162例復發性流產患者宮腔鏡檢查臨床分析

黃偉娥

162例復發性流產患者宮腔鏡檢查臨床分析

黃偉娥

目的 研究對162例復發性流產的患者進行宮腔鏡檢查的結果。方法 選取從2011年1月1日～2013年1月1日本院就診的復發性流產的患者,其中共選取162例患者。對這些患者采用宮腔鏡檢查的方式,通過檢查了解這些患者的子宮宮內的狀態,同時觀察這些患者的輸卵管的情況。結果 經宮腔鏡檢查,在這些研究對象中有36例出現子宮內的粘連問題,占全部研究對象的22.2%,這種情況的出現與患者流產出現的概率有關。這些研究對象的輸卵管情況,有17例出現梗阻,占全部的10.5%。結論 對于復發性流產的患者,其出現宮內粘連的概率較高,同時其輸卵管也會出現梗阻的情況。因此對于這類患者就診時,要及時的對其進行宮腔鏡的檢查。

復發性流產；宮腔鏡

所謂的復發性流產,即是出現自然流產的次數為2次或者超過2次的情況［1］。這類疾病出現往往與患者的子宮的異常有關。即與子宮宮內的粘連、子宮內的縱隔以及肌瘤等情況有關。宮腔鏡檢查的方式可以比較清晰的觀察患者的子宮的宮內的情況［2］。本研究主要針對使用宮腔鏡檢查的方式對于這類患者的病情的診斷是否有幫助。現將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取從2011年1月1日～2013年1月1日本院就診的復發性流產的患者。其選取的條件為發生2次以及超過2次自然流產的患者。其中共選取162例患者。其年齡為19～42歲,平均年齡是(28±3.6)歲。在所選的研究對象中,有95例出現過2次的流產,占全部的58.6%。有33例出現過3次的流產,占全部的20.4%。有15例出現過4次的流產,占全部的9.3%。有10例出現過5次及其以上的流產,占全部的6.2%。對所選的全部研究對象,要整理各自的全部的病情的資料。

1.2 方法 對來本院就診的患者,都采用宮腔鏡檢查的方式。這些患者在進行檢查之前要了解其身體的一般狀況并做相應的檢查。嚴格排除該類檢查的禁忌癥狀。通過采用這種措施,觀察患者的自身的子宮的情況。其在檢查前提前準備好需要的器械,并做好消毒的準備。在做過程中,患者主要采取是膀胱截石位。同時對患者使用阻滯麻醉的方式來緩解患者的不適感。其藥品主要使用2%的利多卡因。使用5%的葡萄糖液進行膨宮。其宮內壓力定為100 mmHg。對宮內粘連的情況,要及時的處理。同時對患者增加使用靜脈麻醉或全麻,必要時行粘連電切加上環并加宮腔注藥等,同時對這些患者進行隨訪,觀察其子宮宮內的情況以及妊娠的情況。

1.3 觀察指標 通過宮腔鏡的檢查并作及時的處理,統計其出現的宮內粘連的概率。同時分別比較在手術后1、2、3、4年進行妊娠,其成功自然分娩的概率。

1.4 統計學方法 對文中所得數據進行統計學處理,采用SPSS15.0軟件進行分析,計數資料采用χ2檢驗,P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 宮腔粘連情況 統計其出現宮內粘連的概率,了解其與流產的產生的關系。在這些研究對象中有36例出現嚴重的子宮內的粘連問題,占全部研究對象的22.2%。這些研究對象的輸卵管的情況,有17例出現梗阻,占全部的10.5%。

2.2 術后患者的妊娠情況 通過對這些研究對象進行隨訪,比較妊娠情況與其手術結束后的時間段的關系。對經歷的時間段不同的患者的自然分娩的概率進行統計學方面知識的整理,得知其結果差異有統計學上的意義(P＜0.05)。詳見表1。

表1 術后患者的妊娠情況［n(%)］

3 討論

由于環境以及工作壓力的問題,患者出現流產的概率越來越大。對于復發性流產的發生于其自身的子宮條件有很大的關系［3］。其中較為突出的就是子宮宮內的粘連的情況。因此本研究主要針對其應用宮腔鏡檢查的方式,來判斷這兩者之間是否有聯系［4,5］。有22.2%的患者會出現較嚴重的粘連的問題,但是大部分的患者都會有粘連的趨勢。使用宮腔鏡檢查的方式,可以較為清晰的了解患者的宮腔內的情況。同時也能夠對粘連問題進行相應的處理。對這些患者進行隨訪的時候,觀察其妊娠的情況。與此同時比較所選研究對象的自然分娩的概率與手術的時間的關系。2年的成功的概率為4.9%。而3年和4年及以上的成功的概率分別為2.5%和1.9%。因此,對于這類患者的治療,其隨訪的檢測是尤為重要的。另外,孕婦子宮畸形、發育不良也是導致流產的中藥原因,子宮畸形是由于雙側副中腎管發育不良形成的先天畸形,常見有雙子宮、縱隔子宮及雙角子宮等。子宮畸形婦女流產是由于畸形的子宮內膜肌壁發育受阻,造成子宮腔過于狹窄、子宮內供血不足、阻礙了受精卵的保留發育最終導致流產。為了降低患者的妊娠風險的出現的可能性,更要做好患者的檢測的工作。同時要注意到宮腔鏡檢查的重要性,并進行推廣。

［1］ 滕海燕.宮腔鏡檢查在復發性流產中的應用.南昌大學學報(醫學版),2012,52(4):69-70,77.

［2］ 中華醫學會婦產科學分會婦科內鏡學組.婦科宮腔鏡診治規.中華婦產科雜志,2012,47(7):555-559.

［3］ 翁梅英,李琳,洪順家,等.復發性流產患者宮腔鏡檢查結果分析.海南醫學,2012,23(18):9-11.

［4］ 張旭賓,杜彥,林秀峰,等.復發性早期流產患者宮腔鏡檢查結果164例分析.臨床醫學,2011,31(1):75-76.

［5］ 李樹俠,張弘,陳昕,等.宮腔鏡檢查在復發性流產患者診治中的作用.中國計劃生育和婦產科,2013,5(5):49-52.

529200 廣東省臺山市婦幼保健院