小青龍合劑聯合沙丁胺醇治療支氣管哮喘急性發作療效臨床觀察

劉志雄

小青龍合劑聯合沙丁胺醇治療支氣管哮喘急性發作療效臨床觀察

劉志雄

目的 觀察小青龍合劑聯合沙丁胺醇治療支氣管哮喘急性發作的臨床療效。方法 將76例支氣管哮喘急性發作患者隨機分為觀察組和對照組,每組各36例,對照組進行常規綜合治療,并給予沙丁胺醇氣霧劑；觀察組在此基礎上加用小青龍合劑,兩組治療周期為14 d,治療結束后評定療效,并對兩組FVC、FEV1、FEV1/FVC%等肺功能指標改善情況進行比較。結果 治療后,觀察組臨床總有效率為91.67%,顯著優于對照組的72.22%(P＜0.05)；兩組患者FVC、FEV1、FEV1/FVC%等肺功能指標均不同程度改善,觀察組改善尤為顯著,與對照組比較,差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論 小青龍合劑聯合沙丁胺醇治療支氣管哮喘急性發作的臨床效果明顯。

小青龍合劑；沙丁胺醇；支氣管哮喘急性發作；療效觀察

支氣管哮喘簡稱哮喘,由肥大細胞、嗜酸性粒細胞和T淋巴細胞等多種細胞共同參與的,以支氣管腺體增生、粘液分泌增多、氣道高反應性為病理特點的氣道慢性炎癥性疾病［1］。該病急性發作時,易引發阻塞性肺氣腫、呼吸功能衰竭等并發癥,致死率較高,嚴重影響患者的生命和生活質量。本院在常規治療基礎上,采用小青龍合劑聯合沙丁胺醇對支氣管哮喘急性發作患者進行治療,收效良好,現總結報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2010年6月～2013年12月本院收治的支氣管哮喘急性發作患者76例,均符合中華醫學會呼吸病學分會哮喘學組制定的支氣管哮喘診斷標準［2］,且均處于急性發作期,近7 d內出現膿性或黏液膿性痰,或“咳”、“痰”、“喘”等癥狀明顯加劇,或伴有發熱。其中男42例,女34例；年齡30～62歲,平均年齡(47.9±4.9)歲；病程1～12年,平均病程(9.8±1.4)年。將上述患者隨機分為觀察組(小青龍合劑聯合沙丁胺醇組)和對照組(沙丁胺醇組),每組各36例。兩組患者在性別、年齡、病程等資料方面的差異均無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治療方法 對照組常規進行吸氧、抗感染、祛痰止咳平喘等治療,并給予沙丁胺醇氣霧劑(葛蘭素史克制藥重慶有限公司,國藥準字H10940001)0.2 mg/次,2次/d。觀察組在對照組基礎上加用小青龍合劑(江西濟民可信藥業有限公司,國藥準字Z36021312)。20 ml/次,3次/d,兩組治療周期均為14 d,治療結束后,結合患者臨床癥狀、體征、胸部X線片及實驗室檢查結果評定療效,并對兩組患者最大肺活量(FVC)、第1秒用力呼氣容積(FEV1)、第1秒用力呼氣容積占用力肺活量百分比(FEV1/FVC%)等肺功能指標改善情況進行比較。

1.3 療效評定［3］顯效：咳嗽、喘息、咳痰、呼吸困難、雙肺哮鳴音等癥狀、體征消失,胸部X線片示片狀陰影消失80%以上；有效：咳嗽、喘息、咳痰、呼吸困難、雙肺哮鳴音等癥狀、體征好轉,胸部X線片示片狀陰影消失50%以上；無效：咳嗽、喘息、咳痰、呼吸困難、雙肺哮鳴音等癥狀、體征未減輕或加重,胸部X線片示片狀陰影未消失。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件進行數據處理,計數資料組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用t檢驗,組間比較采用均數±標準差(x-±s)表示,以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 由表1可知,觀察組臨床總有效率為91.67%,對照組臨床總有效率為72.22%,兩組臨床療效差異顯著(P＜0.05),具有統計學意義。見表1。

2.2 兩組患者FVC、FEV1、FEV1/FVC%等肺功能指標改善情況 治療前,兩組患者FVC、FEV1、FEV1/FVC%等肺功能指標差異均不顯著(P＞0.05)；治療結束后,兩組患者上述肺功能指標均有不同程度的改善,尤以觀察組改善顯著,與治療前及治療后同期對照組比較,差異均顯著(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者臨床療效比較［n(%)］

表2 兩組患者FVC、FEV1、FEV1/FVC%等肺功能指標改善情況比較(x-±s,n=36)

3 討論

小青龍合劑源于《傷寒論》中經驗方小青龍湯,由麻黃、芍藥、細辛、干姜、甘草、桂枝、半夏、五味子組成,具有解表化飲、止咳平喘之功效,用于風寒水飲、惡寒發熱、無汗、喘咳痰稀。方中麻黃、桂枝發汗解表邪、通陽宣肺,共為君藥；干姜、細辛溫肺化飲,助君藥解表祛邪,共為臣藥；五味子斂肺止咳、白芍合營養血,既可增強他藥止咳平喘之功,又可制約其辛散溫燥太過之弊,共為佐藥；半夏燥濕化濁,和胃降逆,亦為佐藥；炙甘草健脾益氣,調和藥性,兼為佐使。現代研究表明［4］,小青龍合劑具有良好的平喘、抗過敏、擴張外周血管、促進血液循環、升高皮膚溫度、改善腎上腺皮質功能及肺功能等作用,可通過穩定細胞膜,抑制肥大細胞脫顆粒和釋放組胺,以及抗膽堿能神經作用,松弛支氣管平滑肌,緩解哮喘癥狀［5］。

本研究結果顯示,在常規綜合治療基礎上,采用小青龍合劑聯合沙丁胺醇,對支氣管哮喘急性發作患者進行治療,臨床療效顯著,可顯著改善患者FVC、FEV1、FEV1/FVC%等肺功能指標,從而有效控制支氣管哮喘急性發作患者病情、改善患者肺功能、提升其生活質量。

［1］ 侯齊霞,許學峰.布地奈德聯合沙丁胺醇霧化吸入治療支氣管哮喘34例.中國藥業,2013,22 (11):51-53.

［2］ 中華醫學會呼吸病學分會哮喘學組.支氣管哮喘防治指南(支氣管哮喘的定義、診斷、治療和管理方案).中華結核和呼吸雜志,2008,31(3):177-185.

［3］ 董樂清.麻杏石甘湯化裁方聯合西藥治療48例慢性支氣管炎急性發作期療效觀察.現代醫藥衛生,2011,27(9):1380-1381.

［4］ 歐陽遠輝,高麗麗.小青龍合劑輔助治療慢性阻塞性肺疾病20例效果觀察.山東醫藥,2009,49(39):160.

［5］ 賈睿.小青龍湯化裁配合西藥治療慢性支氣管炎急性發作51例.陜西中醫,2013,34(5):546-551.

515426 廣東省揭西縣龍潭鎮衛生院