予觀察組序貫三聯療法,參考組傳統三聯療法,比較兩組患者臨床治療效果、幽門螺桿菌根除率及不良反應發生率。結果 兩組患者治療總有效率分別為97.8%、77.8%,比較有統計學意義(P＜0.05)；觀察組與參考組患者幽門螺桿菌清除率分別為93.3%、66.7%,差異有統計學意義(P＜0.05)；兩組患者不良反應發生比較無統計學意義(P＞0.05)。結論 序貫三聯療法能夠有效清除幽門螺桿菌,治療效果顯著,同時藥物不良反應發生率低,可作為有效手段在臨床推廣。

傳統三聯療法；序貫三聯療法；消化性潰瘍

消化性潰瘍的發生與胃腸道正常屏障系統受到炎癥因子攻擊后出現的紊亂現象有關,主要發生在胃腸道。在疾病的發生中,幽門螺桿菌有著重要作用,傳統三聯治療主要方法為質子泵抑制劑聯合2種抗生素,雖然有著一定的治療效果,然而極易產生一定的耐藥性,同時幽門螺桿菌清除不徹底［1］；臨床研究顯示序貫三聯療法在清除幽門螺桿菌時,有效率可達98%以上,為對兩種治療方案的不同治療效果進行觀察,作者對本院收治的90例消化性潰瘍患者進行研究分析,具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2012年1月～2014年1月收治的90例消化性潰瘍患者,男51例,女39例,年齡19～68歲,平均年齡(40.23±5.11)歲,患者均符合幽門螺桿菌診斷標準,經胃鏡檢查發現活動性消化性潰瘍,潰瘍類型：胃潰瘍35例,十二指腸潰瘍55例,患者均有周期性發作、節律性腹痛等臨床癥狀,將其隨機分為觀察組與參考組,各為45例,兩組患者年齡、性別及病情等比較差異無統計學意義(P＞0.05),具可比性。

1.2 排除標準 治療前1個月內服用任何胃炎、胃潰瘍相關治療藥物；幽門梗塞、消化道出血及穿孔等合并癥患者；肝腎功能不全患者；青霉素過敏史患者。

1.3 方法 觀察組：接受治療第1～5 d服用埃索美拉唑20 mg、阿莫西林1.0 g,2次/d,第6～10 d服用甲硝唑0.4 g/克拉霉素0.5 g,2次/d；參考組：埃索美拉唑20 mg、克拉霉素0.5 g、阿莫西林1.0 g,2次/d,共治療10 d。

1.4 療效判定 痊愈：胃鏡顯示胃潰瘍愈合,幽門螺桿菌轉陰,臨床癥狀全部消失；顯效：胃鏡顯示胃潰瘍、十二指腸潰瘍等基本愈合,幽門螺桿菌轉陰,有一定可能性仍為陽性,臨床癥狀基本緩解；有效：胃鏡下顯示胃、十二指腸潰瘍有所改善,幽門螺桿菌未轉陰,臨床癥狀緩解；無效：胃鏡顯示潰瘍無改善,幽門螺桿菌陽性,臨床癥狀未改善［2］。

1.5 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件處理,計量資料采用t檢驗,組間對比采用χ2檢驗,P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 觀察組患者治療總有效率及幽門螺桿菌清除率分別為97.8%、93.3%,參考組患者治療總有效及幽門螺桿菌清除率分別為77.8%、66.7%,兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05),具體見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果及幽門螺桿菌清除率比較［n(%)］

2.2 兩組患者均未出現不良反應,比較差異無統計學意義(P＞0.05)。

3 討論

近年來隨著消化性潰瘍發病人數的不斷增加,國內外臨床學者對胃、十二指腸潰瘍的增加性明顯增加,關于其報道明顯增多,多認為與幽門螺桿菌感染情況、胃酸分泌情況、消化道黏膜損害及胃黏膜保護情況有著直接關系,其中幽門螺桿菌的感染與機體自身消化關系密切,因此采用有效手段對胃酸分泌進行抑制,消除幽門螺桿菌是消化性潰瘍治療的有效手段［3］。目前臨床清除幽門螺桿菌主要采用三聯療法,標準治療藥物為克拉霉素、埃索美拉唑及阿莫西林,臨床實踐證明藥物治療效果確切。克拉霉素在緩解酸環境時,具有較長的半衰期,同時比較穩定,由于藥物抑酸濃度較低,因此進入人體后能夠轉化為活化代謝產物,并對致病菌細胞核酸產生作用,抑制大量蛋白質的生成,同時研究顯示藥物可避免耐藥性的發生；埃索美拉唑為新一代質子泵抑制劑,能夠持久有效的對胃酸分泌進行抑制,在與抗生素藥物聯合使用時,對幽門螺桿菌進行有效清除；阿莫西林可對致病菌細胞壁產生影響,大環內酯類藥物能夠快速進入細胞并發生作用。

目前臨床關于序貫三聯療法治療消化性潰瘍的機制尚不明確,多持以下觀點：治療前5 d采用阿莫西林殺滅幽門螺桿菌,細菌負荷總量明顯降低,克拉霉素藥物的細菌敏感度明顯提高,增強治療效果,從而有效清除幽門螺桿菌。總之,在消化性潰瘍患者的治療中,采用序貫三聯療法效果顯著,能夠有效清除幽門螺桿菌,促進患者康復,可推廣使用。

［1］ 常江.莫西沙星三聯療法治療消化性潰瘍30例.實用醫學雜志, 2010(5):886.

［2］ 李菁.康復新液聯合三聯療法治療消化性潰瘍36例.華西藥學雜志,2008,23(1):122.

［3］ 黎莉.康復新口服液聯合三聯療法治療消化性潰瘍的療效觀察.華西藥學雜志,2006,21(3):309.

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