分析探討左旋多巴聯(lián)合普拉克索治療帕金森的有效性及安全性

熊 焰

分析探討左旋多巴聯(lián)合普拉克索治療帕金森的有效性及安全性

熊 焰

目的 觀察左旋多巴聯(lián)合普拉克索治療帕金森的有效性及安全性。方法 選取2012年～2013年來(lái)本院進(jìn)行治療的帕金森患者60例,通過(guò)計(jì)算機(jī)隨機(jī)分組的方式將其分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組,每組患者均為30例。實(shí)驗(yàn)組患者給予左旋多巴聯(lián)合普拉克索,對(duì)照組患者給予左旋多巴,觀察兩組患者經(jīng)過(guò)3個(gè)月的治療后帕金森病評(píng)定量表評(píng)分,以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者經(jīng)過(guò)3個(gè)月的治療后帕金森病評(píng)定量表評(píng)分顯著小于對(duì)照組(P＜0.05),且實(shí)驗(yàn)組的不良反應(yīng)發(fā)生率也要顯著小于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論 左旋多巴聯(lián)合普拉克索治療帕金森病的療效顯著,安全性高。

左旋多巴；普拉克索；帕金森；有效性；安全性

對(duì)于帕金森病目前臨床常用的治療方法為口服左旋多巴,但若長(zhǎng)時(shí)期的服用左旋多巴不僅在后期會(huì)導(dǎo)致帕金森病整體的治療效果會(huì)下降,而且副作用也較大［1］。而普拉克索這種新型的多巴胺受體激動(dòng)劑若與左旋多巴聯(lián)合應(yīng)用,能顯著提高后者的整體療效。為了觀察左旋多巴聯(lián)合普拉克索治療帕金森的有效性及安全性,作者特進(jìn)行本次實(shí)驗(yàn),現(xiàn)將實(shí)驗(yàn)結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年10月～2013年2月來(lái)本院進(jìn)行治療的帕金森患者60例,通過(guò)計(jì)算機(jī)隨機(jī)分組的方式將其分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組,每組患者均為30例。實(shí)驗(yàn)組患者中男16例,女14例,患者的平均年齡為(68.9±5.8)歲,患者的平均病程為(5.4±1.8)年；對(duì)照組中患者的平均年齡為(69.1±4.8)歲,患者的平均病程為(4.9±2.0)年。兩組患者在性別構(gòu)成,年齡大小,病程長(zhǎng)短上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),組間具有可比性。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn) 排除患有嚴(yán)重的肝腎功能障礙的患者；排除因?yàn)橥鈧蛘呤悄X血管病變而導(dǎo)致的繼發(fā)性帕金森患者；排除過(guò)有腦部手術(shù)史的患者；排除有癲癇史的患者；排除合并惡性腫瘤的患者。

1.3 實(shí)驗(yàn)方法 對(duì)照組患者單純給予左旋多巴(北京曙光藥業(yè),國(guó)藥準(zhǔn)字H11021055)患者的用藥劑量為200～500 mg每次不等,口服3次/d,間隔3 d后,再根據(jù)個(gè)體差異增加劑量100～200 mg,同樣為3次/d,最終的最大劑量不超過(guò)6000 mg/d。實(shí)驗(yàn)組患者的普拉克索(Booehringer Ingelheim Pharma GmbHCo.KG,注冊(cè)證號(hào)H20110355)起始劑量為0.125 g/d,服用的次數(shù)同樣為3次/d,每隔7 d增加0.125 g的劑量,最終每天的最大劑量保證＜1.5 mg,患者同時(shí)口服左旋多巴,左旋多巴的起始劑量為200～500 mg每次不等,口服3次/d,連續(xù)服用7 d,并于 7 d后將該藥的劑量減為125 mg/次,以后以該劑量維持服用,兩組患者均治療3個(gè)月。

1.4 觀察指標(biāo) 兩組患者經(jīng)過(guò)3個(gè)月的治療后帕金森病評(píng)定量表評(píng)分,以不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次實(shí)驗(yàn)所得的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0軟件處理,計(jì)數(shù)資料的比較采用χ2檢驗(yàn),設(shè)定P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)治療后4型UPDRS評(píng)分實(shí)驗(yàn)組患者均要低于對(duì)照組,具體結(jié)果見表1。

表1 兩組患者的UPDRS評(píng)分比較(x-±s)

2.2 兩組患者的不良反應(yīng)比較 實(shí)驗(yàn)組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率為3.33%(1/30),對(duì)照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為23.33%(7/30),實(shí)驗(yàn)組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率顯著小于對(duì)照組(P＜0.05)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

普拉克索這種多巴胺的受體激動(dòng)劑對(duì)多巴胺能中的D3和D2受體具有極高的親和度,對(duì)受體D2的作用能夠使得患者的不良癥狀得到顯著的減輕,而對(duì)D3受體的作用則能夠?qū)颊咭钟羟榫w的減輕起到一定程度上的作用,有利于患者的預(yù)后［2,3］。同時(shí)相關(guān)的研究還表明［4］,普拉克索本身對(duì)于多巴胺細(xì)胞可能也有一定程度上的保護(hù)作用。普拉克索的上述藥理學(xué)性質(zhì)一方面能直接改善帕金森患者的臨床不良癥狀,另一方面還能有效減少左旋多巴的藥物用量,從而減少由左旋多巴過(guò)量導(dǎo)致的不良反應(yīng)的發(fā)生［5］。從本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果來(lái)看,實(shí)驗(yàn)組患者經(jīng)過(guò)3個(gè)月的治療后的帕金森病評(píng)定量表評(píng)分顯著小于對(duì)照組(P＜0.05),且實(shí)驗(yàn)組的不良反應(yīng)發(fā)生率也要顯著小于對(duì)照組(P＜0.05)。綜上所述,作者認(rèn)為左旋多巴聯(lián)合普拉克索治療帕金森病的療效顯著,安全性高。

［1］ 王月英.普拉克索聯(lián)合左旋多巴治療帕金森病的臨床觀察.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊,2014,16(1):88-89,91.

［2］ 沈國(guó)柱.多巴胺受體激動(dòng)劑普拉克索治療帕金森氏病的臨床療效分析與安全性評(píng)價(jià).海峽藥學(xué),2012,24(1):162-164.

［3］ 楊宇.普拉克索治療帕金森病的療效分析與評(píng)價(jià).臨床合理用藥,2011,4(5):37-38.

［4］ 楊秀峰.普拉克索聯(lián)合左旋多巴治療帕金森病的療效觀察.中國(guó)醫(yī)藥指南,2012,10(13):99-101.

［5］ 李秀振.普拉克索治療帕金森病50例臨床探討.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào), 2010,7(10):120-122.

525000 廣東省茂名市茂名石化醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科