社區(qū)2型糖尿病患者并發(fā)癥的相關(guān)因素分析

任艷艷

社區(qū)2型糖尿病患者并發(fā)癥的相關(guān)因素分析

任艷艷

目的 對社區(qū)2型糖尿病患者并發(fā)癥發(fā)生的相關(guān)因素進(jìn)行探討分析。方法 選取本社區(qū)近兩年接收的56例發(fā)生并發(fā)癥糖尿病患者作為觀察組,選取同期未出現(xiàn)并發(fā)癥糖尿病患者為參考組,對兩組患者臨床資料進(jìn)行觀察,對其并發(fā)癥發(fā)生因素進(jìn)行分析。結(jié)果 觀察組年齡≥60歲、病程≥5年、BMI、吸煙、家族疾病史患者明顯多于參考組(P＜0.05)；觀察組患者血壓水平明顯高于參考組(P＜0.05)。結(jié)論 2型糖尿病并發(fā)癥是多種因素共同作用導(dǎo)致,針對危險(xiǎn)因素給予早期針對性預(yù)防控制有助于減少并發(fā)癥發(fā)生,提高患者生命質(zhì)量。

社區(qū)2型糖尿病；并發(fā)癥；相關(guān)因素

糖尿病為環(huán)境、遺傳因素共同導(dǎo)致的糖代謝異常綜合征,作為最常見的內(nèi)分泌代謝性疾病,預(yù)后不良導(dǎo)致的各類慢性并發(fā)癥嚴(yán)重威脅人們正常生活及生命,因此已經(jīng)成為臨床工作者重視的課題。為對社區(qū)2型糖尿病患者并發(fā)癥發(fā)生的危險(xiǎn)因素進(jìn)行觀察,從而為疾病的預(yù)防及控制提供有效的參考,作者對本社區(qū)接收的56例糖尿病并發(fā)癥患者進(jìn)行研究,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院自2012年1月～2014年1月收治的56例糖尿病并發(fā)癥患者作為觀察組,男28例,女28例,并發(fā)癥：腦梗死11例,糖尿病足16例,冠心病10例,視網(wǎng)膜病變9例,腎病8例,周圍神經(jīng)病變2例；選取同期本社區(qū)收治的56例糖尿病未出現(xiàn)并發(fā)癥患者作為參考組,男29例,女27例,兩組患者均符合WHO關(guān)于糖尿病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 方法 采用本社區(qū)自主設(shè)計(jì)的調(diào)查表對兩組糖尿病患者的臨床資料進(jìn)行觀察分析,主要項(xiàng)目包括患者年齡、病程、是否有吸煙史、家族遺傳史、身高、體重及是否有高血壓等。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理,計(jì)量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差表示(x-±s),計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn),組間對比采用χ2檢驗(yàn),P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 高齡、病程較長、體質(zhì)量指數(shù)、吸煙及家族疾病史等是導(dǎo)致糖尿病發(fā)生的危險(xiǎn)因素(P＜0.05),具體見表1。

表1 兩組患者調(diào)查結(jié)果比較分析［n(%)］

2.2 觀察組患者平均血壓值為(143±7/97±5)mmHg,參考組患者平均血壓值為(136±6/85±4)mmHg,比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

2型糖尿病引起的并發(fā)癥主要有糖尿病足、酮癥酸中毒、大血管、糖尿病腎病及糖尿病視網(wǎng)膜病變等,患者生活質(zhì)量明顯下降。臨床研究顯示,飲食情況、用藥種類、體育鍛煉等均可影響并發(fā)癥的發(fā)生,而糖尿病家族史、患者職業(yè)等對于糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生亦有著一定影響［1］。高蛋白、高糖、脂肪過高、熱量過高等不利于血糖的控制,增加了并發(fā)癥發(fā)生的幾率。本次研究結(jié)果顯示,觀察組患者高齡、病程較長、體質(zhì)量指數(shù)、吸煙及家族疾病史等患者人數(shù)明顯多與參考組,比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),與國內(nèi)大多數(shù)研究結(jié)果基本一致。

近年來隨著人們生活水平的提高及保健意識的提高,飲食結(jié)構(gòu)出現(xiàn)一定程度的改變,導(dǎo)致血糖水平的升高［2］。人們過多攝入高脂肪、高熱量食物,同時(shí)體育鍛煉較為缺乏,導(dǎo)致血糖普遍升高,糖尿病患者明顯增多。血糖升高促使并發(fā)癥發(fā)生時(shí)間提前,發(fā)生率明顯提高,患者生命質(zhì)量明顯下降,甚至引起死亡及傷殘等［3］。近年來國外學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)隨著2型糖尿病的發(fā)生、進(jìn)展,患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯提高。有研究顯示,隨著患者病程的延長,3類并發(fā)癥呈現(xiàn)出相應(yīng)的增長趨勢,并成為獨(dú)立危險(xiǎn)因素［4］。高血壓與糖尿病之間互為因果,當(dāng)出現(xiàn)糖尿病時(shí),患者伴隨高脂血癥、高胰島素血癥及胰島素抵抗等,從而導(dǎo)致動(dòng)脈平滑肌細(xì)胞增殖、動(dòng)脈壁脂質(zhì)沉淀等,動(dòng)脈硬化形成,患者組織間液及血容量相應(yīng)增加,從而導(dǎo)致心肺的負(fù)荷加大,導(dǎo)致血流障礙發(fā)生,并引起微血管病變。有學(xué)者發(fā)現(xiàn)2型糖尿病患者一級親屬血漿內(nèi)內(nèi)皮素水平及一氧化氮水平下降,進(jìn)而導(dǎo)致功能異常及內(nèi)皮損傷等,因此血管并發(fā)癥發(fā)生。

糖尿病患者機(jī)體長期處于高血糖狀態(tài)下,體內(nèi)出現(xiàn)廣泛糖化反應(yīng),并導(dǎo)致-系列的病理變化［5］。當(dāng)血糖水平升高時(shí),血黏稠度增高,同時(shí)血漿內(nèi)載脂蛋白及血管壁膠原蛋白的非酶促糖基化會導(dǎo)致血管壁“捕捉”脂質(zhì)的水平提高,引起心腦血管疾病、動(dòng)脈粥樣硬化及下肢閉塞性血管病變等并發(fā)癥,引起患者死亡。

為良好控制血糖水平,減少糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生率,醫(yī)護(hù)人員要引導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣,禁食高脂、高糖、高熱量食物,盡量以清淡為主；在身體條件允許的情況下加強(qiáng)體育訓(xùn)練,良好控制病情；醫(yī)護(hù)人員要告知患者降糖藥物的合理使用方法,提高治療依從性,同時(shí)減少低血糖現(xiàn)象的出現(xiàn)；心情的劇烈波動(dòng)等亦可導(dǎo)致血糖的提高,引起系列并發(fā)癥發(fā)生,嚴(yán)重威脅患者生命。本次研究結(jié)果顯示,導(dǎo)致糖尿病并發(fā)癥的因素較多,高齡、病程較長、肥胖、吸煙及家族遺傳史等患者是糖尿病的高發(fā)人群,因此對于此類人群,要告知其加強(qiáng)自身監(jiān)護(hù),避免意外事件的發(fā)生。

［1］ 劉智平.重慶市糖尿病患者管理現(xiàn)狀的調(diào)查與分析.重慶醫(yī)學(xué), 2012,41(7):691.

［2］ 邸子真.中華苦荬菜治療糖尿病并發(fā)癥的物質(zhì)基礎(chǔ)研究.醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2011,30(11):1429.

［3］ 李智.乙二醛酶Ⅰ與糖尿病并發(fā)癥的關(guān)系.中國藥理學(xué)通報(bào), 2010,26(4):428.

［4］ 張?jiān)俪?葛根黃酮降血糖防治糖尿病并發(fā)癥的實(shí)驗(yàn)研究.華東師范大學(xué)學(xué)報(bào),2010,(2):77.

［5］ 王允山.miRNAs在糖尿病及其并發(fā)癥中的作用.生理科學(xué)進(jìn)展,2010,41(2):133.

450000 鄭州,河南省直第一醫(yī)院內(nèi)分泌科